_______________合作社：_________________
由于_____________原因，本人声明退出本社。
申请人：_________________
_____年_____月_____日
合作社意见
经理事会研究，同意_____________退出本社。社员资格于今年会计年度结束时终止，按章程规定在该会计年度决算后三个月内，办理退社财务结算。如本社经营盈余，按照章程规定返还其相应的盈余所得，退还记载在该社员账户内的出资额和公积金份额;如经营亏损，扣除其应分摊的亏损金额。其社员在其资格终止前与本社已订立的业务合同应当继续履行。
理事长(签章)：_________________
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