x老师：
我因原因，需请假（天或节），从xx月xx日时【 节】—————xx月xx日时【 节】，去往地点，请假期间有效联系方式，离校后的一切安全责任自负，特恳请老师批准。
此致
敬礼！
xx年级xx班学生（签字）：家长意见：
班主任意见（签字）：门卫放行情况：
时间：x年x月x日
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