7月10日星期日,上午八点半,第一次以医务人员的身份进入手术室,我从医生涯里第一个值得纪念的日子。
手术很顺利,出血量不多,没有任何意外,可以算得上很成功。不过就算对这个能让我轻易进去的手术室不抱什么希望,看过之后,心里却是失望失望再失望。
首先,这个手术室实在是超出我想象。无菌室外供手术医师洗手消毒的地方,其实几分钟前护士婶婶在洗鱼。我们换的是拖鞋进入无菌室,我确定两个男外科医生是光着脚在地下走来走去!没碰上有脚气的医生是病人的运气。没上台的人员,我、巡回护士、麻醉师都没被要求戴手套,穿的都是普通的工作服。迟到的外科医生直接在手术室脱T-shirt,光着上身去洗手,貌似进手术室的时候从上到下没经过消毒。
再谈手术器材,房子可以很差,但是进人身体的东西不能差吧!不知道别的医院是怎样,我只知道今天用的手术刀和我们在医学院解剖尸体用的一样的工具——刀柄加一次性刀片!这个都算了,手术用的床单遮盖的布巾尽管消过毒,但是那种泛黄的老棉布实在无法让我与无菌和手术联系上!看到腹部消毒之后再铺上一抖就有无数毛毛飞下来的无菌布,我感觉窒息,那个布飞下来的灰真像我妈做卫生的时候掉下来的灰~~我看着那种质地和我在医务室买到的一块五一个的口罩质地一样的布被塞进腹腔作隔离的时候,我有一种塞垃圾的感觉!!是不是身体做完手术就废弃不用了?那个组织剪,剪7号缝合线剪了三四下都没断,我不知道它是有多钝。看到这一切,我心里暗暗感叹,在这里做手术的病人不并发严重感染,真的是福大命大运气好!不过就算是术中感染也会被归结为术后感染吧~
在切开皮肤,浅筋膜,脂肪组织,深筋膜,腹膜的过程中,我一直固执的认为是在杀猪。幸亏黄色脂肪组织在无影灯的照射下和传统猪肉的肥肉有差别,但是我还是觉得可以以假乱真!切开那个筋膜,真的很像我妈在剔猪肉上的过程!打开腹腔更恶心,什么肠子之类的像啥一样泡在肚子里!我很淡定,总觉得在哪见过,仔细想想,貌似是在恐怖片里。医生伸手进去拿出肿瘤的那个动作真的很吓人,像是在掏什么我就不说了,还是让我首先联想到杀猪,其实截一小段对比,特别像变态杀人狂,情景一般人能想象的。
手术气氛很轻松很犀利,医生护士一起聊天,一个半小时聊的内容是相亲,这个蛋疼的古老而又不失经典的话题!大家很High很开心,只有我这个不懂版的丫在那看着主刀医生的一举一动,生怕有啥意外。估计是做了太所这样的手术,到了闭着眼睛就能动手的地步,所以能这么轻松。到后来,聊各自婚姻状况,俩年轻外科医生的生活,更年期医生护士蛋疼的闲散生活,回忆上学的日子婚前生活,唉~啥都聊了!不停的又电话打来,外科医生很顺溜的让我拿手机给他接,一台两个半小时的手术,三个上台了的医师合起来至少接了五个电话。最犀利的是我们的麻醉师,在旁边绣十字绣,辛辛苦苦拿着笔打点划格子。
唉~《医龙》里的手术场景难道真的不存在么?荒赖一样的麻醉师是不是死光了!!你外科医生做不到像朝田你也要向伊集院靠拢啊!但是你连子宫有几条韧带,动脉在哪都不知道你要我说你啥?还有一件事我不知道是不是所有的医院都这样!病人被麻醉之后衣服被脱下整个腹部大腿部消毒,然后一丝不挂放在手术台上,因为有个外科医生去买火车票迟到了!等医生的期间手术室冷气十足,我穿两件衣服都冷,我不晓得被全麻的病人在空调口吹得冷不冷!我心里在暗暗打鼓,该不会手术不让家属看到,也是因为手术太犀利,不适合“晒太阳”吧!
最让我难受的还是医学专业问题。照道理,子宫全切做腰麻就足够了,但是医生选择全麻,理由是全麻病人不会觉得疼,肌肉松弛些方便做手术。如果我没记错,全麻对病人病人的大脑和身体各个器官的毒作用都大些,医生为了降低手术难度在病人身体条件还可以的情况下选择全麻,我觉得很不合适。还有麻醉师,为了“配合“医生手术,直接注射了一针管肌松,然后开始绣十字绣聊天。这大妈真厉害~不过,因为病人麻醉量大一直不醒也是她在手术室边绣边看护。
手术中途停止了十分钟,因为肠线没有了。要家属去药库拿,药库给了一号线,回去换的时候,直接说没有了!我不清楚手术过程是不是这样,手术线是该怎么准备,但是我知道腹腔和胸腔长时间暴露在空气中可能会导致器官粘连。手术过程中外科医生按说话的节奏用吸液器吸出血液,经常要医生喊两三遍才知道去剪线,拿剪刀不知道拿哪一个…我说什么好呢!最后的缝合,唉,里面看不见我就不说了,几大针就搞定!一直觉得缝合很困难的我顿时跃跃欲试,有点十字绣的功底会打手术结就能胜任了!最后缝合皮肤用的是美容缝,但是我不得不承认,很丑很不整齐!我深感失望~怀念加藤,那个让朝田在缝合上自愧不如的女人!手术室没有准备血液,如果意外发生还要跑去人民医院的血库买血。我不知道这种手术是不是就算大出血也不会死人还是怎样,我总觉得不备血很危险。手术后期,吸液器之类的东西都掉在地下了,我不知道万一发生意外需要再次打开腹腔怎么办?
大概就这么多,没啥好玩的。我站了两个小时,学到的切开腹腔的时候要经过哪些组织,子宫的韧带是啥样,切出来的长着肿瘤的子宫和一侧带囊肿的卵巢是啥样。除此之外就是手术室的这些个不为家属所知的秘密。
身为医学生,我很蛋疼很绝望但是很有动力。我期盼这样的事情只会发生在小医院,只要我好好钻研医学,我可以不用在这样蛋疼的帝反上班!
随着公司的不断的发展和业务范围的不断扩大,我们这些新员工也在不断的接触新的事物,近期我公司准备承接扬子石化新建炼油装置的部分维保项目,在生产经营部董主任的领导下,我作为投标小组的一员第一次参与了投标文件的编制工作。以下是我在标书编制工程中的一点心得体会:
1. 首先,投标文件的编制是一项十分严谨的工作。在拿到招标文件开始准备做标书之前,应先仔细的将招标文件阅读4-5遍,将其内容条款“读懂”、“吃透”,每一次阅读的时候用笔把不通畅、不理解、该注意的的内容或事项划下来,在答疑环节提出来。
2. 收集项目相关的资料,如对招标项目不熟悉的情况下,应在这个环节对项目的背景及整体概况有一个深入的了解,这样有助于下一步对投标文件的主次内容进行合理的安排,节约时间。
3. 结合招标文件及收集到的项目相关资料,带着疑问到生产现场进行踏勘,熟悉装置的平面及竖向布置,核对收集的文件的正确性。因为我此次的主要工作是技术标书的编制,所以还要根据以往的检修及安装经验,重点注意一些在维保检修工作中,可能会对检修过程产生的影响的因素,如设备拆装时的起吊空间,现场检修时检修场地的安排等。
4. 准备工作完成以后,依据以上整理的资料,编制标书。因为我主要是负责技术标书的编制,就以技术标书为例,首先要标书要满足招标文件对技术标内容的要求,然后按照前面所分的主次内容编制大纲目录,再根据目录,完善标书的具体内容,招标文件中的技术部分条款一定要列入技术标中,没有疑问的则直接响应。
本项目技术标根据招标文件要求编制目录如下:
项目概况、编制依据、维保单位简介、维保工作范围及服务内容、主要设备检修技术方案、材料配件供应、组织机构及人员配备、质量保证体系及措施、安全管理体系及措施、文明检修措施以及附件(营业执照、法人代表证书或法人授权委托书、资质证书、石油化工检维修资质证书、安全施工许可证、ISO9001质量体系认证证书、ISO14001环境管理体系认证证书、GBT28001职业健康安全体系认证证书、近两年企业工作业绩、工程获奖证书、维保人员相关证书)。
其中,有以下工作需相关的部门配合及配合别人完成:
1)人员、工具的安排这块是比较繁琐的,所以应该先准备好人员设备方面的资料,以便不会到时候急起来的时候乱了手脚;(我在这一点上做的不好,但经过董主任的指点还是及时的改正完成了这项工作)。
2)附件内容需要HSE部,车间等相关部门提供,将所需证书及资料编制目录,交由董主任审核、签字,然后发给相关部门领导,帮助提供。
3)施工组织设计及方案:这是对施工现场要求有一定经验的人才能把施工组织设计和方案做的比较好的,所以如果自己不能完成要及时安排请求协助以免到时影响做标书进度。
4)做好商务标书及报价文件编制的配合工作。
5、在招标文件答疑会之前先将投标文件做一个初版,先进行自审,务必做到内容准确、完善,无错别字。
6、参加招标文件答疑会,将前面整理出来的问题以书面形式提交,由招标单位(或业主)答复,收到答疑文件后,将投标文件中需要修改的地方完善以后,交由领导审查,如无修改即定稿出版。
因为这是我第一次参与投标活动,在整个过程中有一些工作做的还不太到位,考虑事情不够完善,但是在董主任及各位同事的指导帮助下还是比较顺利的完成了编制工作,所以,在此感谢董主任的指导及各位同仁的帮助。
转眼间在肝胆外科的八周实习就要结束了,还记得刚进科时的迷茫和陌生,对疾病的不了解,对老师和环境的不熟悉,以及对病人的陌生,都让我无所适从。
但是第一周过去后,老师们亲切的态度,让我开始安心的跟在她的身后。看着老师熟练的进行各项操作,我也在身后默默的拿着小本子记上,毕竟好记性不如烂笔头。刚进科时,那种看着老师各种忙碌又插不上手的心情,我到现在都忘不了,所以在心里默默想,我一定要努力学习,这样就不会在老师需要我的时候束手无策了。
在肝胆外科学到了很多东西,毕竟是实习的第一个科室,要学的东西很多,很多操作对我来说都是第一次,所以要格外小心。记得老师第一次教完我做雾化时,再让我帮另外一个病人尝试去做的时候,我小心翼翼的加药,核对,手都有些微微颤抖,核对完之后还不放心,一定要多看几眼才敢给病人戴上雾化器。但我现在明白了,无论自己多么熟悉这项操作,或是这项操作有多么简单,我们都不能掉以轻心。在实习期间,我学习了肝胆外科的相关知识,包括胆道疾病,胰腺疾病,脾脏疾病以及肝脏系统疾病,也学到了一些基本的护理操作,比如吸氧,雾化,静脉输液,肌肉皮下注射,采集标本,配制皮试液,换液体的顺序,以及一些药物的作用,特殊药物的滴速等。
这八周的实习生活,感触很多,护士的工作虽然很累,但是看着自己护理过的病人能健康出院,这种幸福感和荣誉感让我觉得再累也是值得的。我也会继续努力前行,希望在下个科室能有更大的进步。相逢总有千言,离别仅需二字,感谢各位老师这八周对我的照顾,我会不忘初心,继续努力。
教育实习是每一个师范生在大学期间必需经历的过程,是我们将理论与实际相联系、提高自身综合素质的一次最重要的锻炼,这是一次非常难得的好机会,更是一次充满期待与担忧的挑战,它将为我们今后的教师生涯奠定坚实的基础。
我与巴县中学实习队的队员们在队长高红的带领下于2019年9月4日一行到达重庆市巴县中学,下午安顿后就参加了巴县中学为西南大学的实习生安排的实习生大会,会上我和自己的学科指导老师段小萍老师和班主任指导老师陈先林老师见了面,并在他的带领下和我实习班主任的班级高2019级9班的学生见了面。就这样,拉开了为期一学期的实习工作的序幕。下面,我就从不同角度对本次教育实习进行总结。
一.关于班主任实习
1、关心,记住你的每一个学生
陈老师给了我9班的名单,座位表还有相关信息。重庆市实验中学规定班主任要在学生早读、下午上课、晚自习前赶到教室,检查学生的出勤状况。星期四的早上,我也一早站在了教室门口,9班的学生很值得表扬,一个月来没有出现惯性迟到的学生,而且迟到人数大幅减少。早读和晚自习的时候,我会站在讲台边,对照着我工作本上的座位表一个个认识他们。学生以为我是在记名,个个低头大声齐读课文。过了一个星期,班上的学生我基本上都认识了,除了个别性格内向的学生,很少和我交流。头又老是埋得很低,所以人和名字还是无法对上号。学生需要关爱,他们希望老师认识他,关注他,喜欢他,特别是性格内向的学生,对此更为敏感。所以,作为班主任,我们一定要记住每个同学的名字,关心每一位学生。
2、周记是师生交流的好方式
说到周记,其实我去实习前原班主任并没有布置学生写,是我想多了解学生才布置的。学生喜欢在周记里跟我倾诉他们的烦恼,比如家庭的,学业的,个人的;也跟我分享他们的快乐,对此我都一一给了评语和回复,其实我们的周记有点像书信。我觉得,周记既能够给学生一个倾诉的场所,给他们减压,又能够让我及时地了解他们的心理和思想动态。通过周记,师生之间可以互相了解彼此并增进感情。
3、班主任要以身作则
作为一名班主任,一定要能够以身作则。比如说迟到早退的问题,如果作为班主任我们自己都老是迟到早退,那又如何要求自己的学生要准时到校,不随便请假呢?还有对于卫生问题,其实班主任有时候亲力亲为示范一下会比站在一旁指挥好很多。学为人师,行为世范,班主任要做好自身的工作,要有高尚的道德,这样才能给学生起到带头模范的作用。教育学生时,不要老是跟他说,你要怎么做或者别人怎么做。好的班主任应该是学生的榜样,示范给学生看,或者跟他们讲讲遇到这种情况你是怎么做的,让他们自己去思考去反省。其实学生对老师是充满好奇心的,所以当老师谈自己的故事时他们会很认真地听。用自己的故事和精力去感染学生,我觉得是一种很好的教育方法,比一味地灌输道理好多了。所以,作为班主任,不要让学生觉得你高高在上,多跟他们讲讲你的故事,用自己的亲身经历去感染他们,指引他们。
4、能力很重要
要成为一名出色的班主任,除了用心去做,去关心你的学生,还要求你有足够的能力。比如批评学生的时候要懂得技巧和智慧。一个再好的集体也总有那么一两个调皮的学生,面对这样的学生我觉得老师应采取软硬兼施的方法,要注意技巧,讲求智慧。记得有一次我监考,我们班最后一排有个学生完全当我不存在,在下面搞小动作和说话,影响其他学生考试。
这时若不批评他,老师在学生面前将会失去威信,于是我走到那个学生面前,这时全班都回过头盯着我,看我如何处理。我很严厉地吼了那个学生:“再说话,给我到办公室去考试!”,那时的我好凶,吓得他一动不敢动。可是,监考的时候我一直想着,当着全班同学面前这样的批评学生其实很伤学生的自尊,而且他以后肯定会排斥我甚至和我作对。于是考完试我把那个学生叫到了办公室,跟他说明白了我刚刚批评他的原因,然后很耐心和温柔地询问了他近来的生活和学习情况,鼓励他遇到不懂的多来问老师问题。软硬兼施,让老师有了威信,又避免了学生和你对立。
班级是一个小社会,班主任处理班级事务要英明果断;要懂得善用班干部,让班干部在班级建设中发挥作用。同时,班主任的教学能力能力也很重要,因为班主任常常同时任你所带班级的科任老师,如果你的课上得很差,那你在学生面前也很难有威信。
二、关于教学实习
说到教学能力,在巴县中学实习的
(6)要多听课。备课之后,讲授新课之前,多去听指导老师的课,看看老师是怎样处理教材的,看看自己备的课跟老师的课有什么不同。听课的时候,要有自己的主见和思考,借鉴老师讲得好的地方,不断地修改自己的教案。
2、发挥学生的主体地位
新课标提倡要充分发挥学生的主体地位,然而现在的学校教育,一般还是以课堂教学为主,有些老师怕完成不了教学任务,往往还是采用以教师讲授为主的教学方法。其实,如果懂得引导学生,不仅能充分调动学生的积极性,发挥学生的主体地位,还能按时按量地完成教学任务。教师在课堂上只是一个组织者、引导者、合作者,学生才是课堂的主人。教师在上课时要给学生多一点引导,多一点问题,多一点讨论,让学生头脑充分地转动起来。而不是一味地你讲,学生听。从学生的考试情况分析,学生通过思考,自己总结得到的知识要比从老师那里听来的知识容易掌握得多,印象深刻得多。
3、使你的课堂充满激情和活力
记得疯狂英语开讲座时,李阳老师说过,老师上课一定要充满激情,如果老师上课都是无精打采的,那学生肯定也很想睡觉。如何让你的课堂充满激情和活力呢?
(1)首先是魅力,这是一个时尚的词,讲的就是一个人能够吸引人的力量。当然这里要讲的不是教师的外表有多少魅力能够吸引学生,说的是作为教师,我们要使得自己课堂和人格有一种魅力,一种吸引学生的魅力。课堂就像是一部电视剧,每堂课都是电视剧的一个故事情节,我们老师就是一个导演,导演的魅力就是能把演员深深地吸引到故事剧情中来,同样的教师的魅力就是使得你的课堂有一种吸引学生心灵和兴趣的力量。每次上课,学生都会被你的课堂魅力所吸引,一到下课就想着下一堂课早点开始,开始新的故事情节,让学生在上课之前就已经在想你的课了。
(2)其次是感染力,指的是教师能以自己的个性去影响、感化学生的一种情绪力量。我们知道教师是课堂的组织者、引导者、合作者,如何在课堂上用自己的个性语言和设计去感染学生,使得在座的每一位学生都投入到课堂的学习中来,这就要教师具备一定的感染力。那我们到底该如何培养自己的感染力呢?有些老师是使用自己的课堂语言幽默的风格去感染学生,让学生投入到学习的快乐中来,;有老师用独特的抑扬顿挫的课堂语言,让学生在起伏的课堂氛围中得到学习;也有一些教师利用自己的个性的肢体语言让学生投入到学习中来;还有老师利用自己教学环节的精彩设计去吸引参与到课堂活动中来。这些都需要教师不断的去发现,去培养。
4、鼓励
我教的六个班级,其中3班和15班上课的气氛都比较沉闷,学生成绩比较差,所以上课都不敢回答问题。后来,我买了一些棒棒糖,鼓励他们踊跃发言,答错了不用批评,答对了有棒棒糖奖励。慢慢地,跟学生也熟了,课堂气氛好了很多,课堂气氛好了,教学也很容易进行下去。所以,不要想着棒棒糖太过于幼稚,学生其实很容易满足,回答对了奖励一个棒棒糖他们就会很开心了。因为棒棒糖代表的,更多的是精神上的鼓励。
5、注意课后反馈
现在的学生,学业压力还是比较重。每天要上很多新课,要完成很多作业。所以,老师要精挑细选一些精炼的,有代表性的作业给学生做,这样一方面能减少学生的负担,一方面又能让自己及时发现学生哪些知识点没掌握。对于学生的作业,一定要认真批改,记录下学生还没掌握的知识点,反思自己的教学方法并想办法采取一定的补救措施。
三、实习成果
在一个学期的实习过程中,虽然很累,但是还是很有收获的。下面逐点进行分析说明。
1、如何在陌生人面前清晰的表述自己的观点。其实在实习之前,自己算是稍带腼腆的吧,通过实习这个过程,有的时候不得不去面对一些场面,自然就锻炼了自己的胆子。
2、如何与学生相处。虽然大三上学期我们在西南大学进行了小组讲课,但是就如何与学生相处的这个问题还是零起点,通过实习,让我更加明白了如何和学生相处:认真、用心、爱与责任、适当的敬畏感。
3、关于教学思想的更新。虽然以前在西南大学接受了较新的教育思想,但是并没有真正的和实践结合起来,通过实习,用实践去强化理论,更助于我的教学成长。
4、如何上好一次班会课。通过“走进高三”主题班会的策划与承办,明白了做一次班会课的整个流程和需要主要的一些细节。
5、如何上好一节新课。包括导入的精彩切题且要抓住学生的眼球,过程要充分调动学生的自主性,要让整个课堂充满思考性等,虽然实习的过程对于这方面有不小的收获,但是教学真的是一门博大精深的艺术和技术,要做好这个事情,任重道远啊。
6、如何上好一节习题课。习题课有的时候可能会比新课来的更为重要,因为对于每一个高中生,最终都要面对高考,所以必须学会做题,习题的讲解最基本的是要很清晰去讲好那些需要讲解的题目吧,然后最重要的是要激发学生的思考,是要将对习题的讲解上升为对方法的探究。
通过实习,我感到自己在很多方面都有了提高。主要有:
是一个提高自己、检验所学的过程。这一个学期,我们在教学认识、教学水平、教学技能、学生管理水平以及为人处世等方面都受到了很好的锻炼,为日后走上工作岗位打下了良好的基础。通过实习,我也增强了信心,坚定了信念,向一名合格的人民教师又迈进了一步!
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