２０１０年 右江民族医学院学报 第６期 情况，做好充分的术前准备和术中应急抢救措施，以保证患儿 生命安全。③因患儿对手术的耐受力差，易发生呼吸、心跳骤 停，因此操作应准确、快速。手术中，支气管镜应在直达喉镜引 导下，充分显露声门，待声门裂松开时迅速、轻柔通过声门，避 免刺激声门区而引起喉痉挛导致呼吸、心跳骤停。④气管内异 便及时开展有效的救治工作，早发现、早诊断、早治疗气管异 物，同时加强手术及术后治疗 引。 参考文献： 物常引起窒息，若估计无法迅速取出异物，可暂将异物推人一 侧支气管，待窒息缓解后再行取出；对于异物较大、通过声门困 难者，可采取“化整为零”的方法分次钳取［３ ；异物较大但估计 能通过声门者，可将支气管镜尽量靠近异物，钳夹异物后连同 气管镜一并取出。⑤在气管异物取出术中，窒息是危险的并发 症，发生窒息首先是喉痉挛，多为麻醉浅时镜端触及声门时发 生，属短暂的屏气，只需加深麻醉，加速给氧，即可缓解。本组 发生窒息１例，立即加深麻醉，高频喷射给氧后立即缓解。 总之，，ｌ，ＪＬ气管异物是耳鼻喉科急症之一，由于其随时有 可能出现窒息危险，更被认为是所有急症中最急者 Ｊ，若诊断 不清、治疗不及时，将严重威胁儿童的生命。该病的临床误诊 率为４４％【引。故临床上应详细询问病史，密切观察病情，以尽 快判断出异物性质、部位等，备足一切急救物品及手术用品，以 ［１］ 高中，王勇，杨．高频通气支持下气管异物取出的治 疗［Ｊ］．郧阳医学院学报，２００９，２８（４）：３８９—３９０． ［２］梁秀艳，李辉勤．气管异物误诊４２例分析［Ｊ］．中国误诊学 杂志，２００９，９（１２）：２８９６． ［３］阎承先．气管食管学［Ｍ］．２版．上海：上海科学技术出版 社，２００１：１０２—１１０． ［４］赵增波，高殿欣，李福松，等．４，ＪＬ气管、支气管异物２２８ 例临床分析［Ｊ］．中国现代药物应用，２００８，２（５）：７０． ［５］李彬，李勇，高瑞芝，等．气管及支气管异物ｘ线与ＣＴ诊 断的比较［Ｊ］．河北医学，２００８，１４（８）：９９７． ［６］沈华芳．气管异物７８例的临床急救体会［Ｊ］．现代中西医 结合杂志，２００８，１７（３２）：５０３５—５０３６． 收稿日期：２０１０一Ｏ８—１９ 鼻咽癌患者血清ＶＥＧＦ水平与临床关系的探讨① 周智兴，邓琴 （宜春学院医学院病原生物学教研室，江西宜春３３６０００ Ｅ—ｍａｉｌ：ａｇ．ａｂ１９７３１００８＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ） 摘 要：目的 探讨鼻咽癌患者血清血管内皮细胞生长因子（ＶＥＧＦ）水平与临床病情及预后之间的关系。方法 用 ＥＬＩＳＡ法检测５Ｏ例鼻咽癌患者（鼻咽癌组）和４０例健康体检者（正常对照组）血清ＶＥＧＦ水平。结果 鼻咽癌患者血清 ＶＥＧＦ水平［（１７８．８±７９．５５）ｎｇ／Ｌ］明显高于健康体检者［（９３．３２±３０．５１）ｎｇ／Ｌ］（Ｐ＜０．Ｏ５）；血清ＶＥＧＦ水平与鼻咽癌 患者组织病理学类型无明显相关（Ｐ＞０．０５）；晚期（１１Ｉ、Ⅳ期）鼻咽癌患者血清ＶＥＧＦ水平［（１９０．５７±８３．４５）ｎｇ几］明显 高于早期（Ｉ、Ⅱ期）患者［（１４５．３３±７５．４６）ｎｇ／Ｌ］；有淋巴结转移和远处转移的鼻咽癌患者血清ＶＥＧＦ水平［（２２５．７８± ９５．３６）ｎｇ／Ｌ和［（２４３．４３±９８．５７）ｎｇ／Ｌ］显著高于无淋巴结转移和远处转移的患者［（１５８．６８±８２．５１）ｎｇ几和（１７１．６３± ８３．１５）ｎｇ／Ｌ］（Ｐ均＜０．０５）。结论血清ＶＥＧＦ水平检测可用于鼻咽癌的早期诊断及预后判断。 关键词：鼻咽肿瘤；内皮，血管；生长物质；组织病理学；肿瘤转移；预后 中图分类号：Ｒ７３９．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—５８１７（２０１０）０６—０９０７—０２ ｄｏ￣：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—５８１７．２０１０．０６．０５４ 恶性肿瘤生长、侵袭和转移依赖于肿瘤血管形成，血管内 皮细胞生长因子（ＶＥＧＦ）可特异性地促进血管内皮细胞增 殖，增加血管的通透性，诱导血管新生，从而参与恶性肿瘤发 生，发展、转移的病理过程…。鼻咽癌是我国南方常见的恶性 肿瘤之一，笔者旨在通过检测鼻咽癌患者血清的ＶＥＧＦ水平， 探讨ＶＥＧＦ水平与鼻咽癌病情进展及预后的关系。 １对象与方法 ２结果 ２．１ 两组血清ＶＥＧＦ水平比较鼻咽癌患者血清ＶＥＧＦ水平 高于正常对照组（Ｐ＜０．０５），见表１。 表１两组血清ＶＥＧＦ水平比较 （；±ｓ） １．１研究对象２００７～２０１０年宜春城区各医院收治的５０例 ａ：与正常对照组比较。Ｐ＜０．０５ 鼻咽癌患者，所有病例均经手术后病理诊断确诊，其中低分化 鳞癌３２例，中分化鳞癌ｉＩ例，未分化癌７例。有淋巴结转移者 １５例，元淋巴结转移者３５例。有远处转移复发者５例，元转移 复发者４５例。临床分期按ＴＮＭ分期标准：Ｉ期６例、Ⅱ期７ 例，Ⅲ期２５例、Ⅳ期１２例。正常对照组４Ｏ例，为健康体检者。 １．２样品采集及实验方法鼻咽癌组患者和对照组健康者均 ２．２不同病理类型鼻咽癌患者间血清ＶＥＧＦ水平比较０．０５），见表２。 不同 病理类型的患者之间，血清ＶＥＧＦ水平差异无显著性（Ｐ＞ 采外周血３ｍｌ，３ ０００ｒ／ｍｉｎ离心１０ｍｉｎ，取血清一２０℃保存， ＥＬＩＳＡ法检测ＶＥＧＦ水平，操作方法按深圳晶美生物工程公司 试剂盒说明书进行。 １．３统计学分析计量数据以（；±Ｓ）表示，利用ＳＰＳＳ １１．５ 软件进行数据分析，均数比较采用ｔ检验和方差分析。 ①基金项目：江西宜春市科技局项目（ＪＸＹＣ２００７ＫＳＢ００２） ２．３淋巴结转移和远处转移对鼻咽癌患者血清ＶＥＧＦ水平的 影响 有淋巴结转移和远处转移的鼻咽癌患者，其血清ＶＥＧＦ 水平显著高于无淋巴结转移和远处转移的患者（Ｐ＜０．０５），见 表３。 —・——９０７・－－—— ２０１０年 右江民族医学院学报 第６期 表２不同病理类型鼻咽癌患者间血清 ＶＥＧＦ水平比较（；±Ｓ） 渗出，形成内皮细胞黏附移行所必需的新基质，同时，内皮细胞 在ＶＥＧＦ刺激下增殖移行，穿破母血管基底膜沿新的细胞外基 质向刺激源移行，延伸进肿瘤组织，交叉吻合形成肿瘤的供应 血管网，肿瘤从自身血管获取氧和营养，获得赖以生长的条件。 多项研究表明，ＶＥＧＦ与恶性肿瘤关系密切。Ｖｏｌｍ等发 现 Ｊ，无论是在体外培养的肺癌细胞中，还是在肿瘤细胞接种 无胸腺裸鼠形成荷瘤裸鼠动物模型的肿瘤细胞中，抑或是在人 体肺癌组织中均有ＶＥＧＦ的高表达。Ｏｈｔａ等＿４］应用ＥＬＩＳＡ法 表３ 淋巴结转移和远处转移对鼻咽癌患者 血清ＶＥＧＦ水平的影响 （；±Ｓ） 对３７例原发性胃癌患者与１０例健康人血清及血浆ＶＥＧＦ水 平测定，结果表明胃癌患者血浆ＶＥＧＦ水平明显高于正常人水 平，ＶＥＧＦ水平与原发肿瘤的大小、血管侵犯、病理类型、淋巴结 受累情况密切相关。另外，在大肠癌和乳腺癌中，也均有报道 称＿５．６ Ｊ，患者血清ＶＥＧＦ水平较健康人明显增高。 本组研究结果显示，鼻咽癌患者血清ＶＥＧＦ水平升高与肿 瘤的浸润、转移和临床分期密切有关，检测鼻咽癌血清ＶＥＧＦ 对预测鼻咽癌的侵袭、转移和预后都具有重要的临床意义。且 该检测方法无创、简便，有望发展成为判断和了解鼻咽癌病情、 观察疗效、判断预后的指标之一。 ａ：与无淋巴结转移组比较，Ｐ＜０．０５，ｂ：与无远处转移组比 较，尸＜０．０５ 参考文献： ［１ Ｊ Ｋｈｏｓｒａｖｉ Ｓｈａｈｉ Ｐ，Ｃａｓｔｉｌｌｏ Ｒｕｅｄａ ＡＤ，Ｐ６ｒｅｚ Ｍａｎｇａ Ｇ． ２．４ 临床分期对鼻咽癌患者血清ＶＥＧＦ水平的影响 晚期 （Ⅲ、Ⅳ期）鼻咽癌患者血清ＶＥＧＦ水平明显高于早期（Ｉ、Ⅱ 期）患者（Ｐ＜０．０５），见表４。 表４临床分期对鼻咽癌患者血清 ＶＥＧＦ水平的影响（ ±Ｓ） Ｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ［Ｊ］．Ａｎ Ｍｅｄ Ｉｎｔｅｒｎａ，２００８，２５（７）： ３６６～３６９． ［２］ Ｆｅｒｒａｒａ Ｎ．Ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ［Ｊ］．Ａｒｔｅ— ｒｉｏｓｃｌｅｒ Ｔｈｒｏｍｂ Ｖａｓｅ Ｂｉｏｌ。２００９，２９（６）：７８９—７９１． ［３］ Ｖｏｌｍ Ｍ，Ｋｏｏｍ￣ｇｉ Ｒ，Ｍａｔｔｅｒｎ Ｊ．ＰＤ—ＥＣＧＦ，ｂＦＧＦ，ａｎｄ ＶＥＧＦ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｒｃｉｎｏｍａｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ［Ｊ］．Ａｎｔｉｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，１９９９，１９（１）：６５１—６５５． ［４３ Ｏｈｔａ Ｍ，Ｋｏｎｎｏ Ｈ，Ｔａｎａｋａ Ｔ，Ｂａｂａ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆｉ— ｃａｎｃｅ ｏｆ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇ ｖａｓｃｕｌａｒ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ ａ：与临床分期Ｉ、Ⅱ期组比较，Ｐ＜０．０５ ３讨论 ＶＥＧＦ作为特异性的血管内皮细胞素，在肿瘤血管生 成的各个环节起重要作用［引，肿瘤细胞合成和分泌的ＶＥＧＦ与 （ＶＥＧＦ）ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ［ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ Ｌｅｔｔ，２００３， １９２（２）：２１５—２２５． ［５］许斌，黄羽．乳腺癌患者血清血管内皮生长因子的检测和 意义［Ｊ］．右江民族医学院学报，２００９，３１（４）：６６４． ［６］段惠佳，申兴斌，邢恩鸿，等．血管内皮生长因子一Ｃ在大 肠癌中的表达及意义［Ｊ］．承德医学院学报，２００９，２６（４）： ３６４—３６６． 邻近的宿主血管上的ＶＥＧＦ受体结合，诱导血管内皮细胞合成 大量的蛋白水解酶，降解宿主血管基底膜，削弱其屏障作用，此 外，ＶＥＧＦ增加血管通透性，促进血浆成分包括大量纤维蛋白原 收稿日期：２０１０—０９—２１ 非拔牙矫治安氏Ⅱ类工分类重度深覆盖错牙合的临床研究 程自力 （广东省佛山市南海区第二人民医院口腔科，广东佛山５２８２５１ Ｅ—ｍａｉｌ：３６０６８３６８１＠ｑｑ．ｃｏｍ） 摘 要：目的 应用Ｔｉｐ—Ｅｄｇｅ差动直丝技术，对安氏Ⅱ类１分类重度深覆盖深覆牙Ａ错牙合进行非拔牙矫治，观察对比 矫治前后ｘ线头影测量及模型变化。方法 选取安氏Ⅱ类１分类错牙厶患者１２例，采用Ｔｉｐ—Ｅｄｇｅ差动直丝技术进行治 疗，矫治前后进行ｘ线头影测量及模型测量的比较分析。结果 经过平均１９．５个月的治疗，１２例患者均获得良好的覆 牙Ａ、覆盖及中性牙厶关系，头影测量和模型测量数据比较显示，患者面下高平均增加２ｍｍ；覆盖由治疗前的５．９８ｍｍ减少 至治疗后的２ｍｍ；磨牙关系由１Ｉ类变为Ｉ类。结论 利用Ｔｉｐ—Ｅｄｇｅ差动直丝技术不拔牙治疗安氏Ⅱ类１分类重度深 覆盖错牙合，获得了满意结果。 关键词：Ｔｉｐ—Ｅｄｇｅ差动直丝技术；安氏ＩＩ类１分类错牙Ａ；非拔牙矫治；头影测量 中图分类号：Ｒ７８３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—５８１７（２０１０）０６—０９０８—０３ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｎ．１００１—５８１７．２０１０．０６．０５５ —－——９０８・－——
