医保资金管理制度

法律分析：实施严格的管理方式

(一)机构管理

1.建立医保管理小组，由组长负责，不定期召开会议，研究医保工作。

2.贯彻落实上级有关医保的规定。

3.监督检查医保制度规定的执行情况。

4.及时查处违反医保制度规定的人和事，并有相关记录。

(二)医务管理

1.中西药品处方书写要求有姓名、性别、年龄、日期、工作单位及家庭地址、剂型、剂量、用量、用法、医师签名。

2控制药品需严格掌握适应症。

3.急诊处方不开与急诊无关的药品、控制使用的抢救药品要注明病情、履行审批手续。

4.患者用药必须符合医保有关规定，使用自理药品必须填写自费项目认同书，检查必须符合病情。

5.开药严格按规定执行，禁止挂牌就医。

6.特殊检查和治疗，应指征明确，审批手续完备，实行自负比例的，按比例收取费用。

(三)药房管理

1.按药品采购供应制度采购药品。

2.划价正确。

3.医保用药占医院药品目录比例，不得串换药，而无医师签名处方的药品。

(四)财务管理

1.认真查对参保人员的《医保证》、IC卡，把好挂号、收费关，按市医保中心医疗费管理的要求，准确无误地输入电脑

2.配备专人负责与市医保中心医药费结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。

法律依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》

第四条 医疗保障基金使用监督管理实行监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合。

第六条 医疗保障行政部门主管全国的医疗保障基金使用监督管理工作。其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。县级以上地方医疗保障行政部门负责本行政区域的医疗保障基金使用监督管理工作。县级以上地方其他有关部门在各自职责范围内负责有关的医疗保障基金使用监督管理工作。

第二十二条 医疗保障、卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、审计、等部门应当分工协作、相互配合，建立沟通协调、案件移送等机制，共同做好医疗保障基金使用监督管理工作。医疗保障行政部门应当加强对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用的监督，规范医疗保障经办业务，依法查处违法使用医疗保障基金的行为。