Xxx医院
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001
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门诊入院患者护理流程与
质量督查表
编制科室： 知丁
日期： 年 月 日
Xxx医院
门诊入院患者护理流程与质量督查表
编号：患者护理·基础护理·住院转床·（ 1.1.1）
组稿者： 审核者： 批准者：院护理质量管理委员会 执行时间：20xx .5.1 项目 督 查 标 准 分值 2 1．办公护士接到入院通知，合理安排床位 2．办公护士通知管床护士接待患者，管床护士备好备用床、病员服，体温表、血压计、3* 护理记录单，根据病情需要，酌情准备吸氧、吸痰设备、心电监护仪等 ★3．办公护士站立微笑热情接待患者，收下我院门诊病历（相关检查单）、住院通知单、患3* 者知情同意签名表，核对腕带信息（参考江苏省医院护理工作评价标准200812） 4．收取优质护理服务费的护理单元，须签署知情同意书（参考卫生部“医院实施优质护理服务工作标★3* 准（试行）201012”） 接 5．办公护士与患者家属核对基本信息维护单，正确录入。患者姓名有误时，办公护士填2* 待 写更改姓名申请单交予家属，督促其尽快办理更改手续 患 者 6．建立患者床位卡 ★3* 7．管床护士主动自我介绍（参考江苏省医院护理工作评价标准200812） 5 8．管床护士帮助患者测量体重 ★9．管床护士护送患者至床边，妥善安置患者于舒适卧位，协助摆放物品（参考江苏省医院护理工2* 作评价标准200812） ★3* 10．通知管床/值班医师接诊（参考江苏省医院护理工作评价标准200812） ★2* 11．为患者冲好开水（参考江苏省医院护理工作评价标准200812） 6 1．在床边给患者测量体温、脉搏、血压、呼吸 2．建立患者信息标识 5 2.1协助患者佩戴腕带 5 2.2及时填写、摆放床头牌 2.3根据医嘱及时摆放等级护理、自理能力等级、饮食、防跌倒（坠床）、预防压疮、体位、6* 药物过敏卡等标识 患 3．入院评估 2 3.1一般情况、生理、心理、社会状况 者 3.2护士了解患者主诉、症状，评估患者的自理能力、心理状态等，病情保密患者执行保护2 性医疗 4．做好入院介绍 处 ★4.1介绍病区环境，包括呼叫系统的使用方法（床头和卫生间）、卫生间、配餐间等（参考江6* 苏省医院护理工作评价标准200812） ★，指导患者及家属自行阅3* 置 4.2完整详尽的介绍病区规章制度（探陪、作息、饮食、安全等）读相关材料（参考江苏省医院护理工作评价标准200812） ★4.3告知患者及家属管床医生、护士长姓名，摆好管床护士标牌（参考江苏省医院护理工作评价标准200812） 3* 5．执行医嘱 4 5.1准确执行医嘱，做好检查用药指导 ★3* 5.2通知营养科订餐，为患者安排当天饮食（参考江苏省医院护理工作评价标准200812） 5* 5.3患者“三短六洁”符合要求 4 1．患者及家属了解入院后有关注意事项 健康3 2．鼓励患者表达自己的心理需求，做好心理护理 教育 4 3．健康教育相关内容记录及时 3 1．护士了解患者病情：询问病史、评估患者 护理4 2．本班内完成护理记录 记录 4 3．记录内容与患者实际情况相符
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