表A.1 分部工程验收鉴定书
编号: 工程 分部工程验收 鉴 定 书 单位工程名称: 分部工程验收工作组 年 月 日 前言（包括验收依据、组织机构、验收过程等） 一、分部工程开工、完工日期 二、分部工程建设内容 三、施工过程及完成的主要工程量 四、质量事故及质量缺陷处理情况 五、工程质量评定（包括单元工程、主要单元工程个数、合格率和优良率、原材料和中间产品检验情况;施工单位自评结果；监理单位复核意见；分部工程质量等级评定意见） 六、验收遗留问题及处理意见 七、、验收结论 八、保留意见 保留意见人签字： 九、附件：验收遗留问题处理记录 十、质量监督机构核备意见 核备人: 核备日期： 年 月 日 分部工程验收工作组成员签字表
姓名 单 位 项目法人： 职务和职签字 备注 监理单位 勘测、设计单位: 施工单位： 主要设备制造（供应） 商： 运行管理单位： 表A.2 单位工程验收鉴定书
工程 单位工程验收 鉴 定 书 单位工程验收工作组 年 月 日 验收主持单位： 法人验收监督管理机关： 项目法人： 代建机构(如有时）： 设计单位： 监理单位： 施工单位： 主要设备制造（供应）商单位: 质量和安全监督机构： 运行管理单位： 验收时间： 验收地点： 前言（包括验收依据、组织机构、验收过程等） 一、单位工程概况（包括单位工程名称及位置、主要建设内容、建设过程：工程开工、完工时间,施工中采取的主要措施等） 二、验收范围 三、单位工程完成情况和完成的主要工程量 四、单位工程质量评定（分部工程质量评定、工程外观质量评定、工程质量检测情况、单位工程质量等级评定意见） 五、分部工程验收遗留问题处理情况 六、运行准备情况（投入使用验收需要此部分） 七、存在的主要问题及处理意见 八、意见和建议 九、结论 十、保留意见 保留意见人签字： 十一、工程质量监督机构核备意见： 核备人： 核备日期： 年 月 日 单位工程验收工作组成员签字表
姓名 项目法人（代建机 构)： 勘测、设计单位： 单 位 验收主持单位： 职务和职签字 备注 监理单位： 施工单位： 主要设备制造（供 应)商： 运行管理单位： 表A.3 合同工程完工验收鉴定书
工程 合同工程完工验收 (合同名称及编号） 鉴 定 书 合同工程完工验收工作组 年 月 日 项目法人： 代建机构（如有时)： 设计单位: 监理单位： 施工单位: 主要设备制造（供应）商单位： 质量和安全监督机构： 运行管理单位： 验收时间： 验收地点: 前言（包括验收依据、组织机构、验收过程等) 一、合同工程概况（合同工程名称及位置、主要建设内容、建设过程） 二、验收范围 三、合同执行情况(包括合同管理、工程完成情况和完成的主要工程量、结算情况等) 四、合同工程质量评定 五、历次验收遗留问题处理情况 六、存在的主要问题及处理意见 七、意见和建议 八、结论 九、保留意见 保留意见人签字： 十、附件：施工单位向项目法人移交资料目录 合同工程验收工作组成员签字表
姓名 单 位 项目法人（代建机构）: 职务和职签字 备注 勘测设计单位: 监理单位: 施工单位： 主要设备制造（供应）商：
