·１４２· 中国实用医药２０１８年ｌ０月第１３卷第３０期Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｃ Ｍｅｄ，Ｏｃｔ ２０１８，Ｖｏｌ １３，Ｎｏ．３０ 中药敷脐预防腹部术后胃肠功能障碍的临床研究 吴鑫彬 【摘要】目的探讨中药敷脐预防腹部术后胃肠功能障碍的效果。方法 １００例腹部手术患者，随 研 机分为对照组和研究组，每组５０例。对照组采用常规西医治疗，研究组在对照组的基础上采用中药敷脐。 比较两组患者术后排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间、排便时间及住院时间及临床疗效。结果究组患者术后排气时间为ｆ３８．９２±５．８８）ｈ、肠鸣音恢复时间为（３１．５９±５．３５）ｈ、进食时间为（４３．８５±７．８５）ｈ、 排便时间为（４６．４１士８．５７）ｈ，均显著短于对照组的（４７．８６±８．２６）、（４３．８８±７．８６）、（５２．２５±９．４６）、（５９．８６± １０．４６）ｈ，差异具有统计学意义【Ｐ＜０．０５）；研究组患者住院时间为（１２．５１±３．１２）ｄ，显著短于对照组的（１６．１０± ３．９１）ｄ，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；对照组优４例，良２６例，中ｌ１例，差９例，优良率为６０．００％ （３０／５０）；研究组优１９例，良２４例，中５例，差２例，优良率为８６．００％（４３／５ｏ）；研究组患者优良率显著 高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论在常规西医治疗的基础上采用中药敷脐对腹部术后 胃肠功能障碍患者进行治疗可以加快其胃肠功能恢复，缩短住院时间，提高临床疗效。 【关键词】中药敷脐；腹部术后；胃肠功能障碍；临床疗效 ＤＯＩ：１０．１４１６３￣．ｅｎｋｉ．１ １－５５４７，ｒ．２０１８．３０．０７９ 现代医学指出¨’ ，腹部术后胃肠功能障碍主要与神经 神阙穴内敷，１次，ｄ，持续３ ｄ。 １．３观察指标及疗效评定标准观察并比较两组患者术后 源性、炎症性、体液性和药物等因素有关，患者主要临床症 状表现为恶心、呕吐、腹胀、便秘、纳差等胃肠综合征。常 排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间、排便时间及住院时间； ｈ内 规的西医治疗效果不佳，无法对患者的胃肠道功能进行有效 同时比较两组的临床疗效疗效。评定标准 Ｊ：术后２４ 调节，不利于加快胃肠功能恢复。因此，探寻更为有效的方 出现排气、排便，排气正常，排便１次，ｄ，肠鸣音３～５次／ｍｉｎ， 式预防患者腹部术后发生胃肠功能障碍，尽早恢复胃肠功能 且未出现腹胀感，体温正常，可进食流质饮食，为优；术后 显得尤为必要。本文旨在探讨中药敷脐预防腹部术后胃肠功 能障碍的效果，现报告如下。 １资料与方法 ２４ ｈ内出现排气、排便，排气正常，每２天排便１次或无规 律，肠鸣音１～２次／ｍｉｎ，腹胀感较轻，３７～３８￣Ｃ的体温，为良； 术后７２ ｈ内出现排气、排便，排气正常，肠鸣音０～２次／ｍｉｎ， 少进或不进流食，腹部膨隆，体温＞３８℃，发热，为中；术后 １．１一般资料选取２０１７年４月～２０１８年４月本院收治的 １００例腹部手术患者作为研究对象，随机分为对照组和研究 ７２ ｈ后仍未出现排气，肠鸣音全部消失，未进食水和食物， 组，每组５Ｏ例。对照组男２８例，女２２例；年龄２２—７０岁， 腹胀感明显，出现恶心、呕吐等症状，需进行胃肠减压治疗 平均年龄（４５．３２±１０．２１）岁；１８例胃肠手术，２２例阑尾切除 为差。优良率＝ｆ优＋良）／总例数ｘ １００％。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件对研究数据进 行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ 检验；计数资料以率（％）表示，采用 检验。Ｐ＜０．０５表示 差异具有统计学意义。 ２结果 术，４例肝胆手术，６例前列腺膀胱手术。研究组男２７例， 女２３例；年龄２３～７５岁，平均年龄（４５．７５±１０．３９）岁；１７例 胃肠手术，２ｌ例阑尾切除术，５例肝胆手术，７例前列腺膀胱 手术。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意 义 ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法对照组采用常规西医治疗，包括术后６ ｈ禁食， 给予抗感染、止血、止痛、维持水电解质平衡等对症治疗， ２．１两组患者术后排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间 及排便时间比较研究组患者术后排气时间、肠鸣音恢复时 并协助患者进行早期下床活动。研究组在对照组的基础上采 用中药敷脐，主要方法为：丁香、肉桂、莪术、厚朴、枳实 等中药研成粉末，将适量的黄酒混于其中，术后１ ｈ于脐部 间、进食时间及排便时间均显著短于对照组，差异具有统计 学意义ｆＰ＜０．０５）。见表１。 表１两组患者术后排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间及排便时间比较（ ±ｓ，ｈ） 注：与对照组比较， ＜Ｏ．０５ ２．２两组患者住院时间比较研究组患者住院时间为ｆ１２．５１± ２４例，中５例，差２例，优良率为８６．００％ｆ４３／５Ｏ）。研究组患 者优良率显著高于对照组，差异具有统计学意义 ＜０．０５）。 ３讨论 ３．１２）ｄ，对照组为（１６．１０±３．９１）ｄ，研究组患者住院时间显著短 于对照组，差异具有统计学意义ｆＰ＜Ｏ．０５）。 ２．３两组患者临床疗效比较对照组优４例，良２６例，中 腹部手术患者术后容易出现胃肠功能紊乱，导致患者的 痛苦和不适感增加，严重者甚至会对手术效果造成影响。胃 １１例，差９例，优良率为６０．００％（３０／５０）；研究组优ｌ９例，良 肠功能恢复属于腹部术后尤其是消化道术后十分重要的一个 环节，其恢复情况对手术治疗效果具有直接影响，若无法顺 作者单位：２２５５００泰州市姜堰中医院 利恢复，会引发多器官功能障碍或全身炎性反应综合征，严 中国实用医药２０１８年１Ｏ月第ｌ３卷第３嘲ＣｈｉｎａＰｒａｃＭｅｄ．Ｏｃｔ ２０１８．Ｖ０１．１３．Ｎ０．３０ ·１４３－ 重影响患者的身心健康和生活质量。在中医学中［４－６］，术后 时间、肠鸣音恢复时间、进食时间及排便时间，促进胃肠功 胃肠功能障碍属于“痞证”，因此中医主张通过祛瘀通络、 能恢复，加快出院，具有临床应用价值。 温经理气对胃肠功能进行调节。 本研究结果显示：研究组患者术后排气时间为（３８．９２ －４ 参考文献 ５．８８）ｈ、肠鸣音恢复时间为（３１．５９±５．３５）ｈ、进食时间为（４３．８５± ［１］邹小平．中药敷脐、艾灸、按摩对促进腹部手术患者肠道功能 ７．８５）ｈ、排便时间为（４６．４１±８．５７）ｈ，均显著短于对照组的ｆ４７．８６± 恢复的影响．河北中医，２０１５，３７（４１：５１８—５２０． ８．２６）、（４３．８８±７．８６）、（５２．２５±９．６４）、（５９．８６±１０．４６）ｈ，差异具有 ［２］王慧，钱洪军．大承气汤联合中药敷脐及针刺对炎性肠梗阻患 统计学意义（Ｐ＜０．ｏ５）；研究组患者住院时间为（１２．５１±３．１２）ｄ，显 者免疫功能的影响．河南中医，２０１５，３５（６）：１３８０—１３８２． 著短于对照组的（１６．１０ ４－３．９１）ｄ，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）； ［３］ 张朝永．中药敷脐法及穴位注射对胆道术后胃肠功能恢复的影 对照组优４例，良２６例，中１１例，差９例，优良率为６０．Ｏ０％ 响．四川中医，２０１５，３３ｆ０８）：１６７—１６９． （３０／５０）；研究组优ｌ９例，良２４例，中５例，差２例，优良率为 ［４］董志伟，张希华，吴兰云，等．中药敷脐辅助奥曲肽治疗腹部 ８６．００％（４３／５０）；研究组患者优良率显著高于对照组，差异具有 手术致早期炎症性肠梗阻的疗效及对免疫功能的影响．贵州医 统计学意义 ＜０．０５）。表明在常规西医治疗的基础上采用中 药，２０１７，４１（１ １）：１ １８０—１ １８２． 药敷脐对腹部术后胃肠功能障碍患者进行治疗临床疗效更 ［５］侯晓倩．腹立通膏联合穴位电针及贴敷治疗腹部术后胃肠功能 佳，可以缩短患者的术后排气时间、肠鸣音恢复时间、进食 障碍．长春中医药大学学报，２０１７，３３（６】：９４２—９４４． 时间及排便时间，促进胃肠功能恢复，加快出院。分析其原 ［６］王清江，柴文晓，史旺德，等．中药内服外敷对腹部术后胃肠 功能恢复的影响．中国实验方剂学杂志，２０１４，２０（１７）：１８１—１８５． 因：腹部手术后，发生胃肠功能障碍的患者通常表现为面色 ［７］孙颖．中药敷脐预防腹部术后胃肠功能障碍的临床研究．广州 苍白、腹胀满痛、腹中冷凉等气机瘀滞、中阳虚损证候，故 中医药大学，２０１７． 以丁香、肉桂、莪术、厚朴、枳实等药物祛瘀通络、温经理气。 ［８］李玲．中药敷脐配合穴位按摩促进腹部手术后肠功能恢复的护 外治大师吴师机指出［７－１０］“外治之理则内治之理；外治之药 理研究．医药卫生（引文版），２０１６（９）：００１９９． 则内治之药”，同时还提倡“中焦之病，以药切粗末炒香，布 ［９］李作雄．中药内服外敷对腹部术后患者胃肠功能恢复的影响． 包敷脐上为第一捷法”，因此将以上药物以敷脐的方式作为 中国保健营养，２０１６，２６（２０）：１ １７． 途径进行给药。由于脐部为胚胎发育过程中腹壁最后闭合处， ［１Ｏ］徐艳萍，邓霄玲．神阙穴外治法对腹部术后胃肠功能恢复的ｌ临 具有较薄的表皮角质层和较弱的屏障作用；脐下脂肪组织缺 床观察．中国中医药现代远程教育，２０１６，ｌ４（５）：１２１—１２２． 如，皮肤直接连接于腹、筋膜，且脐下腹膜的静脉网分布丰富， ［１１］吴继萍，张雅丽．敷脐疗法在腹部术后胃肠功能恢复中的应用 利用丁香、肉桂促通透和通经活络等功效可促使中药成分更 进展．护士进修杂志，２０１７，３２（２２）：２０３８—２０４０． 快地渗入肌肤，直达经脉在体内进入，与津液融合，加快人 ［１２］王俊杰．中医护理技术促进腹部术后胃肠功能恢复临床研究进 体吸收。中药敷脐可以促使半衰期较短的药物延长治疗效果， 展．护理学杂志，２０１４，２９（１）：９１—９３． ［１３］陈沛英，粱彩英，蒋锦来，等．中药敷脐配合穴位按摩促进腹 维持给药速率的长期稳定，确保治疗有效浓度范围内可以维 部手术后肠功能恢复的护理研究．中国医药指南，２０１３（１７）： 持血药水平稳定；不需进行口服，有利于避免胃肠道环境干 ４３６—４３７． 扰药效，防止肝脏的“首过效应”¨ 。由于受到时间、样 ［１４］谭静，唐秀清．中药热敷配合按摩促进术后胃肠功能恢复的护 本量等因素的，本研究未对两组患者的治疗依从性和生 理．世界最新医学信息文摘，２０１５（１３）：１９７． 活质量等情况进行分析，有待临床进一步研究证明。 ［１５］程正平，胡瑛，周翔．穴位按摩配合中药敷脐在外科腹部手术 综上所述，在腹部术后胃肠功能障碍患者的临床治疗中， 后促进肠蠕动恢复的临床观察．湖北中医杂志，２０１３，３５（４］：６７． 采用中药敷脐治疗效果更佳，可以有效缩短患者的术后排气 ［收稿日期：２０１８—０６—１３］ 苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽的效果 阿依古力·托呼提 【摘要】目的观察苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽的效果。方法８６例感冒后咳嗽患者，按照是 否给予苏黄止咳胶囊治疗分为实验组与对照组，每组４３例。对照组患者给予必嗽平治疗，实验组患者 给予苏黄止咳胶囊治疗。观察比较两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况。结果实验组患者的 治疗总有效率９５．３％明显高于对照组的７９．１％，差异具有统计学意义（尸＜０．０５）。实验组中２例患者发 生不良反应，对照组中８例患者发生不良反应，实验组患者的不良反应发生率４．７％显著低于对照组的 １８．６％，差异具有统计学意义 ＜０．０５）。结论感冒后咳嗽患者给予苏黄止咳胶囊治疗可有效改善患者咳 嗽、咳痰等症状，安全性高。 【关键词】苏黄止咳胶囊；感冒；咳嗽 ＤＯＩ：１０．１４１６３￣．ｃｎｋｉ．１ １－５５４７／ｒ．２０ｌ８．３０．０８０ 作者单位：８４１０００库尔勒市巴州人民医院呼吸二病区
