委托方名称：_______________
受委托人姓名：______________
受委托人身份证号：特委托受托人________为我方合法代理人，代为收贵司_______有限公司货款。
此委托有限期由____年____月____日起至____年____月____日止。
联系方式如下：________ 地址：________ 联系人： ________
请贵司予以受理为谢！
委托人盖章
____年____月____日
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