原发性肝癌TACE后血清VEGF检测的临床价值

月至2019年01月接收的82例原发性肝癌接受TACE治疗后的患者，定义为研究组，并再次分为AFP阴性组（N

= 32）及阳性组（N =50）。同时同期选择肝硬化患者69例、慢性乙型肝炎54例以及正常健康体检群体50例，分

别定义为肝硬化对照组、慢性乙型肝炎对照组、正常对照组。对所有对象均进行AEP以及血清VEGF检测。结

果：AFP阴性组年龄中位数、性别以及肝炎病史、以及Child - Pugh分级、肿瘤分期，与AFP阳性组比较均无差 异，P>0.05o研究组血清AFP水平明显高于正常对照组，P<0.05o经过随访，共82例原发性肝癌接受TACE治

疗的患者，其死亡8例，死亡率为（9. 6%）0经过单影响因素分析，年龄大小、性别男女、child分级以及AFP水

平高低患者的生存率比较均无差异，P>0.05；而BCLC分期、AFP升高或降低以及有无门脉癌栓、肿瘤直径大小

患者的生存率比较有差异，P<0.05。结论：对原发性肝癌TACE治疗后，检测血清VEGF、AFP指标变化，能够

作为患者预后判断的重要依据之一。关键词：原发性肝癌；TACE；血清；VEGF检测；临床价值TACE（肝动脉化疗栓塞术）是不能手术切除原发性肝癌 对照组、正常对照组。其中男性例，女性例，年龄25 -51 的首选治疗手段。接受TACE治疗肝癌患者预后差异很大,

周岁，平均年龄（37. 11 ±0. ）,比较一般资料无差异，P

目前预判和监测的手段只限于甲胎蛋白和影像检查，缺乏特 >0.05,可比性。本次研究获得了我院伦理委员会批准以及 异性分子诊断指标，尤其对于甲胎蛋白阴性患者⑴。既往

认可。同时患者以及患者家属均同意签署纳入研究的知情同

肝癌预后多针对肝癌手术切除患者，少见TACE后带瘤生存

意书，参与到本次研究过程中。患者预后的分子监测研究⑷。目前国内外相关研究认为临 肝癌患者纳入标准：（1）病理和临床确诊的原发性肝癌

床在诊断原发性肝癌的过程中可能可以将血清血管内皮因子

患者；（2）患者接受以TACE治疗为主的抗肿瘤手段；（3）

作为一个新的肿瘤标志物及判断预后的标准⑶。但仅限于 有完整的临床病理资料和随访资料；（4）首次TACE术前

小样本研究，且尚无确定性论断。本次研究选择2017年07

Child - Pugh分级统一为A级。月至2019年01月，接受的82例原发性肝癌TACE治疗患

乙肝、肝硬化纳入标准：慢性乙型肝炎、肝硬化患者，

者，并同期选择肝硬化患者69例、慢性乙型肝炎54例以及 AFP阴性，B超、CT、MRI及肝纤维化扫描排除肝肿瘤 正常健康体检群体50例，对其血清TACE的检测价值进行

诊断⑷。研究，为监测TACE术后肝癌患者的预后提供特异性分子诊

正常健康志愿者：排除所有相关疾病健康志愿者。断指标及肝癌患者治疗方法的选择提供参考意义。1.2监测方法1资料与方法VEGF的测定：外周静脉血4-5ml,常温静置l-2h, 4我院选取2017年07月至2019年01月接收的82例原发

浓度⑶。性肝癌接受TACE治疗后的患者，定义为研究组，并再次分

13观察指标为AFP阴性组（N=32）及阳性组（N=50）,其中男性例，女

分次采取肝癌患者外周血及肿瘤组织标本，分析患者预性例，年龄24-48周岁，平均年龄（35. 49 ±0.51）。同时同

期选择肝硬化患者69例、慢性乙型肝炎54例以及正常健康 体检群体50例，分别定义为肝硬化对照组、慢性乙型肝炎

基金项目：惠州市科技局（2018Y024）

M M I MONTHLY Vol 28 No. 8 Aug. 2019—14 —后指标：中位生存率、门脉癌栓、肿瘤大小、AFP及Child

原发性肝癌是临床中十分常见的一种恶性肿瘤，其有着较高

-Pugh分级行相关性分析。同时分析所有研究对象的AFP

的发病率以及死亡率，且预后较差，患者复发的风险极高，

以及血清VEGF检测价值：正常健康志愿者及乙肝、肝硬化

威胁着患者的生命安全。TACE是原发性肝癌患者的首选治

患者均采集一次，肝癌患者分别在TACE治疗前后测量外周 疗手段，其主要利用栓塞剂对肿瘤的滋养血管进行栓塞，从

血VEGF的含量。而使得肿瘤血供得到阻断，促使癌细胞以及内皮细胞缺乏营

1.4数据分析养以及缺氧死亡⑹。TACE的治疗效果较为显著，可以帮助

应用SPSS20. 0统计软件进行分析，多组比较采用方差

患者改善临床症状，延长生存周期，但是TACE栓塞剂只能

分析，计数资料采用X?检验，计量资料采用t检验，釆用

够针对一些较细的血管分支产生作用，无法对微血管网进行 Kaplan - Meier法绘制生存曲线，生存情况比较釆用Log -

栓塞，并且在经过多次栓塞治疗后，会造成较多的厕纸血 rank检验，多因素分析和COX回归模型分析影响患者预后 管，使得患者的癌病灶面积、范围不断的增加，从而引起转

的临床病理因素。P<0.05为差异有统计学意义。移⑺o另外TACE治疗后也会使得血清VEGF以及AFP增高

2 结果表达，这就进一步刺激着参与的癌细胞症状新生血管形成，

2.1 AFP阴性组以及AFP阳性组患者临床特点造成治疗效果不够理想⑷。因此，在临床中检测血清VEGF

AFP阴性组年龄中位数、性别以及肝炎病史、以及 以及AFP指标水平，对判断原发性肝癌TACE治疗效果高低

Child-Pugh分级、肿瘤分期，与AFP阳性组比较均无差异， 就显得十分必要了。对本次研究结果进行分析，原发性肝癌

P>0.05o 见表 1。患者在接受TACE治疗后，检测其血清VECF以及AFP指 2.2各组患者血清VEGF以及AFP检测值比较标，其均高于正常健康体检群体、肝硬化患者以及慢性肝炎

研究组血清AFP水平明显高于正常对照组，P<0.05o

患者血清VECF以及AFP指标检测值，P<0. 05；同时对原

详见表2。发性肝癌患者TACE治疗预后影响单因素进行分析，发现年 2. 3原发性肝癌TACE患者预后单影响因素分析龄大小、性别男女、child分级以及AFP水平高低患者的生

经过随访，共82例原发性肝癌接受TACE治疗的患者，

存率比较均无差异，P>0.05；而BCLC分期、AFP升高或 其死亡8例，死亡率为（％）。经过单影响因素分析，年龄 降低以及有无门脉癌栓、肿瘤直径大小患者的生存率比较有

大小、性别男女、child分级以及AFP水平高低患者的生存

差异，P<0. 05,这一研究结果充分的说明了，BCLC分期、

率比较均无差异，P>0.05；而BCLC分期、AFP升高或降

AFP以及门脉癌栓、肿瘤直径是影响原发性肝癌患者TACE 低以及有无门脉癌栓、肿瘤直径大小患者的生存率比较有差

治疗效果的重要因素，也是造成原发性肝癌患者在接受TA-

异，P<0.05o详见表3。CE治疗后死亡的影响因素。3讨论表1 AFP阴性组以及AFP阳性组患者临床特点［n（% ）］性别肝炎病史Child - Pugh 分级肿瘤分期组别n年龄中位数-男女有无ABCI a I a II a Ub DlaAFP阴性组3258293171529301 6 9 11 5AFP阳性组5057455232041903

9

14

19

5P->0. 05>0.05>0. 05>0. 05>0. 05注：与AFP阳性组比较P>0.05表2各组患者血清VEGF以及AFP检测值比较（乂士 s）组别nAFP( pg/ml)VEGF(pg/ml)研究组824496. 12 ±4213. 25824.51 ±235. 76肝硬化对照组693846. 16 ±3014. 96597. 22 ±174. 63慢性乙型肝炎对照组54154. 36 ±112. 359. 21 ±132. 36正常对照组5012. 03 ±1.05384. 63 ±1. 72—15 —表3原发性肝癌TACE患者预后单影响因素分析《现代医用影像学＞2019年8月第28卷第8期越差，这可能与患者肿瘤直径、门脉癌栓、AFP变化以及

组别年龄(n)M50岁生存率(％)PBCLC分期有着密切的关系。参考文献534462. 50>0. 05<50岁性别男女37. 501彭孟云，朱晓宁，汪静.中医药治疗原发性肝癌TACE

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综上所述，检测血清VEGF、AFP指标变化，能够作为

新，2016, 13(21) ： 104 - 106.原发性肝癌TACE治疗预后判断的重要依据之一，其中血清

VEGF以及AFP水平越高，提示原发性肝癌TACE治疗效果