中西医助理执业医师第二单元A2型题专项强化真题试卷7 (题后含
答案及解析)
题型有：1.
1． 患者，女，69岁。看电视时突然倒地，呼之不应。查体：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压170／90mmHg。应首先考虑的是
A．高血压 B．脑血栓形成 C．脑出血
D．脑栓塞E．蛛网膜下腔出血
正确答案：C
解析：看电视时易有情绪波动，使血压升高，致血管破裂，出现脑出血。
2． 患者，男，20岁。初起颜面部红肿热痛，肿势局限，可见一个脓头，3～5日化脓，出脓即愈。应首先考虑的是
A．疖 B．痈
C．急性淋巴管炎
D．急性淋巴结炎E．痤疮
正确答案：A
解析：有头疖：患处皮肤上一红色结块，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈。故根据患者症状可考虑A。
3． 患者，男，27岁。左中指红肿疼痛3天，伴发热，口渴，舌苔薄黄，脉弦数。治疗应首选
A．仙方活命饮 B．银翘散 C．透脓散
D．五味消毒饮E．清营汤
正确答案：D
解析：本证为火毒凝结，宜清热解毒选D。
4． 患者，女，46岁，已婚。经闭8个月，白带清稀量多，精神萎靡，形寒肢冷，面浮肢肿大便溏薄，腰膝疫软，小便清长，舌淡苔薄脉沉细无力。妇科检查无异常。其诊断是
A．围绝经期综合征，肾阴虚证 B．围绝经期综合征，肾阳虚证
C．围绝经期综合征，肾阴阳两虚证
D．闭经，肾阴阳两虚证E．闭经，肾阴虚证
正确答案：B
解析：患者已至绝经年龄，出现闭经并见肾阳虚衰，脏腑失于温养的症状，舌脉亦为肾阳虚之象，故诊断为围绝经期综合征，肾阳虚证。
5． 患儿，2岁。发热，鼻塞流涕2天。今晨起进食后腹胀嗳气，恶心，呕吐，排稀便舌苔厚腻。应首先考虑的是
A．感冒夹痰 B．感冒夹滞
C．厌食脾胃不和证
D．厌食脾胃气虚证E．营养不良疳气
正确答案：B
解析：小儿脾常不足，胃小且弱，感受外邪之后，常导致脾胃纳运失调，使感冒夹有食滞，出现腹胀嗳气，恶心，呕吐，排稀便，舌苔厚腻等表现，故选B。
6． 患者，男，35岁。慢性粒细胞白血病5年。近1月来低热，盗汗，头晕，面色潮红，口干口苦，心悸，消瘦，面色无华，皮肤瘀斑。舌红，脉细数。应首选的中西医治疗方案是( )
A．苯丁酸氮芥，四君子汤 B．羟基脲，青蒿鳖甲汤 C．阿糖胞苷，归脾汤
D．白消安，八珍汤E．环磷酰胺，沙参麦冬汤
正确答案：B
解析：羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短，为当前化疗首选药物。低热，盗汗，头晕，面色潮红，口干口苦，心悸，消瘦，面色无华，皮肤瘀斑．舌红，脉细数，为阴虚内热证，治法为滋阴清热，解毒祛瘀，首选青蒿鳖甲汤。
7． 患者，男，60岁。常感头晕且发胀。检查：血压162／106mmHg(2．16／14．1kPa)，X线透视示左心室轻度肥厚。其诊断是
A．高血压脑病 B．高血压病一期 C．高血压病二期
D．高血压病三期E．临界高血压
正确答案：C
8． 患者，男，50岁。患萎缩性胃炎15年，并发巨细胞性贫血。其贫血发生机制，是因为缺乏
A．铁
B．盐酸 C．胆盐
D．维生素DE．内因子
正确答案：E
9． 患者面部有多发囊肿，呈现圆形，直径多在2cm左右，略隆起，质软，界清，表面与皮肤黏连，活动度小，发生破溃时有奇臭味。诊断是
A．痈 B．疖病 C．脂肪瘤
D．纤维瘤E．皮脂腺囊肿
正确答案：E
10． 患儿，男，8岁。西医确认为急性肾炎，病程第10日，症见全身浮肿；尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，口中气秽，苔腻，脉弦。其证型是
A．风水相搏 B．湿热内侵
C．水气上凌心肺
D．水毒内闭E．邪陷厥阴
正确答案：D
11． 患者产后血性恶露4周未止，量时多时少，色紫暗，夹血块，小腹疼痛拒按，舌紫黯，边尖有瘀斑、瘀点，脉沉涩。其中医证型是( )
A．血瘀证 B．气滞证 C．气虚证
D．血虚证E．血寒证
正确答案：A
解析：产后出血量时多时少，色紫暗，夹血快，小腹疼痛拒按，舌紫黯，边尖有瘀斑、瘀点，脉沉涩，为血瘀证的表现。治法为活血化瘀，理血归经。
12． 患儿，10个月。腹泻3天，现精神萎靡，皮肤干燥，眼窝明显凹陷，哭时泪少，四肢稍凉。判断其脱水程度是( )
A．无脱水 B．轻度脱水 C．中度脱水
D．重度脱水E．重度脱水伴休克
正确答案：C
解析：精神萎靡，皮肤干燥，眼窝明显凹陷，哭时泪少，四肢稍凉，此时为
中度脱水。
13． 患者，男，65岁，胃脘刺痛，痛定不移，心下痞块，舌质紫暗，脉细，治疗应首选
A．生化汤 B．失笑散
C．柴胡疏肝散
D．丹参饮E．膈下逐瘀汤
正确答案：B
14． 烧伤患者，高热灼手，汗多气粗，口渴头痛烦躁不安，舌红绛苔黄，脉洪数。其证型是
A．火热伤津 B．气阴两伤 C．阴损及阳
D．气营两燔E．热入营血
正确答案：E
15． 某女，30岁，人工流产3次，4年前自然分娩1次，平时男用工具避孕，近2年白带量多，色黄，质黏稠，近日有性交出血，妇科检查宫颈中度糜烂。治疗首选
A．抗生素治疗 B．宫颈电熨治疗 C．银局部上药
D．宫颈锥形切除E．消糜栓外用
正确答案：B
16． 一女患者，28岁，孕5产1，以往月经尚规律，量中等，近2年月经开始渐渐后错，量越来越少，现已半年余月经尚未来潮，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，小腹隐隐作痛，喜揉喜按，舌淡苔薄白，脉沉细。应诊断为
A．月经后期 B．月经过少 C．原发性闭经
D．继发性闭经E．妊娠
正确答案：D
17． 患者，女，40岁。患有特发性血小板减少性紫癜。下肢皮肤紫斑，月经色紫暗有血块，伴腹痛，头晕目眩，面色黧黑，舌紫暗，脉细涩。治疗应首先考虑的方剂是
A．归脾汤
B．桃红四物汤 C．茜根散
D．犀角地黄汤E．保元汤
正确答案：B
解析：下肢皮肤紫斑，月经色紫暗有血块，舌紫暗，脉细涩一瘀血内阻证，方予桃红四物汤加减。故选B。
18． 患者，男，49岁。慢性胃炎3年。胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，舌红少津，脉细。治疗应首先考虑的方剂是
A．四君子汤加减 B．益胃荡加减
C．失笑散合丹参饮加减
D．柴胡疏肝散加减E．三仁汤加减
正确答案：B
解析：胃脘隐痛，口干咽燥．五心烦热，舌红少津为胃阴虚不足证，故予益胃汤加减。
19． 患者，女，23岁。孕45天，阴道少量出血，色深红，伴腰腹坠胀作痛，心烦少寐，手足心热，便秘，舌红苔黄．脉滑数。治疗应首选的方剂是( )
A．清经散 B．泰山磐石散 C．胎元饮
D．保阴煎E．寿胎丸
正确答案：D
解析：据题干所示孕45天，阴道少量出血伴腰腹坠胀作痛应诊断为胎动不安。据出血色深红，心烦少寐，手足心热，便秘，舌红苔黄，脉滑数，应辨证为血热证。热伤冲任，迫血妄行损伤胎气，而致腰酸腹痛，胎动下坠，阴道少量流血，血色深红或鲜红；热扰心神，故心烦少寐热伤津液，故口渴喜冷饮，便秘溲赤。舌红，苔黄，脉滑数，为血热之征。应治以清热凉血，固冲安胎。方选保阴煎加减。
20． 患者，女，30岁。左侧乳房疼痛，以胀痛为主，肿块形态不规则，质地中等，表面光滑，活动度好。应首先考虑的中医诊断是
A．乳痈 B．乳癖 C．乳岩
D．乳发E．乳痨
正确答案：B
解析：乳房胀痛，肿块形态不规则，质地中等，表面光滑．活动度好为乳腺增生病的临床表现，中医又为乳癖。故选B。
21． 患儿，女，7岁。初起发热恶寒，咳嗽，咽痛，眼睑浮肿，继则发展到全身浮肿，尿少，舌苔薄白，脉浮。其中医治法是( )
A．清热利水 B．泻肺逐水 C．益肾利水
D．渗湿利水E．疏风利水
正确答案：E
解析：据题干所示脉症，中医应辨证为风水相搏证，应治以疏风宣肺，利水消肿。
22． 患者，男，56岁，患肝病反复发作20余年，近日出现乏力、嗜睡、厌食、脾肿大、脾功能亢进、腹水，应首先考虑诊断为
A．急性肝炎 B．肝硬化 C．黑热病
D．门脉高压症E．肝性脑病
正确答案：D
解析：门脉高压症的主要临床表现是：脾肿大、脾功能亢进、呕血或柏油样黑便、腹水及乏力、嗜睡、厌食等全身症状。本题符合门脉高压症的诊断标准。故选D。
23． 患者，男性，50岁。平素体胖，某日晨起不适，初感头昏神疲，继则突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，舌蹇痰鸣，即送医院急诊，就诊时能自诉胸闷，四肢麻木。舌苔白腻，脉沉而滑，此属
A．中风 B．气厥 C．痰厥
D．昏迷(痰闭)E．痫证(肝风痰浊)
正确答案：C 解析：厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证，舌蹇痰鸣为痰证，证机是：肝郁肺痹，痰随气升，上闭清窍，故本题为痰厥，首选方剂是导痰汤加减，治法是：行气豁痰。故选C。
24． 患者，男，46岁。面部瘾疹3天，其肿宣浮，患部皮色不变，走注甚速，伴恶风，头痛，舌淡红，苔薄白，脉浮。其致病病邪是
A．风 B．寒 C．湿
D．暑E．热
正确答案：A
解析：风邪为阳邪，具有轻扬、升发、向上、向外的特性，故风邪侵袭，常伤及人体的头、面；风邪善行而数变，指风邪致病变幻无常，发病迅速。故选A。
25． 患者Ⅱ期内痔，便血鲜红，便时有物脱出，口渴，大便秘结，舌苔黄，脉数。治疗应首选
A．龙胆泻肝汤 B．五神汤 C．归脾汤
D．小承气汤E．凉血地黄汤
正确答案：E
解析：患者便血鲜红，便时有物脱出，口渴，大便秘结，舌苔黄，脉数为内痔风伤肠络证，首选方剂是凉血地黄汤，治法是：清热凉血祛风。故选E。
26． 患者，女，48岁。形体肥胖，诊断为急性心肌梗死，症见胸中痛甚，胸闷气促，烦躁易怒，心悸不宁，脘腹胀满，唇甲青暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉弦涩或结代。治疗应首先考虑的方剂是
A．当归四逆汤 B．左归饮
C．血府逐瘀汤
D．参附龙牡汤E．玉女煎
正确答案：C
解析：症见胸中痛甚，胸闷气促，烦躁易怒，心悸不宁，脘腹胀满，唇甲青暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉弦涩或结代。即为气滞血瘀证。方予血府逐瘀汤活血化瘀，通络止痛。故选C。
27． 患者，男，72岁。某日突发休克，可见神昏烦躁，身热口干，胸痛如灼，大汗淋漓，尿少色黄，渴喜冷饮，舌红绛而干，脉虚数。首先应考虑的方剂是
A．回阳救急汤 B．生脉散
C．血府逐瘀汤
D．参附汤合四逆汤E．补中益气汤
正确答案：B
解析：患者某日突发休克，可见神昏烦躁，身热口干，胸痛如灼，大汗淋漓，尿少色黄，渴喜冷饮，舌红绛而干，脉虚数。即可诊断为心源性休克脏虚阴竭证。方予生脉散加减。治法为：敛阴救液。急固真元。故选B。
28． 患儿，女。腹泻l周，伴轻咳，精神差，口渴与尿量减少不明显，眼眶与前囟明显凹陷，皮肤弹性较差，肢冷脉微，心率160次／分，心音低钝，考虑诊断为
A．重度脱水加重度酸中毒 B．重度脱水加低钾血症 C．重度脱水加心功能不全
D．中度脱水加中度酸中毒E．中度脱水加低钾血症
正确答案：D
解析：中度脱水：失水量占体重的5％～lO％。患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤干燥、弹性差；眼窝、前囟明显凹陷；哭时少泪；口唇黏膜干燥；四肢稍凉；尿量明显减少。代谢性酸中毒的主要临床表现为精神不振，口唇樱红，呼吸深大等。故选D。
29． 患儿，出生7天。体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，指纹淡。其证候是：
A．肾精薄弱 B．气血虚弱 C．气弱欲绝
D．脾肾两虚E．心脾不足
正确答案：A
解析：患者体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软．哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔为肾精亏虚之证。故选A
30． 患者，男，46岁。心胸阵作隐痛，疾走则发，胸闷气短，动则甚，心悸：倦怠无力，神疲懒言，易出汗，舌淡胖苔薄白，脉虚缓。心电图示sT段压低，T波倒置。应考虑的诊断是
A．心绞痛，心气不足 B．心绞痛，心阴亏虚 C．心绞痛，心虚胆怯
D．心肌梗死，心气不足E．心肌梗死，心阴亏虚
正确答案：A
解析：从心胸阵作隐痛，心电图示ST段压低，T波倒置，可判断为心绞痛。从心悸，倦怠无力，神疲懒言，易出汗，舌淡胖苔薄白，脉虚缓，可判断为心气不足，故选A。
31． 患者，女，35岁。葡萄胎刮宫术后5个月，间断有阴道出血，量不多。术后以工具避孕。现尿妊娠试验(+)，胸片可见两肺中下叶散在多个半透明小圆形阴影。应首先考虑的是
A．葡萄胎 B．绒毛膜痛
C．侵蚀性葡萄胎 D．吸宫不全E．妊娠
正确答案：C
解析：根据患者在葡萄胎清除术后5个月始，有阴道不规则出血；胸片示肺转移早期表现；尿妊娠试验(+)。初步诊断为侵蚀性葡萄胎。
32． 患者，男，50岁。反复浮肿，尿血3年。症见：面色无华，少气乏力，易感冒，午后低热，口干咽燥，舌偏红少苔，脉细。检查：血压140／95mmHg(18．6／12．6kPa)，尿蛋白(++)，定量3g／日，尿红细胞20个／高倍视野，内生肌酐清除率48％。其诊断是
A．慢性肾炎普通型气阴两虚证 B．慢性肾炎高血压型气阴两虚证 C．慢性肾炎肾病型肝肾阴虚证
D．慢性肾炎普通型肝肾阴虚证E．慢性肾孟肾炎肾阴亏虚证
正确答案：A
解析：慢性肾炎一般分普通型和肾病型。从面色无华，少气乏力，易感冒可判断气虚；从午后低热，口干咽燥，舌偏红少苔，脉细可判断阴虚。综合分析为慢性肾炎普通型气阴两虚证。
33． 患者，女，35岁。左腋下化脓性淋巴结炎溃破，疮口仍有较多脓腐。治疗应首选
A．白降丹 B．三石散 C．白玉膏
D．平胬丹E．五五丹
正确答案：E
解析：白降丹用于溃疡破溃以后疮口太小，引流不畅；三石散用于皮肤病糜烂渗液不多的皮损处；九一丹及五五丹均用于溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓水未净，新肉未生长阶段；平胬丹适用于疮面胬肉突出，掺药其上使胬肉平复。
34． 患者，女，46岁，已婚。2年来经乱无期，量多如注，或少而淋漓不净，色淡质稀，伴畏寒肢冷；面色晦黯，腰腿痰软，小便清长，舌淡苔薄白，脉沉细6治疗应首选
A．左归丸 B．寿胎丸 C．右归丸
D．固本止崩汤E．举元煎
正确答案：C
解析：患者已至绝经年龄，月经紊乱且伴见肾阳虚衰，脏腑失于温养的症状及体征，辨为肾阳虚证，治宜补肾温经助阳，首选右归丸。
35． 先兆子痫，经用硫酸镁治疗1周后，血压达150／1l0mmHg，其下一步治疗最宜
A．终止妊娠 B．解痉 C．降压
D．利尿E．镇静
正确答案：A
36． 患者因饮食不洁，突发频繁呕吐，腹泻，呈水样便，无黏液及脓血，亦无里急后重，体温升高。应首先考虑的是
A．霍乱 B．血吸虫病 C．急性胃肠炎
D．阿米巴痢疾E．轻型细菌性痢疾
正确答案：A
37． 患者吞服过量地西泮片，症见浅昏迷，腱反射消失，呼吸浅慢，血压105／65mmHg，角膜反射尚存。不属于其治疗一般处理的是
A．催吐 B．洗胃 C．吸氧
D．导泻E．尼可刹米静滴
正确答案：E
38． 某女，35岁。带下量多，阴部瘙痒，烦躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，大便干，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗方宜选用
A．草薜渗湿汤 B．二妙汤
C．龙胆泻肝汤
D．止带汤E．知柏地黄丸
正确答案：C
39． 某女，少腹冷痛喜暖，月经后期，量少色黯有血块，白带增多，舌略胖，色黯，苔白腻脉沉迟。妇科检查：双附件增厚、压痛。首选方是
A．柴胡疏肝散 B．少腹逐瘀汤 C．血府逐瘀汤
D．艾附暖宫丸E．温经汤
正确答案：B
40． 某女，32岁，已婚未孕，月经正常，发现腹部包块1个月。妇检：子
宫增大如孕6周大小，质较硬，子宫左前方可扪及一约5cm×5cm×5cm大小的包块，质较硬，与子宫相连。B超提示浆膜下子宫肌瘤。现应首选
A．子宫切除
B．手术摘除子宫肌瘤 C．中药治疗
D．雌激素治疗E．孕激素治疗
正确答案：B
