长沙市监理、施工单位各方规范用表

A1 工程开工/复工报审表

工程名称： 编号：

致： （监理单位） 我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。 附： 1.开工报告 2.（证明文件） 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期

A2

施工组织设计（方案）报审表

工程名称： 编号： 致： (监理单位) 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程的施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 A3 分包单位资格报审表

工程名称： 编号： 致： (监理单位) 经考察，我方认为拟选择 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1.分包单位资质材料； 2.分包单位业绩材料； 分包工程名称（部位） 合 计 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 承包单位（章） 项目经理 日期 专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见： 项目监理机构

总监理工程师

日期

A4 报验申请表

工程名称： 编号：

致： (监理单位) 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收! 附件： 承包单位（章） 项 目 经 理 日期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 A5 工程款支付申请表

工程名称： 编号：

致： （监理单位） 我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日 前支付该项工程款共(大写) (小写: )现报上 工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。 附件： 1、工程量清单 2、计算方法 承包单位（章） 项目经理 日 期 A6 监理工程师通知回复单

工程名称： 编号： 致： (监理单位) 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 承包单位（章） 项目经理 日期

复查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期

A7

工程名称: 工程临时延期申请表 编号:

致： 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件： 1、工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2、证明材料: 承包单位（章） 项目经理 日 期

A8 费用索赔申请表

工程名称： 编号：

致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因， 我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附： 证明材料 : 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期

A9 工程材料/构配件/设备报审表

工程名称： 编 号：

致： (监理单位) 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下 （见附件） 。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位: 请予以审核。 附件：1.数量清单 2.质量证明文件 3.自检结果 承包单位（章）

项目经理 日 期

审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 A10 工程竣工报验单

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日期

审查意见： 经初步验收，该工程 1.符合/不符合我国现行法律、法规要求； 2.符合/不符合我国现行工程建设标准； 3.符合/不符合设计文件要求； 4.符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 总监理工程师 日期

B类表（监理单位用表）

B1 监理工程师通知单

工程名称： 编号： 致： 事由： 内容： 项目监理机构： 总/专业监理工程师：_________________ 日 期： B2

工程暂停令

工程名称： 编号：

致： （承包单位） 由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期：

B3 工程款支付证书

工程名称： 编号： 致： 根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写： ）。请按合同规定及时付款。 其中： 1.承包单位申报款为： 2.经审核承包单位应得款为： 3.本期应扣款为： 4.本期应付款为： 附件： 1.承包单位的工程付款申请表及附件； 2.项目监理机构审查记录。 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期：

B4 工程临时延期审批表

工程名称： 编号： 致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工期延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： □ 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 □ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构： 总监理工程师： 日期：

B5 工程最终延期审批表

工程名称： 编号： 致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估： □最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日 。请你方执行。 □不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构 总监理工程师 日期

B6 费用索赔审批表

工程名称： 编号： 致： （承包单位） 根据施工合同条款 条的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估： 不同意此项索赔。 □同意此项索赔，金额为（大写） 。 □同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算： 项目监理机构 总监理工程师 日 期

C类表（各方通用表）

C1 监 理 工 作 联 系 单

工程名称： 编号： 致： 事由 内容： 单 位 负责人 日 期

C2 工程变更单

工程名称： 编号： 致： (监理单位) 由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件）， 请予以审批。 附件 提出单位 法定代表人

日 期

一致意见： 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构 签字： 签字： 签字： 日期 日期 日期