临床生化及检验末考试试卷

临床生化及检验2007学年末考试试卷 一、判断题（每题1分，共10分） 1. Plasma[Cp] reduce in wilson's disease．

2. 细胞器中的酶比胞质中游离的酶更易释放入血。

3. 胆红素在血液中以胆红素-清蛋白(结合胆红素)形式运输。 4. 酗酒可使GGT明显升高。

5. 最早的自动生化分析仪是分立式自动生化分析仪。 6. 近曲小管是物质重吸收最重要的部位。 7. 维生素B6是唯一含金属元素的维生素。 8. 葡萄糖氧化酶法被推荐为血糖测定的常规方法。 9. 富含甘油三酯的脂蛋白有LDL和HDL。

10. 因脂蛋白中胆固醇含量较为稳定，因此目前常以测定HDL-C含量代表HDL水平。 二、单项选择题（每题1分，共17分） 11. 血浆清蛋白所具有的功能一般不包括

A. 营养修补作用 B. 维持胶体渗透压 C. 运输载体作用 D. 作为血液酸碱缓冲成分 E. 免疫和防御功能 12. 急性时相反应时一般不增高的蛋白质是 A. Hp B. CRP C. AAG D. ALB E. Cp 13. SI制中酶活性单位为

A. U/L B. Katal C. g/L D. ml/L E. pmol 14. 属于次级胆汁酸的是

A. 胆酸 B. 鹅脱氧胆酸 C. 甘氨胆酸

D. 牛磺胆酸 E. 脱氧胆酸

15. 自动生化分析仪中所指的交叉污染主要来自 A. 样本之间 B. 仪器之间 C. 试剂之间 D. 比色杯之间 E. 试剂与样本之间

16. 自动生化分析仪按反应装置的结构分类可分为 A. 流动式和分立式 B. 单通道和多通道 C. 大型、中型和小型 D. 离心式和分离式 E. 离心式和流动式

17. 尿蛋白选择性系数常用的表示公式是 A. (尿IgG/血Tf)／(尿Tf／血IgG) B. (尿Tf／尿IgG)／(血Tf／血IgG) C. (血IgG／尿IgG)／(血Tf／尿Tf) D. (尿IgG/血IgG)／(尿Tf／血Tf) E. (尿IgG／血IgG)／(血Tf／尿Tf) 18. NS的标志是

A. 蛋白尿 B. 低蛋白血症 C. 高脂血症 D. 高凝状态 E. 水肿

19. 肾小管重吸收受损可检出的标志物不包括 A. α1微球蛋白 B. β2微球蛋白 C. α2巨球蛋白 D. 尿蛋白-1 E. RBP

20. 脚气病是由于缺乏哪种维生素所引起的？ A. 维生素B1 B. 维生素B6 C. 维生素B12 D. 维生素E E. 维生素C

21. 谷胱甘肽过氧化物酶中含有的微量元素是 A. 铁 B. 锌 C.钴 D. 硒 E. 碘

22. 临床微量元素检测最常用的方法是 A. 中子活化分析法 B. 原子吸收光谱法

C. 紫外可见吸收光谱法 D. 电感耦合等离子体发射光谱法E. 离子选择性电极法 23. 有关1型糖尿病的叙述错误的是 A. 胰岛β细胞的破坏 B. 胰岛素绝对不足

C. 常见于青少年 D. 常检出自身抗体 E. 胰岛素抵抗 24. 当血糖超过肾糖阈值时,可出现 A. 生理性血糖升高 B. 病理性血糖升高 C. 生理性血糖降低 D. 病理性血糖降低 E. 尿糖 25. LDL中存在的主要载脂蛋白是

A. ApoA B. ApoB100 C. ApoC D. ApoE E. ApoB48

26. 下列各种脂蛋白中，能够抑制纤溶酶活性的脂蛋白是 A. VLDL B. LDL C. HDL D. Lp(a) E. IDL 27. 下列哪种脂蛋白参与胆固醇的逆向转运 A. CM B.VLDL C. LDL D. HDL E. IDL 三、多项选择题（每题2分，共10分） 28. 影响血清酶生理变异的因素有 A. 性别 B. 年龄 C. 进食 D. 运动 E. 妊娠

29. 连续监测法进行酶学测定时常见的干扰因素有

A. 样品中其他酶和物质的干扰 B. 工具酶中有其他酶的污染 C. 非酶反应 D. 分析容器的污染 E. 沉淀形成

30. 肾单位包括

A. 肾小球 B. 肾小囊 C. 近曲小管 D. 远曲小管 E. 集合管 31. 缺锌会导致

A. 第二性征发育不全 B. 克山病 C. 营养性侏儒症 D. 先天性痴呆 E. 溶血性贫血

32. 最新的按病因将糖尿病分为以下几类

A. 1型糖尿病 B. 2型糖尿病 C. 特殊类型的糖尿病 D. 妊娠期糖尿病 E. 糖耐量异常 四、名词解释（每题3分，共15分） 33. isoform 34．生物转化 35. 终点分析法 36. 微量元素 37．高脂血症

五、简答题（每题8分，共48分）

38. 简述苯丙酮酸尿症的生化代谢紊乱机制及其膳食治疗。 39. Write down the clinical significance of ALT. 40. 简述黄疸的成因与发生机制。

41. 写出内生肌酐清除率的公式及校正公式，并简述其测定的临床意义。 42. 简述高脂血症分型的生化检验依据并以1型高脂血症举例说明。 43. 简述2001年颁布的糖尿病诊断标准。 临床生化及检验2008学年末考试试卷

一、判断题（每题1分，共15分） 共用选项：A. 正确 B. 错误 1. 性幼稚症的病因是下丘脑-垂体-性腺轴病变。

2. 衡量胎盘功能的生化指标包括血E3和24小时尿E3。 3. 羊水检测可用于产前诊断和胎儿肺成熟度评价。 4. Graves病自身抗体不能透过胎盘而引起胎儿甲亢。 5. AD脑中发现的异常蛋白是β–淀粉样蛋白。 6. 急性肝损伤时ALB降低明显，A/G比值增高。 7. 与ALB比较，PA半衰期短，可更灵敏的反映肝损伤。 8. 在临床自动化分析仪上最常用赖氏法测定ALT。 9. 试剂空白和样本空白意义相同，做一个就可以了。

10. 乙酸纤维膜电泳分离血清蛋白质实验中，最临近正极的是清蛋白。 11. 大量蛋白尿（>3.5g/24h）是NS的标志。 12. 内生肌酐清除率为目前测定GFR的“金标准”。 13. 胃溃疡患者胃酸分泌通常增多。

14. CA19-9是目前临床上常用的胰腺癌诊断的糖蛋白类抗原标志物。 15. 干化学技术的理论基础是Lambert-Beer定律。 二、单项选择题（每题1分，共35分）

16. 鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退最好的方法是： A．TSH测定 B．TT3、TT4测定 C．TGAb测定 D．FT3、FT4测定 E．甲状腺131I摄取试验

17. 下列哪种多肽激素与所列的其它激素无结构的类似性？ A. TSH B. LH C. FSH D.hCG E. GH 18. 有关激素水平的测定正确的是：

A．激素分泌与体位无关

B．激素水平高于或低于正常一定提示功能异常 C．使用化学发光和酶免法，随时可取血测定。

D．一些药物对激素分泌有影响，需停药一段时间后再取血。 E．激素分泌与情绪无关

19. 肾上腺皮质功能紊乱的临床检查首选项目是： A．血清皮质醇测定 B．尿17-羟皮质类固醇测定 C．血浆ACTH测定 D．ACTH兴奋试验 E．地塞米松抑制试验

20. 妊娠诊断中，目前应用最广泛的筛查方法是： A. 胶体金免疫层析法 B. RIA、ELISA C. CIA、FIA D. 乳胶凝集抑制测定法 E. 血凝集抑制反应

21. 首次晨尿标本和血清中的哪个物质的浓度有可比性? A. 孕酮 B. PL C. E2 D. E3 E. hCG

22. 评价胎儿肺成熟度有价值的指标是：

A．检测表面活性物质含量 B．检测胎儿纤维连接素 C．检测胎儿FDP D．检测胎儿尿素、肌酐 E．检测胎儿纤维连接蛋白

33. 反映肾小管髓袢损伤的标志物有：

A．Alb B．β2微球蛋白 C．ALP D．RBP E．THP 34. 临床反映肾小球滤过功能的首选指标是：

A．血尿素测定 B. 血肌酐测定 C. 血尿酸测定 D. 血Cys测定 E. 中分子物质测定 35. 肾小管重吸收受损可检出的标志物不包括：

A．α1微球蛋白 B．β2微球蛋白 C．α2巨球蛋白 D．尿蛋白-1 E．RBP 36. 早期的自动生化分析仪是：

A. 连续流动式自动生化分析仪 B. 分立式自动生化分析仪 C. 离心式自动生化分析仪 D. 任选式自动生化分析仪 E. 干化学式自动生化分析仪

37. 有关连续监测法的描述哪项是错误的： A. 连续监测法又称速率法 B. 连续监测法又称动态分析法 C. 适用于酶活性的测定

D. 是在反应达到平衡时进行连续观察 E. 是在反应呈线性期进行连续观察

38. 自动生化分析仪样品前处理系统不包括以下单元：

A．离心装置 B．复检缓冲区和复检轨道C．移动机器人 D．机器人固定机械臂 E．条码生成和阅读器

39. 试剂盒稳定性评价时最合适的指标是： A．试剂空白吸光度 B．试剂空白变化速率 C．时间进程曲线 D．比对试验 E．校准K值 40. 不属于肝纤维化诊断指标的是：

A. 透明质酸 B. Ⅳ型胶原 C. Ⅲ型胶原前肽 D. 层粘蛋白 E. 干扰素 41. 可在传染性肝炎临床症状出现之前就急剧升高的血清酶是： A. LD B. CK C. ALP D. ALT E. GGT

42. 既可以用于诊断骨疾病又可以用于诊断肝胆疾病的血清酶是： A. LD B. GGT C. ALT D. ALP E. CK 43. 反应肝癌的监测指标是：

A. A/G B. AFP C. γ-GT D. AST E. ALP

44. AS炎症状态危险因子中目前唯一实际应用的是： A. IL-6 B. E-选择素 C. P-选择素 D. hs-CRP E. 可溶性细胞间粘附分子

45. 下列AS危险因素中相对危险度最高的是：

A. TC/HDL-C B. hs-CRP C. hs-CRP+TC/HDL-C D. TC E. Lp(a) 46. 公认AMI确诊标志物为： A. CK B. Mb C. AST D. CK-MB E. cTnT

47. 胸痛发作2h疑为急性心肌梗死者，推荐检测的心肌标志物是： A. CK B. Mb C. AST D. cTnT E. LD1

48. 若要吸取0.15ml液体试剂，应该使用下列哪种移液器最合适？

A. 20μl移液器 B. 100μl移液器 C. 200μl移液器 D. 1000μl移液器 E. 以上都可以

49. 溴甲酚绿法测定血清清蛋白实验中，样本与BCG试剂混合和需要在多久时间内比色？ A. 30秒 B. 1分钟 C. 5分钟 D. 10分钟 E. 时间没有影响，多久都可以 50. 下列哪个实验有Trinder反应参与？ A. 邻甲苯胺法测血糖 B. 葡萄糖氧化酶法测血糖 C. 双缩脲法测总蛋白 D. 溴甲酚绿法测清蛋白 E. 改良J-G法测总胆红素

三、多项选择题（每题1分，共15分）（请将相应的答案选项填涂于答题卡上，在试卷上填写无效。）

51. TBG增高可影响哪些激素测定值增高？ A．TSH B．TT4 C．TT3 D．ｒT3 E．TRH

52. 胎儿先天性缺陷母体血清筛查最重要的三个指标是： A．AFP B．hCG C．游离E3 D．FDP E．PL

53. 关于血、尿hCG 测定的临床价值描述正确的是： A．广泛用于早孕诊断

B．异位妊娠时hCG高于同期正常妊娠 C．双胎妊娠血清hCG值比单胎增加一倍以上 D．葡萄胎时hCG－β显著高值 E．绒癌时hCG－β显著高值 54. Ach生物效应包括：

A. 促进磷脂酸及磷脂酰肌醇类的合成 B. 促进生物胺的释放 C. 促进神经组织释放硫胺

D. 促进多种反应，如嗜睡、心率及呼吸不整、大汗等。 E. 维持呼吸道上皮纤毛的运动 55. β-APP的生物学作用包括： A. 作为蛋白酶(protease)抑制物 B. 促进细胞生长和增殖

C. 促进细胞与细胞、细胞与基质间的粘附 D. 作为细胞表面受体结合肝素

E. 作为细胞表面受体结合某些金属离子 56. 血、尿中尿素测定的方法有：

A. 二乙酰一肟法 B. 酶偶联法 C. 次氯酸盐显色法（波氏法）D. 纳氏试剂显色法 E. 双缩脲法 57. 肾脏的基本功能有：

A. 肾脏是许多的肽类激素和内源性活性物质的降解场所 B. 排泄机体代谢的终产物

C. 参与胆红素生成

D. 分泌肾素、促红细胞生成素、前列腺素等激素

E. 将摄入量超过机体需要的物质和进入体内的外源性异物排出体外 58. 以下能够刺激胃酸分泌的内源性物质有： A．HCL B．乙酰胆碱 C．脂肪 D．胃泌素 E．组胺 59. 消化性溃疡发病机制有：

A．胃酸和胃蛋白酶消化作用增强 B．幽门螺杆菌感染 C．内源性前列腺素合成增多 D．非甾体消炎药的损伤作用 E．胃粘膜血供障碍

60. 关于分析仪分析效率的叙述以下哪些正确？

A. 分析效率是指单位时间内完成的测试数，用tests/h来表示。 B. 加样周期越短分析效率越高 C. 循环周期越短分析效率越高 D. 比色杯越多分析效率越高 E. 反应时间越短分析效率越高 61. 试剂盒的性能评价指标有：

A. 准确度 B .精密度 C .可溯源性 D. 稳定性 E. 实用性 62. 反映蛋白质合成功能的常用指标有：

A. 清蛋白 B. 单胺氧化酶 C. 前清蛋白 D. 胆碱酯酶 E. 碱性磷酸酶 63. AS的病理机制主要包括： A. 内皮细胞损伤 B. 单核-巨噬细胞浸润 C. 平滑肌细胞转移 D. 脂质的作用 E. 血栓形成 . 致AS的脂蛋白因素包括：

A. 高TC B. 低TC C. 高LDL-C D. 低LDL-C E. 低HDL-C 65. 心肌损伤酶谱包括：

A. CK B. CK-MB C. ALP D. LD E. ALT 四、名词解释（每题4分，共12分） 66. 心肌损伤标志物（要求举至少2例） 67. 肾小球性蛋白尿与肾小管性蛋白尿 68. 神经递质和神经调质

五、简答题（共13分，其中69题7分，70题6分） 69. 简述内分泌疾病常用生物化学检测方法及其临床诊断价值。 70. 卓-艾综合征的实验室检测有哪些项目？ 六、论述题（每题10分，共10分） 71. 论述题

简述肝功能实验项目的选择与组合原则，并根据改原则设计一套肝功能检查套餐（指标数≤10），并说明设计依据。（只写套餐的检测指标，不需写测定方法） 临床生化及检验2009学年末考试试卷

一、判断题（每题1分，共15分） 共用选项：A. 正确 B. 错误 1. GGT是肝胆疾病阳性率最高的酶。

2. 转铁蛋白是一种急性时相反应蛋白，炎症时其血浆中含量升高。 3. 肌红蛋白常用于心肌损伤的早期诊断。

4. 氧化酶法测定葡萄糖和乳酸可受到维生素C的干扰，产生正的测定误差。 5. Lp(a)是动脉粥样硬化性疾病的危险因子，临床常用免疫学方法进行检测。 6. 血E3是检测胎盘功能的常用指标。

7. 血清骨钙素水平反映近期成骨细胞活性和骨形成功能状况，特异性高于B-ALP。 8. 停经40天，尿液hCG定性试验阴性可排除妊娠。

9. 维生素B6是唯一含金属元素的维生素。 10. 菊粉清除率测定为目前测定GFR的“金标准”。 11. 内因子缺乏可导致巨幼红细胞性贫血。 12. 血气分析一般常用静脉采血。 13. 干化学的检测方法是反射光度法。

14. 一个神经元中不能含有两种或两种以上递质。 15. 脑组织中非必需氨基酸水平高于必需氨基酸数倍。

二、单项选择题（每题1分，共35分）（请将相应的答案选项填涂于答题卡上，在试卷上填写无效。）

16. 酶促反应进程曲线通常可用于确定： A. 测定线性范围 B. 适宜的pH C. 适宜的酶量范围 D. 反应线性的时间范围 E. 底物的浓度 17. 测定酶活性推荐采用速率法，是因为： A. 固定时间法重复性差 B. 固定时间法无特异性

C. 速率法较固定时间法对仪器读取吸光度的准确度要求低 D. 速率法较终点法所需样本量少 E. 速率法用于酶活性测定较准确

18. 蛋白电泳出现β-γ桥，最多见于下列哪种疾病： A. 急性肝炎 B. 肾病综合征 C. 急性肾小球肾炎 D. 胆囊炎 E. 肝硬化

19. 苯丙酮酸尿症患者体内缺乏何种酶： A. 原发性肾上腺皮质功能减退症 B. 肾上腺皮质腺瘤 C. 肾上腺皮质腺癌

D. 异源性ACTH综合症

E. 继发性肾上腺皮质功能减退症

31. 诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是：

A．基础代谢率测定 B．血清T4测定 C．血清T3测定 D．血清TSH测定 E．甲状腺131I吸收率测定 32. 胎儿肺成熟度评价试验不包括检测：

A．L/S比值 B．DSPC C．hCG D．磷脂酰甘油 E．磷脂酰肌醇 33. 下列哪项不是胎儿先天性缺陷母体血清筛查的重要指标： A．AFP B．hCG C．游离E3 D．hPL E．以上都不是

34. 母体处于哪种情况时，评价胎儿肺成熟度须使用特殊参考值： A．糖尿病 B．胆道结石 C．慢性病毒性肝炎 D．支气管炎 E．以上都不是 35. 谷胱甘肽过氧化物酶中含有的微量元素是： A. 铁 B. 硅 C. 锰 D. 铜 E. 硒

36. 成年人缺乏维生素D将导致：

A. 佝偻病 B. 骨质软化症 C. 夜盲症 D. 脚气病 E. 皮肤病 37. 当今国内外自动生化分析仪的主流机型是：

A. 连续流动式自动生化分析仪 B. 分立式自动生化分析仪 C. 离心式自动生化分析仪 D. 任选式自动生化分析仪 E. 干化学式自动生化分析仪

38. 有关连续监测法的描述哪项是错误的：

A. 连续监测法又称速率法 B. 连续监测法又称动态分析法 C. 适用于酶活性的测定 D.在反应达到平衡时进行连续观察 E. 在反应呈线性期进行连续观察

39. 下列何种细胞分泌HCl：

A. 壁细胞 B. G细胞 C. 主细胞 D. D细胞 E. 黏液细胞 40. 卓-艾综合征的临床表现不应出现：

A. 胃酸分泌减少 B. 高促胃液素血症 C. 严重的消化性溃疡 D. 腹泻 E. 脂肪泻 41. 反映肾小管髓袢损伤的标志物有： A. Alb B. β2微球蛋白 C. ALP D. RBP E. THP 42. 反映肾小球滤过功能最可靠的指标是：

A. 血尿素 B. 血肌酐 C. 尿肌酐 D. 内生肌酐清除率 E. 血尿酸 43. 作为消化性溃疡的攻击因子为：

A．胃黏膜屏障 B．前列腺素 C．表皮生长因子 D．生长抑素 E．幽门螺杆菌 44. 肾小管重吸收受损可检出的标志物不包括： A. α1微球蛋白 B. β2微球蛋白 C. α2巨球蛋白 D. 尿蛋白 -1 E. RBP

45. 进行TDM的标本多采用：

A. 全血 B. 血清 C. 尿 D. 唾液 E. 其他体液

46. 一级消除动力学药物单剂静脉注射时，消除速率常数k与半寿期t1/2的关系是： A. k=0.693 t1/2 B. k= t1/2 /0.693 C. k=0.693/ t1/2 D. k=0.5/ t1/2 E. k= t1/2/ 0.5 47. 癫痫病人CSF中上升的有： A. GABA B. DA C. Ach D. 5-HT E. HVA 48. 胆碱能神经递质：

A. 能促进磷脂酸及磷脂酰肌醇类的合成 B. 能促进生物胺(biogenic amine)的释放

C. 维持呼吸道上皮纤毛的(ciliary)运动 D. 维持行为、脑电激活、促进学习和记忆 E. 具有以上生物学功能 49. 下列说法哪种不正确： A. 去甲肾上腺素具有中枢效应

B. 去甲肾上腺素能神经元适当兴奋可产生抑制情绪 C. 去甲肾上腺素能神经元过度兴奋则导致躁狂与攻击行为

D. 去甲肾上腺素能神经元与体温调节、摄食、记忆和血压等调节有关 E. 去甲肾上腺素能神经元与精神活动有关

50. 与阿尔茨海默病发生相关基因不包括： A. 类淀粉蛋白前体基因 B. 早老素2基因 C. 载脂蛋白Eε4等位基因 D. 载脂蛋白Eε3基因 E. 低密度脂蛋白受体相关蛋白基因

三、多项选择题（每题1分，共15分）（请将相应的答案选项填涂于答题卡上，在试卷上填写无效。）

51. 有关前清蛋白的叙述，正确的是： A. 由肝脏合成 B. 半衰期较清蛋白短 C. 反映营养不良和肝功能不全较清蛋白敏感

D. 与视黄醇结合蛋白形成的复合物，具有运载VitA的作用 E. 急性炎症时，血浆水平上升

52. 下列哪些属于动脉粥样硬化的危险因素： A. 高HDL-C B. 高LDL-C C. 高血压 D. 吸烟 E. 年龄 53. 下列属于负性急性时相反应蛋白的是：

A. 清蛋白 B. 前清蛋白 C. CRP D. 铜蓝蛋白 E. α1抗胰蛋白酶

54. 下列哪些是骨吸收标志物?

A. 抗酒石酸酸性磷酸酶 B.Ⅰ型前胶原前肽 C. NTX D. 脱氧吡啶酚 E. CTX 55. 高脂血症分型的生化检验依据为：

A. 血清(浆)外观 B. 血脂浓度 C. 血清脂蛋白电泳 D. 有无黄色瘤 E. 以上都是 56. 关于血、尿hCG 测定的临床价值描述正确的是： A．广泛用于早孕诊断

B．葡萄胎时β－hCG显著增高 C．双胎妊娠血清hCG值比单胎增加 D．异位妊娠时hCG低于同期正常妊娠 E．绒癌时β－hCG显著增高 57. 下列哪些是LDL受体的配体：

A. ApoB100 B. 细菌脂多糖 C. ox-LDL D. ApoE E. 某些磷脂 58. 内分泌疾病常用生物化学检测方法有：

A. 检测内分泌腺激素调节的特异性生理过程、生物化学标志物 B. 检测体液中某激素或其代谢物的水平 C. 动态功能试验

D. t1/2短的激素可测定激素前体或激素作用介导物 E. 高血浆蛋白结合率的激素可测定激素结合蛋白 59. TDM中样品预处理的措施有： A. 去蛋白 B. 灰化 C. 提取

D. 化学衍生物化学反应 E. 离子化

60. 以下能够刺激胃酸分泌的内源性物质有： A．HCl B．乙酰胆碱 C．脂肪 D．胃泌素 E．组胺

61. 用于肾小管和集合管对水、电解质调节功能检查的项目是： A. 尿浓缩试验和稀释试验 B. 氯化铵负荷试验 C. 肌酐清除率 D. 尿比重与尿渗量测定 E. 渗量(透) 清除率

62. 胃肠激素作用于靶细胞产生效应的方式有： A．自体分泌方式 B．神经递质方式 C．外分泌方式 D．旁分泌方式 E．内分泌方式

63. 关于分析仪分析效率的叙述以下哪些正确：

A 分析效率是指单位时间内完成的测试数，用tests/h来表示 B 加样周期越短分析效率越高 C 循环周期越短分析效率越高 D 比色杯越多分析效率越高 E 反应时间越短分析效率越高 . 下列关于神经组织的物质代谢论述正确的是： A．脑中RNA含量高说明脑的功能和代谢活跃 B．糖代谢方式主要为有氧氧化和无氧酵解 C．脑脂类中大多数代谢快 D．脑内ATP处于高稳定水平

E．白细胞介素不具有神经营养因子作用 65. 下列物质较难通过血脑屏障的是： A．蛋白质 B．脂溶性物质 C．水和气体

D．大分子及带负电荷较多的水溶性物质 E．低脂溶性分子 四、名词解释（每题3分，共9分） 66. 酶胆分离 67. 动态功能试验

68. GFR

五、简答题（共16分，其中69题6分，70、71题各5分）

69. 简述OGTT结合FPG对正常人群、糖尿病及其相关病理状态的诊断。 70. 简述消化性溃疡的实验室检测有哪几项？ 71. 简述帕金森病的神经生化改变。 六、论述题（每题10分，共10分） 72. 论述题

根据所学知识设计一个用于常规体检的肝功能检查组合项目，要求能综合反映肝实质细胞损伤、肝合成功能、胆管梗阻、黄疸四个方面，且反映每个方面的指标数目不超过2项，总的检测指标不超过8个 。并简要叙述各指标的选择依据。 临床生化及检验2007学年末考试试卷答案 每题1分，共10分）

1.（ √ ）2. （ × ）3. （ × ）4. （ √ ）5. （ × ） 6.（ √ ）7.（ × ） 8. （ √）9. （ ×）10. （ √）

二、单项选择题（每题1分，共17分）

11.（ E ）12. （ D ）13. （ B ）14. （ E ）15. （ A ） 16.（ A ） 17. （ D ）18. （ A ）19. （ C ）20. （ A ） 21.（ D ）22. （ B ） 23. （ E ）24. （ E ）25. （ B ） 26.（ D ）27. （ D ） 三、多项选择题（每题2分，共10分） 28. ABCDE 29. ABCDE 30. ABCD 31. ACD 32. ABCD 四、名词解释（每题3分，共15分）

33. isoform：同基因在编码过程中（1分）由于翻译后修饰的差异所形成的多种形式的一类酶（1分），往往在基因编码产物从细胞内释放入 血浆时因肽酶作用降解而形成（1分）。

34．生物转化：机体将非营养物质（1分）经氧化、还原、水解或结合等代谢转化（1分），使其极性(或水溶性)增加，易于随尿或胆汁排出。 这种化学处理过程称为生物转化作用（1分）

35. 终点分析法：被测物质在反应过程中完全被转变为产物，到达反应终点（1分），根据终点吸光度的大小求出被测物浓度，称为终点法 （1分）。

36. 微量元素: 指占人体总重量1/10000以下（1分），每人每日需要量在100mg 选择题：（每题1分，共65分）

1-20: A A A B A B A B B A A B B A B A E D A A 21-40: E A E A C B D D E D C D E D C A D B E E 41-50: D D B D C E B C A B

51-55: BC; ABC; ACDE; ABCDE; ABCDE; 56-60: ABCD ; ABDE; BDE; ABDE; ABC; 61-65： ABCDE; ACD; ABCDE; ACE; ABD ; 名词解释（每题4分，共12分） 四、名词解释（每题4分，共12分） 66. 心肌损伤标志物（要求举至少2例）

具有心肌特异性（1分），当心肌损伤时，可大量释放至循环血液中（1分），检测其血浓度变化，可诊断心肌损伤的物质（1分），如CK-MB、LD1、Mb、cTnT等（1分）。 67. 肾小球性蛋白尿与肾小管性蛋白尿

肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜通透性增加和滤膜的静电屏障受损（1分）而产生的蛋白尿（中高分子量）（1分）。

当近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的蛋白质重吸收障碍（1分），尿中低分子量蛋白质排泄增加，称为肾小管性蛋白尿（1分）。 68. 神经递质和神经调质

神经递质：（以下两种解析之一则得分）

1.指与相应受体相互作用后产生快速和暂短的突触后电位改变的化学物质(1分)。

2.神经元间或神经元与靶细胞（肌肉、腺细胞）间(1分)起信号传递作用的化学物质。(1分)

神经调质:是在突触处实际无传递信号的功能递质(1分)，不直接触发靶细胞的效应，只对其他递质引发的效应起调制作用(1分)。

五、简答题（共13分，其中69题7分，70题6分）

69.简述内分泌疾病常用生物化学检测方法及其临床诊断价值。（7分）

答案：1. 内分泌腺激素调节的特异性生理过程、生物化学标志物检测，（1分）有辅助诊断价值。（1分）

2. 检测体液中某激素或其代谢物的水平，（1分）提供直接证据，最常利用。（1分） 3. 动态功能试验（1分）：分兴奋试验和抑制试验，用于判断病变部位。（1分） 4.其他 ：应答对下列任意一个（1分） t1/2短者可测定激素前体/激素作用介导物 高血浆蛋白结合率者可测定激素结合蛋白 自身抗体检测

异源性激素综合征的检测

70. 卓-艾综合征的实验室检测有哪些项目？

答：卓-艾综合征以高胃酸、高血清胃泌素为主要特征，因此其实验室的检测包括： ①胃酸测定。（1分）

如果BAO＞15mmol/h；BAO/MAO＞0.6，则基本上可作出ZES的诊断。（1分） ②血清胃泌素测定。（1分）

血清胃泌素测定是ZES较特异和可靠的诊断方法，ZES患者须达500ng/L或以上方能诊断。如果病人同时有高胃泌素血症和高胃酸分泌，则高度提示ZES。（1分） ③激发试验。（1分）

激发试验适用于血清胃泌素正常而临床上又怀疑ZES诊断的患者。激发试验可分为胰泌素激发试验、钙离子激发试验、试餐激发试验等，可提高检测的敏感性。（1分）

71. 论述题（10分）

简述肝功能实验项目的选择与组合原则，并根据改原则设计一套肝功能检查套餐（指标数≤10），并说明设计依据。（只写套餐的检测指标，不需写测定方法） 答：选择原则：根据实验项目的性质和特点；按临床试剂的需要；结合具体病情；结合所在医院的实验室条件（2分）。

组合原则：尽量仅选用必须的项目；检查结果能揭示肝脏主要功能和损伤情况；方法简便，易于标准化；患者痛苦小，经济负担轻。（2分）。 肝功能检查套餐项目：

ALT、AST：反映肝细胞损伤程度。（1分）

清蛋白、ChE、凝血酶原时间：反映肝脏合成功能。（1分） GGT、ALP：反映胆汁淤积。（1分）

胆红素、胆汁酸：反映胆红素代谢和胆汁排泄。（1分）

透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型胶原前肽、层粘蛋白、MAO：反映肝纤维化和肝硬化（1分） AFP：反映肝癌（1分）

临床生化及检验2009学年末考试试卷答案

1. A 2. B 3. A 4. B 5. A 6. A 7. B 8. B 9. B 10. A 11. B 12. B 13. A 14. B 15. A 16. D 17. E 18. E 19. A 20. E 21. B 22. D 23. C 24.

B 25. A 26. A 27. C 28. A 29. B 30. E 31. D 32. C 33. D 34. A 35. E 36. B 37. B 38. D 39. A 40. A 41. E 42. D 43. E 44. C 45. B 46. C 47. C 48. E 49. B 50. D

答：重症肝炎时由于大量肝细胞坏死（1分），血中ALT逐渐下降（1分），而胆红素却进行性升高（1分），即酶胆分离。 67. 动态功能试验

答案：应用对激素分泌有刺激或抑制作用的药物、激素，分别测定使用前后相应靶激素水平的动态变化（2分），分为兴奋试验和抑制试验两类（1分）。 68. GFR

肾小球滤过率（1分）：单位时间内（每分钟）（1分）两肾生成的滤液量（1分）。 69. 简述OGTT结合FPG对正常人群、糖尿病及其相关病理状态的诊断。 答案要点： 诊断正常糖耐量：FPG＜6.11 mmol/L， OGTT2小时血糖＜7.8 mmol/L。（1.5分） 诊断糖耐量减退：FPG＜7.0 mmol/L，OGTT2小时血糖为7.8~11.1 mmol/L。（1.5 诊断空腹血糖损伤（害）：FPG为6.11~7.0mmol/L，OGTT2小时血糖＜7.8 mmol/L。（1.5分）

诊断糖尿病性糖耐量：FPG≥7.0mmol/L，OGTT2小时血糖≥11.1 mmol/L。（1.5分） 70. 简述消化性溃疡的实验室检测有哪几项？ 答：①胃酸测定。（1.5分） ②幽门螺杆菌检测。（1.5分） ③胃蛋白酶原测定。（1分） ④血清胃泌素测定。（1分） 71. 简述帕金森病的神经生化改变。 黑质多巴胺神经递质的改变（1分） 神经肽的改变（1分）

其他神经递质的改变(γ-氨基丁酸、乙酰胆碱）（1分） 铁代谢障碍（1分）

酶的改变和基因突变（1分） 72. 论述题

根据所学知识设计一个用于常规体检的肝功能检查组合项目，要求能综合反映肝实质细胞损伤、肝合成功能、胆管梗阻、黄疸四个方面，且反映每个方面的指标数目不超过2项，总的检测指标不超过8个。并简要叙述各指标的选择依据。

答：1. 反映肝实质细胞损伤：ALT、AST（1.5分），选择依据：肝细胞损伤时大量释放入血，ALT反映急性损伤，AST反映慢性损伤。（1分）

2. 反映肝合成功：ChE、清蛋白、凝血酶原时间（任写出1个得1.5分），选择依据：上述指标在肝脏合成，肝脏合成功能受损时，血中指标的含量降低。（1分）

3. 反映胆管梗阻：GGT、ALP、胆汁酸（任写出1个得1.5分），选择依据：GGT、ALP、胆汁酸在胆管梗阻时显著增高。（1分）

4. 反映黄疸：胆红素（总胆红素、直接胆红素）（1.5分），选择依据：黄疸时血中总胆红素增高，如同时测定直接胆红素，有助于计算间接胆红素，判断黄疸的类型。（1分） 临床生化及检验2007学年末考试试卷 一、判断题（每题1分，共10分） 1. Plasma[Cp] reduce in wilson's disease．

2. 细胞器中的酶比胞质中游离的酶更易释放入血。

3. 胆红素在血液中以胆红素-清蛋白(结合胆红素)形式运输。 4. 酗酒可使GGT明显升高。

5. 最早的自动生化分析仪是分立式自动生化分析仪。 6. 近曲小管是物质重吸收最重要的部位。 7. 维生素B6是唯一含金属元素的维生素。 8. 葡萄糖氧化酶法被推荐为血糖测定的常规方法。 9. 富含甘油三酯的脂蛋白有LDL和HDL。

10. 因脂蛋白中胆固醇含量较为稳定，因此目前常以测定HDL-C含量代表HDL水平。 二、单项选择题（每题1分，共17分） 11. 血浆清蛋白所具有的功能一般不包括

A. 营养修补作用 B. 维持胶体渗透压 C. 运输载体作用 D. 作为血液酸碱缓冲成分 E. 免疫和防御功能 12. 急性时相反应时一般不增高的蛋白质是 A. Hp B. CRP C. AAG D. ALB E. Cp

13. SI制中酶活性单位为

A. U/L B. Katal C. g/L D. ml/L E. pmol 14. 属于次级胆汁酸的是

A. 胆酸 B. 鹅脱氧胆酸 C. 甘氨胆酸 D. 牛磺胆酸 E. 脱氧胆酸

15. 自动生化分析仪中所指的交叉污染主要来自 A. 样本之间 B. 仪器之间 C. 试剂之间 D. 比色杯之间 E. 试剂与样本之间

16. 自动生化分析仪按反应装置的结构分类可分为 A. 流动式和分立式 B. 单通道和多通道 C. 大型、中型和小型 D. 离心式和分离式 E. 离心式和流动式

17. 尿蛋白选择性系数常用的表示公式是 A. (尿IgG/血Tf)／(尿Tf／血IgG) B. (尿Tf／尿IgG)／(血Tf／血IgG) C. (血IgG／尿IgG)／(血Tf／尿Tf) D. (尿IgG/血IgG)／(尿Tf／血Tf) E. (尿IgG／血IgG)／(血Tf／尿Tf) 18. NS的标志是

A. 蛋白尿 B. 低蛋白血症 C. 高脂血症 D. 高凝状态 E. 水肿

19. 肾小管重吸收受损可检出的标志物不包括 A. α1微球蛋白 B. β2微球蛋白 C. α2巨球蛋白

D. 尿蛋白-1 E. RBP

20. 脚气病是由于缺乏哪种维生素所引起的？ A. 维生素B1 B. 维生素B6 C. 维生素B12 D. 维生素E E. 维生素C

21. 谷胱甘肽过氧化物酶中含有的微量元素是 A. 铁 B. 锌 C.钴 D. 硒 E. 碘

22. 临床微量元素检测最常用的方法是 A. 中子活化分析法 B. 原子吸收光谱法

C. 紫外可见吸收光谱法 D. 电感耦合等离子体发射光谱法E. 离子选择性电极法 23. 有关1型糖尿病的叙述错误的是 A. 胰岛β细胞的破坏 B. 胰岛素绝对不足

C. 常见于青少年 D. 常检出自身抗体 E. 胰岛素抵抗 24. 当血糖超过肾糖阈值时,可出现 A. 生理性血糖升高 B. 病理性血糖升高 C. 生理性血糖降低 D. 病理性血糖降低 E. 尿糖 25. LDL中存在的主要载脂蛋白是

A. ApoA B. ApoB100 C. ApoC D. ApoE E. ApoB48

26. 下列各种脂蛋白中，能够抑制纤溶酶活性的脂蛋白是 A. VLDL B. LDL C. HDL D. Lp(a) E. IDL 27. 下列哪种脂蛋白参与胆固醇的逆向转运 A. CM B.VLDL C. LDL D. HDL E. IDL 三、多项选择题（每题2分，共10分） 28. 影响血清酶生理变异的因素有

A. 性别 B. 年龄 C. 进食 D. 运动 E. 妊娠

29. 连续监测法进行酶学测定时常见的干扰因素有

A. 样品中其他酶和物质的干扰 B. 工具酶中有其他酶的污染 C. 非酶反应 D. 分析容器的污染 E. 沉淀形成 30. 肾单位包括

A. 肾小球 B. 肾小囊 C. 近曲小管 D. 远曲小管 E. 集合管 31. 缺锌会导致

A. 第二性征发育不全 B. 克山病 C. 营养性侏儒症 D. 先天性痴呆 E. 溶血性贫血

32. 最新的按病因将糖尿病分为以下几类

A. 1型糖尿病 B. 2型糖尿病 C. 特殊类型的糖尿病 D. 妊娠期糖尿病 E. 糖耐量异常 四、名词解释（每题3分，共15分） 33. isoform 34．生物转化 35. 终点分析法 36. 微量元素 37．高脂血症

五、简答题（每题8分，共48分）

38. 简述苯丙酮酸尿症的生化代谢紊乱机制及其膳食治疗。 39. Write down the clinical significance of ALT. 40. 简述黄疸的成因与发生机制。

41. 写出内生肌酐清除率的公式及校正公式，并简述其测定的临床意义。 42. 简述高脂血症分型的生化检验依据并以1型高脂血症举例说明。 43. 简述2001年颁布的糖尿病诊断标准。 临床生化及检验2008学年末考试试卷

一、判断题（每题1分，共15分） 共用选项：A. 正确 B. 错误 1. 性幼稚症的病因是下丘脑-垂体-性腺轴病变。

2. 衡量胎盘功能的生化指标包括血E3和24小时尿E3。 3. 羊水检测可用于产前诊断和胎儿肺成熟度评价。 4. Graves病自身抗体不能透过胎盘而引起胎儿甲亢。 5. AD脑中发现的异常蛋白是β–淀粉样蛋白。 6. 急性肝损伤时ALB降低明显，A/G比值增高。 7. 与ALB比较，PA半衰期短，可更灵敏的反映肝损伤。 8. 在临床自动化分析仪上最常用赖氏法测定ALT。 9. 试剂空白和样本空白意义相同，做一个就可以了。

10. 乙酸纤维膜电泳分离血清蛋白质实验中，最临近正极的是清蛋白。 11. 大量蛋白尿（>3.5g/24h）是NS的标志。 12. 内生肌酐清除率为目前测定GFR的“金标准”。 13. 胃溃疡患者胃酸分泌通常增多。

14. CA19-9是目前临床上常用的胰腺癌诊断的糖蛋白类抗原标志物。 15. 干化学技术的理论基础是Lambert-Beer定律。 二、单项选择题（每题1分，共35分）

16. 鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退最好的方法是： A．TSH测定 B．TT3、TT4测定 C．TGAb测定

D．FT3、FT4测定 E．甲状腺131I摄取试验

17. 下列哪种多肽激素与所列的其它激素无结构的类似性？ A. TSH B. LH C. FSH D.hCG E. GH 18. 有关激素水平的测定正确的是： A．激素分泌与体位无关

B．激素水平高于或低于正常一定提示功能异常 C．使用化学发光和酶免法，随时可取血测定。

D．一些药物对激素分泌有影响，需停药一段时间后再取血。 E．激素分泌与情绪无关

19. 肾上腺皮质功能紊乱的临床检查首选项目是： A．血清皮质醇测定 B．尿17-羟皮质类固醇测定 C．血浆ACTH测定 D．ACTH兴奋试验 E．地塞米松抑制试验

20. 妊娠诊断中，目前应用最广泛的筛查方法是： A. 胶体金免疫层析法 B. RIA、ELISA C. CIA、FIA D. 乳胶凝集抑制测定法 E. 血凝集抑制反应

21. 首次晨尿标本和血清中的哪个物质的浓度有可比性? A. 孕酮 B. PL C. E2 D. E3 E. hCG

22. 评价胎儿肺成熟度有价值的指标是：

A．检测表面活性物质含量 B．检测胎儿纤维连接素 C．检测胎儿FDP D．检测胎儿尿素、肌酐 E．检测胎儿纤维连接蛋白