・６６２０・ 吉林医学２０１０年ｌ２月第３１卷第３５期 甲型ＨＩＮ１流感患者９７例护理体会 徐永萍 （伊犁州奎屯医院铁路分院，伊犁８３３２００） ［关键词］ 甲型Ｈ１Ｎ１流感；护理 总结９７例甲型ＨＩ Ｎｌ流感患者的护理。认为护理重点是 重视消毒隔离，心理护理和生活护理，有效地预防和控制疾病 的传播。９７例甲型Ｈ１Ｎ１流感患者经积极治疗和护理，均治 愈出院。 甲型ＨｌＮ１流感是由甲型ＨｌＮ１病毒引起的急性呼吸道 传染病，具有较强的传染性，主要为呼吸道传播，临床早期症 状与流感相似，主要表现为发热、咳嗽、咽痛、疲劳等，有些出 现腹泻或呕吐，肌肉酸痛；部分患者的病情发展迅速，来势凶 猛，突然高烧，体温＞３９％；重者可出现呼吸衰竭、多脏器损 伤，甚至导致死亡。控制疫情的传播蔓延至关重要，甲型 Ｈ１Ｎ１流感已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙 类传染病，并采取甲类传染病防控措施。２００９年１Ｏ月２２日 一２００９年１２月７日，本院收住甲型ＨｌＮ１流感患者９７例，均 治愈出院。现将护理体会报告如下。 １临床资料 本组９７例，其中男５５例，女４２例；年龄３～４７岁，平均年 龄２３岁；在校学生７７例，在职职工１６例，学龄前儿童４例；均 经州疾病控制中心从血清中分离到特定病毒ＲＴ—ＰＣＲ升高， 确诊为甲型ⅢＮ１流感，临床表现：所有病例均有不同程度的 发热，体温＞３９℃７２例，仅表现为腹泻或呕吐６例。 ２护理 ２．１ 消毒隔离：甲型ＨｌＮ１流感的主要传染源是患者和病毒 携带者，最重要的防范手段是防止上呼吸道飞沫携带病毒的 传播 。美国疾控中心于２０世纪９０年代提出“标准预防”的 概念，认为患者的血液、体液、分泌液、排泄物均具有传染性， 并强调“双向防护”，既防止疾病从患者传到医务人员，又要防 止从医务人员传到患者，以及患者间的交叉传染 ｊ。为此，强 调护士穿戴符合要求，接触患者后洗手或使用快速手消毒剂； 隔离病区内所有物体表面、地面每天用０．２％一０．５％过氧乙 酸溶液或有效氯为５００～１ ０００ ｍｇ／Ｌ的含氯消毒剂溶液擦拭 ２次，污染时及时消毒；保持病室良好通风，每天紫外线照射 ２次，１ ｈ／次；病区走廊每天用艾条熏２次；为患者准备专用痰 杯，口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃；告知发热患者及陪 护者戴口罩。 ２．２ 心理护理：由于患者对发热比较恐惧、心理压力大，加之 需实施严格的呼吸道隔离，患者在毫无心理准备下进入一个 完全陌生的环境，产生焦虑、恐怕、孤独、寂寞心理。因此，在 接待住院患者时应主动、热情，向患者及家属解释本病的发 生、发展过程，说明实施隔离的重要性及隔离期限，尽快让患 者适应环境；与患者主动进行沟通交流，耐心解答各种问题， 尽量满足患者的合理需要，帮助解决生活困难，做好基础护 理，让患者得到心理安慰，使患者主动配合隔离治疗。 ２．３病情观察及治疗：观察患者生命体征、神志、精神状态。 每天测体温４次，高热时每４小时测一次体温、脉搏、呼吸。 嘱发热者多饮水、物理降温，体温＞３８．５℃，给予药物退热处 理；注意观察有无呼吸困难或胸痛、口唇紫绀等缺氧症状，必 要时给予氧气吸人；严重呕吐、腹泻出现脱水表现者，及时给 予补液治疗。本组患者入院后，给予抗病毒、抗炎及退热、止 咳、化痰等对症治疗。临床用药，主要口服磷酸奥司他韦胶 囊、莲花清瘟胶囊、羧甲司坦口服液，静脉给予喜炎平注射液、 注射用头孢呋辛钠、痰热清注射液等。严密监测电解质及酸 碱平衡变化，经有效治疗及护理。平均住院７ ｄ，均治愈出院。 ２．４生活护理：重症患者绝对卧床休息，协助床边大小便，及 时更换污染的床单；做好口腔护理，每天数次予以０．０２％呋喃 西林漱口液或温开水漱口，保持口腔清洁湿润；呕吐时给予患 者取头侧位，避免发生窒息或吸人性肺炎，呕吐后协助患者温 开水漱口；腹泻严重者，应保持肛周皮肤清洁，每次排便后用 温水清洁肛周并涂２０％的鞣酸软膏，防止肛周皮肤破损。 ２．５饮食护理：高热患者应鼓励多饮水，每天饮水量为 ２ ５００～３ ０００ ｍｌ，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食 物；呕吐、腹泻严重者暂禁食，临床症状好转后，给予低脂流 食，如米汤、果汁，避免食用牛奶、豆浆等易产气食物。 ３小结 治疗甲型Ｈ１Ｎ１流感最重要的措施是尽早隔离治疗，护 理过程中要严密观察病情变化，要特别注意有无肺部感染发 生，做好消毒隔离，心理护理及生活护理，以促进患者早日康 复。防控甲型Ｈ１Ｎ１流感要有长期的思想准备 Ｊ，严格作好 住院患者的隔离，认真执行消毒隔离制度，是保护健康人群的 关键。 ４参考文献 ［１］王杨，袁慧，董战玲，等．甲型Ｈ１ Ｎ１流感在人群传 播过程中的防护标准的建立［Ｊ］．现代测量与实验室管理， ２００９，１６（３）：３３． ［２］ 李亚洁，张秀华，王秀岚，等．护理部应对传染性非典型 肺炎的组织与协调［Ｊ］．南方护理学报，２００３，１０（５）：２２． ［３］ 俞顺章，居丽雯，姜庆五．防控甲型Ｈｌ Ｎ１流感要有较 长时期的思想准备［Ｊ］．中华流行病杂志，２００９，３０（６）：５４２． ［收稿日期：２０１０—０６—１０编校：李晓飞］
