海南省普通高中家庭经济困难学生助学金申请表

学校： 年级： 班级： 学生本人基本情况家庭通讯信息 姓 名 身份证号码 家庭人口数 孤 残 详细通讯地址 □是 □否 单 亲 性 别 政治面貌 个人特长 □是 □否 烈士子女 □是 □否 出生年月 户口 民 族 □城镇 □农村 邮政编码 年龄 与学生关系 联系电话 年收入（元） 姓名 工作（学习）单位 职业 健康状况 家庭成员情况 影响家庭经济 状况有关信息 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 学生学生家庭所签字： 年 月 日 在地乡镇或街道民政部门 家长或监护人 经办人签字： 单位名称： （加盖公章） 年 月 日 签章民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 注：此页面由学生如实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后，把申请表交到学校。 学生陈述申请家庭经济困难助学金理由 学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。 A. 家庭经济困难 (资助标准1000元) □ 评议小组组长签字： 年 月 日 民主评议推荐档次 学校学生资助管理机构意见 B. 家庭经济特殊困难 (资助标准2000元 ) □ C. 家庭经济不困难 □ 陈述理由 □ 同意资助管理机构组意见。 □ 不同意资助管理机构意见， 调整为： 。 学校最终审核意见 负责人签章： （单位公章） 年 月 日 经评议小组推荐、本机构认真审核后， □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。 调整为 。 管理机构负责人签字： 年 月 日 认定决定