・８４４・ ＰＪＣＣＰＶＤ Ｊｕｎｅ ２０１０，Ｖｏｌ，１８ Ｎｏ．６ ・护理．Ｔ．作站・ 对甲型Ｈ１ Ｎ１流感病例的护理体会 杨伯宏 【关键词】 甲型Ｈ１Ｎ１流感；护理；体会 【中图分类号】Ｒ ５１１．７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８－５９７１（２０１０）０６—０８４４－０１ 甲型Ｈ１Ｎｌ流感病毒是Ａ型流感病毒，携带有Ｈ１Ｎ１亚型 猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病 毒的核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病 毒特征。 《中华人民共和国传染病防治法》于７月将甲型 Ｈ１Ｎ１流感规定的乙类传染病，并采取乙类传染病的预防、控 制措施。２００９年１１月６日－－１１月２４日我院累计对１６０份呼 吸道标本进行甲型Ｈ１Ｎ１流感检测，５０例咽拭子标本核酸检 测阳性（１２例为确诊病例），现将护理体会介绍如下。 １临床资料 １．１一般资料１２患者中有发病前７ｄ内接触传染期甲型 Ｈ１Ｎ１流感病例或者到曾到过甲型Ｈ１Ｎ１流感流行的社区，出 现流感样临床表现：甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排 除既往已存在的亚型。经隔离治疗后，体温正常３ｄ，其他流 感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型Ｈ１Ｎ１流感病 毒核酸检测阴性，出院。 １．２治疗对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早 期治疗。对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。注意 休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初４８ ｈ 是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，拍胸片，查血气分 析。症状较重者可采用：抗病毒治疗、抗生素、中医辨证治 疗。 ２护理 ２．１心理护理甲型Ｈｌ Ｎ１流感初期，由于外界媒体报道每 天不断上升的确诊人数和死亡人数，患者及家属容易产生严重 的心理负担，如焦虑与恐惧感。此时护士态度亲切、热情有、 和蔼以自己的言行取得患者及家属的信任，告知此病的相关情 况，他们明白此病是可防、可控、可治的，加强甲型Ｈ１Ｎ１流 感资料宣传以及治愈的病例介绍。让其了解医护人员治疗、护 理方案、用药目的，确立安全感和信任感，消除恐惧心理，增 强战胜疾病的信心。 ２．２消毒隔离一旦确诊，立即按应采取防护措施预防呼吸 道传播、消化道传播和接触传播隔离处理。有开窗通风，保证 空气的流通是控制和预防甲型ＨｌＮ１流感医院感染的重要措 施。收治甲型Ｈ１Ｎ１流感患者的病房内的物品表面、地面应当 每天进行清洁和消毒，依据各类物品被接触的频率以及受污染 的严重程度，选择适宜的消毒方法。如床头柜、床栏杆、门把 手、水龙头、地面等应当每天用消毒剂消毒两次。一般情况 下，采用５００～１０００ ｍｇ／Ｌ含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地。 作者单位：５３７５００广西玉林市容县人民医院 可以使用紫外线灯（按１．５ Ｗ／安装）照射１ ｈ，对空气进行消 毒。也可以使用０．５％过氧乙酸或者３％过氧化氢喷雾，２０— ３０ｍｌ／ｍ ，作用１ ｈ。消毒时应当关闭门窗，严格按照消毒剂 使用浓度、使用剂量、消毒作用时问及操作方法进行消毒，消 毒完毕充分通风后方可使用。护理不同的患者时，护理人员要 严格消毒双手，防止交叉感染。患者的用具、呕吐物、粪便等 要采取措施预防流感病毒由患者传给医务人员，又要防止由医 务人员传染给患者。 ２．３密切观察病情人感染甲型Ｈ１Ｎ１流感后的症状与普通 人流感相似，包括发热、咳嗽、咽喉痛、身体疼痛、头痛、发 冷和疲劳等，有些病例还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎 和呼吸衰竭，多脏器功能不全或衰竭。体征主要包括咽部充血 和扁桃体肿大。患者原有的基础疾病亦可被诱发加重，呈现相 应的临床表现。 ２．４标本的采集及送检标本采集人员要注意按二级防护做 好个人防护。一般采用下面两种方法：（１）鼻咽拭子：插入 干的拭子到鼻孑Ｌ伸入鼻咽部，停留片刻，缓慢旋转退出，另一 个鼻孔使用另一个棉签，将尾部弃去，拧紧盖子。（２）口咽 拭子：最佳采集时间为发病后３ｄ内，一般不超过７ｄ，急性期 内每天采集。用棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，同样将棉签 头浸入４～５ ｒｎｌ采样液的管中，尾部弃去，塞紧或盖好管盖。 采集的标本若不能在２４～４８ ｈ送检，应在一７０℃以下条件保 存。标本收集后应由专人２４ ｈ内送检，所有标本在运输过程 中应冷藏（４℃）将装标本管的密封袋放入专用运输箱内，所 有容器必须标有生物危险标识。 ３小结 由于甲型ＨｌＮ１流感主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通 过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者 的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染， 加之人群普遍易感，学校是学生集中学习活动场所，一旦发生 传染病，极易造成流行，影响学生健康和家长正常工作及学校 正常秩序，所以对甲型Ｈ１Ｎ１流感应引起高度重视。世界卫生 组织都将采取更加积极和严密的防疫措施及时发现疫情，（１） 控制传染源，开展人间和猪类流感疫情监测；（２）切断传播 途径；（３）接种保甲型Ｈ１Ｎ１流感疫苗护健康人群，（４）加 强院感控制措施是控制本病关键，对患者严密观察病情，防止 并发症的发生，加强消毒隔离制度，做好宣教工作，是预防流 感的主要手段。 （收稿日期：２０１０—０４—１０）
