Ｓｔｕｄｙ Ｒｅｐｏｒｔ ｌ研究报告 包埋针的设计及临床应用研究 林 泉 ，石建辉 ，李 强 ，韦海雷 ，钟永明 ，成先桂 ，洪家贵 ，郑 峰 （１．广西某预备役步兵师，南宁５３０２２１；２．３０３医院理疗科，南宁５３００２１； ３．３０３医院皮肤科，南宁５３００２１；４．南宁友爱路干休所，南宁５３０００１； ５．广西防城港军分区卫生所，广西防城港５３８０３７） 【摘要１ 目的：设计一种能将固体物质注射式植入人体皮下或穴位的简易、微创工具，定义为包埋针，主要用于疣体包 埋术和穴位埋线术．并探讨其 法床应用价值。方法：采用９号注射器针头、外管壁开窗注射器、带针芯的内管３个部件构 成一种针式推进操作系统。利用简单的活塞原理，将固体植入物机械推进至指定位置。观察操作的便捷性、微创程度及 临床疗效 结果：应用包埋针治疗扁平疣和过敏性鼻炎，治愈率分别达到９３％和４５．９％，有效率均达到１００％。结论：包埋 针成本低廉、操作便捷．已取得了良好的临床应用效果。 【关键词】固体植入装置；包埋针；包埋术；穴位埋线术；临床应用 【中国图书资料分类号１ Ｒ２４５．９ １［文献标识码】Ａ【文章编号］ １００３—８８６８（２０１２）０５—００３０—０２ Ｄｅｓｉｇｎ ａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｅｍｂｅｄｄｉｎｇ Ｎｅｅｄｌｅ ＬＩＮ Ｑｕａｎ ，ＳＨＩ Ｊｉａｎ—ｈｕｉ ，ＬＩ Ｑｉａｎｇ ，ＷＥＩ Ｈａｉ—ｌｅｉ ， ＺＨＯＮＧ Ｙｏｎｇ－ｍｉｎｇ ，ＣＨＥＮＧ Ｘｉａｎ－ｇｕｉ。，ＨＯＮＧ Ｊｉａ－ｇｕｉ ，ＺＨＥＮＧ Ｆｅｎｇ５ （１．Ｇｕａｎｇｘｉ Ｒｅｓｅｒｖｅ Ｉｎｆａｎｔｒｙ Ｄｉｖｉｓｉｏｎ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３０２２ １，Ｃｈｉｎａ；２．Ｐｈｙｓｉｏｔｈｅｒａｐｈｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ３０３ｒｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ｔｈｅ ＰＬＡ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３０２２１，Ｃｈｉｎａ；３．Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ３０３ｒｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ｔｈｅ ＰＬＡ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３０２２１，Ｃｈｉｎａ； ４．Ｎａｎｎｉｎｇ Ｙｏｕａｉ Ｒｏａｄ Ｓａｎａｔｏｒｉｕｍ ｆｏｒ Ｒｅｔｉｒｅｄ Ｃａｄｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ＰＬＡ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３０００１，Ｃｈｉｎａ；５．Ｈｅａｌｔｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｇｕａｎｇｘｉ Ｆａｎｇｃｈｅｎｇｇａｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｓｕｂａｒｅａ，Ｆａｎｇｃｈｅｎｇｇａｎｇ ５３８０３７，Ｇｕａｎｇｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔ／ｒｅ Ｔｏ ｄｅｓｉｇｎ ａｎｄ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ａ ｓｉｍｐｌｅ ａｎｄ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｔｏｏｌ ｔｈａｔ ｃａｎ ｉｍｐｌａｎｔ ｓｏｌｉｄ ｍａｔｅｒｉａｌ ｉｎｔＯ ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｎｓｎｅｓｓ ｏｒ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｐｏｉｎｔｓ，ｄｅｆｉｎｅｄ ａｓ ｅｍｂｅｄｄｉｎｇ ｎｅｅｄｌｅ，ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｂｅ ｕｓｅｄ ｆｏｒ ｗａｒｔ—ｅｍｂｅｄｄｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｃａｔｇｕｔ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒｙ．１Ｒａｈｏｄｓ Ａ ｐｉｎ ｐｒｏｍｏｔａｂｌｅ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ ｗａｓ ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｅｄ ｏｆ ３ ｐａｒｔｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ Ｎｏ．９ ｓｙｒｉｎｇｅ ｎｅｅｄｌｅ，ｓｙｒｉｎｇｅ ｗｉｔｈ ｏｐｅｎ ｗｉｎｄｏｗ ｗａｌｌ，ａｎｄ ｉｎｎｅｒ ｔｕｂｅ ｗｉｔｈ ａ ｎｅｅｄｌｅ ｃｏｒｅ．Ｔｈｅ ｓｏｌｉｄ ｉｍｐｌａｎｔｓ ｗｅｒｅ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｌｙ ｉｎｊｅｃｔｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｄｅｓｉｇｎａｔｅｄ ｌｏｃａｔｉｏｎ，ｕｓｉｎｇ ａ ｓｉｍｐｌｅ ｐｉｓｔｏｎ ｔｈｅｏｒｙ．Ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｃｅ，ｔｈｅ ｅｘｔｅｎｔ ｏｆ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅｎｅｓｓ．ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａ１ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒ髓札ｌ协Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｔｈｉｓ ｅｍｂｅｄｄｉｎｇ ｎｅｅｄｌｅ ｔｈｅ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｆｉａｔ ｗａｒｔｓ ａｎｄ ａｌｌｅｒｇｉｃ ｒｈｉｎｉｔｉｓ ｗａｓ ９３％ａｎｄ ４５．９％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ａｎｄ ｂｏｔｈ ｔｈｅ ｅｆｆｅｅｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｒｅａｃｈｅｄ １００％．Ｃ￣ａｃｌｔｕｆｉｍａ Ｔｈｅ ｅｍｂｅｄｄｉｎｇ ｎｅｅｄｌｅ ｉｓ ｏｆ ｌｏｗ ｃｏｓｔ ａｎｄ ｅａｓｙ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．［Ｃｈｉｎｅｓｅ ＭｅｄｉｃａＩ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１２，３３（５）：３０—３１１ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｓｏｌｉｄ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｄｅｖｉｃｅ；ｅｍｂｅｄｄｉｎｇ ｎｅｅｄｌｅ；ｅｍｂｅｄｄｉｎｇ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ；ｃａｔｇｕｔ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒｙ；ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐ— ｐｌｉｃａｔｉｏｎ ， １ 引言 传统上将固体物质埋，植入人体采用的是切开包埋法，其 缺点是创伤较大、遗留疤痕和易感染，给局部美容带来困扰。 近年来，埋线针虽得到研究和应用，但其制作相对复杂。因此， 设计一种易制作、操作简便的针式固体植入装置，应用于穴位 包埋针系改良注射器针式推进操作系统， 图ｌ。它南 ９号注射器针头、外管壁开窗注射器、带针芯的内管３个部 分组成 针芯常应用针灸针０．６ １Ｔｉｍ型毫针，剪去尖端并磨 平（或相当形状和大小的不锈钢棒），长度与针管尖部斜面 近端相匹配．其外径能与９号注射器针管内径相吻合，固定 于注射器内管内端。 包埋和埋线术、自身疣体包埋术有较高的临床价值，笔者将其 定义为包埋针，现介绍如下。 ４临床应用 ４．１ 适用范围 ２设计原理 本包埋针采用简单的活塞原理，对充填到针管的固体植 入韧 Ｌ咿跹于｝Ｅ进芏瑁．疋位置，是一柙买似 包埋针的临床应用范围很广，包括病毒疣自身疣体包埋 （包括扁平疣、尖锐湿疣等）、穴位埋线、皮下药品置人等。 ４．２手术步骤 ４．２．１ 疣体包埋术 于注射器的改良固体植入工具。 ３构造及图示 基金项目：广西壮族自治区卫生厅科研项目（Ｚ２００９４０２’ 专 利：国家实用新型专利（ＺＬ２０１ １２０２６５０３４．５） 作者简介：林泉（１９７８一），男，硕士．主治医师，主要 从事医疗器械设计与皮肤美容与微创外科方面的够 究工作．Ｅ—ｍａｉｌ：ｌｉｎｑｕａｎｊｇ＠１６３ ｃｏｉｎ ｛甬谰作者．石建耀Ｆ…；ｌｌ ｈｉｉｉ ｈ ｉ３０３＠Ｉ６３ ｍｍ 选取生长部位相对隐蔽的疣体，取５％冰醋酸确定病变范 围，用洛合碘消毒２遍，生理盐水清洁处理，２％利多卡冈注射 液１ ｍＬ局部浸润麻醉，再用眼科剪剪取或手术刀刮取新鲜疣 组织．对创面压迫止血。修剪疣体表面角质层，用生理盐水冲洗 干净，切成米粒大小，用庆大霉素注射液、０－２％甲硝唑注射液、 医疗卫生装备・２０１２年５月第３３卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３３・Ｎｏ．５・Ｍａｙ‘２０１２ 研究报告ｌ Ｓｔｕｄｙ Ｒｅｐｏｒｔ ・３１・ ２ ４５．９％，有效率１００％（第一次埋植６个月后统计）。所有操作 均无遗留痕迹．达到无创要求。 ５讨论 （ａ）内件 ４ 穴位埋线术和疣体包埋术的操作原理是相同的，要求把预 定固体植入物种植入皮下或更深的部位（穴位）．但所根据的治 病机制略有不同。中医针灸学认为穴位埋线术是持续刺激穴位 一 （ｂ）外件 ６ 的良好方法ｌｌｌ，目前被中医临床广泛用于治疗过敏性鼻炎、哮喘、 减肥、消化性溃疡等１２－５１，并取得良好疗效，然而其机理尚未得到 西方医学实验科学家们的证实。疣体包埋术被认为是类似于预 防种植的方法，运用少量病毒抗原刺激机体产生对该病毒的免 疫应答并引起机体对该病毒的特异性细胞免疫目。即使２种手术 各有不同的根据，但其所应用的工具可以相同，即设法将预定的 固体植入物在尽量微创的条件下植入指定位置。简单的活塞原 （Ｃ）组装 理和针式推进操作是包埋针设计的核心。需要说明的是，本包埋 １．针蕊为去尖毫针，直径０．６ ｉ＊ｌ＇ｌｌｎ，与注射器内蕊固定；２注射器 内蕊；３．９号针头，管径０．９ ｍｍ，内径０．７ ｍｍ，４注射器外管，两侧 开窗；５．固体植入物，如疣体颗粒、羊肠线等；６．针蕊套八针管 针中注射器外管开窗至底部是为了避免将空气从针管逼入，注 射器管的主要功能是利于术者握持，便于操作。 本设计目的是使包埋术（或埋线术）操作便捷、创伤小，至 于临床治疗效果，尚需对照不同的术式进行比较．其有效率和 治愈率与手术原理的科学性、手术操作的具体情况以及患者 本身因素等相关。手术工具只是其中一个影响因素．改良它们 图１ 包埋针各部件名称、结构及规格 生理盐水混合液（按２ ｍｇ：５０ ｍＬ：５０ ｍＬ比例）浸泡１５ ｍｉｎ备 用。如刮／剪出颗粒过大，将其剪成ｄ＝０．３—０．６ ｈｉｍ条状。取上述 构造无菌包埋针，使用眼科镊夹取标本从９号针管尖端塞人， 约填人半针管．接口端置人针芯半截。转入前臂屈侧术区，消 对手术有效率和治愈率的提高无疑是有帮助的。 ６结语 包埋针的设计具有原理简单、易取材和制备、成本低廉、操 作便捷等优点，应引起基层医务人员的重视，更适合在临床推广 应用，能否将微创的理念带入更多的术式应引起我们的思考。 毒、铺洞巾，术者左手拇指与食指捏住皮肤提起，右手持已填充 疣体标本的针头从捏住患者皮肤一侧呈４５。角进针，深度约 ０．５～１ ｃｍ．左手松开，判断针头深度处于皮下层，推进疣体颗 粒．边固定针芯边退针，术毕。 ４－２．２穴位埋线术 【参考文献】 ［１］孙文善．微创埋线：技术现状与发展趋势叨．中医外治杂志，２００８，１７ （２）：３—５． 将２号羊肠线剪成１．０～１．５ ｃｍ长的线段，用９５％医用酒精 浸泡。取上述构造无菌包埋针，使用眼科镊夹取准备好的羊肠线 ［２］覃继锋．穴位埋线法治疗过敏性鼻炎１９７例【Ｊ］．针灸临床杂志， ２００６（８）：３６． 段从针管尖端塞人，至没人针管无外露，接口端置入针芯半截。转 入需埋线的穴位，消毒，术者左手拇指与食指绷紧穴位皮肤，右手 持已填充完毕的针头从穴位处迅速垂直进针，深度约２～３ ｃｎｌ，估 计穴位深度达到，推进羊肠线段，边固定针芯边退针，术毕。 ４．３疗效观察 笔者应用本设计的包埋针治疗扁平疣４３例，临床治愈 ［３］孙文善．微创埋线法治疗哮喘［Ｊｌ＿上海针灸杂志，２０１０（３）：１９８． ［４］沅慧江，李素荷，江莹．穴位埋线治疗单纯性肥胖症疗效观察叨． 四川中医，２０１０．２８（３）：１１８—１２０． ［５］马红学．穴位埋线治疗消化性溃疡３０例疗效观察［ＪＪ．山西中医 学院学报，２０１０．１１（２）：２４—２５． ［６］王春萍．皮肤性病学【Ｍ］．武汉：湖北科学技术出版社，１９９９：１５８— １５９． ４０例，好转３例，治愈率９３％，有效率１００％；用于埋线法治疗 过敏性鼻炎６ｌ例，临床治愈２８例，好转３３例，治愈率 （收稿：２０１１－０５—１８修回：２０１１－０７—１５） （●．．上接第９页 ） Ｍｏｎｋｅｙ［ＪＩ．ＩＥＥＥ Ｔｒａｎｓ．Ｎｅｕｒａｌ Ｓｙｓｔ．Ｒｅｈａｂ．Ｅｎｇ，２００８，１６（１）： ３２． Ｊｏｈｎｓｒｕｄｅ Ｉ Ｓ．ｅｔ ．Ｎａｖｉｇａｔｉｏｎ－ｒｅｌａｔｅｄ ｓｔｒｕｃｔｕｒａｌ ｃｈａｎｇｅ ｉｎ ｔｈｅ ｈｉｐｐｏｃａｍｐｉ ｏｆ ｔａｘｉ ｄｒｉｖｅｒｓ［Ｊ］．Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆＳｃｉｅｎｃｅｓ，２０００，９７（８）：４ ３９８． 【１２］Ｌａｐｐｅ Ｍ，Ｂｒｅｍｍｅｒ Ｆ，Ｖａｎ ｄｅｎ Ｂｅｒｇ Ａ Ｖ．Ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｌｆ—ｍｏｔｉｏｎ ｆｒｏｍ ｖｉｓｕａｌｆｌｏｗ［Ｊ］．ＴｒｅｎｄｓＣｏｇｎＳｃｉ，１９９９，３（９）：３２９－３３６． ［９］Ｗａｌｌａｃｅ Ｄ Ｇ，Ｈｉｎｅｓ Ｄ Ｊ，Ｐｅｌｌｉｓ Ｓ Ｍ，ｅｔ Ｏ１．Ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｉｓ Ｒｅｑｕｉｒｅｄ ｆｏｒ Ｄｅａｄ Ｒｅｃｋｏｎｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ Ｒａｔ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｃｉ，２００２，２２ （２２）：１０００９． 【１３］Ａｎｄｅｒｓｅｎ Ｇ Ｊ．Ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｌｆ—ｍｏｔｉｏｎ：ｐｓｙｃｈｏｐｈｙｓｉｃａｌ ａｎｄ ｃｏｍ— ｐｕｔａｔｉｏｎａｌ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ［Ｊ】．Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ Ｂｕｌｌｅｔｉｎ，１９８６，９９（１）：５２— ６５． ［１Ｏ］ＣｈｒｉｓｔｅｎｓｅｎＭＳ，Ｌｕｕｄｂｙｅ－ＪｅｎｓｅｎＪ，ＧｅｅｒｔｓｅｎＳＳ，ｅｔ ．Ｐｒｅｍｏｔｏｒｃｏｔ－ ｒｅｘ ｍｏｄｕｌａｔｅｓ ｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒｙ ｃｏｒｔｅｘ ｄｕｒｉｎｇ ｖｏｌｕｎｔａｒｙ ｍｏｖｅｍｅｎｔｓ ｗｉｔｈ・ 【１４］Ｓｔａｃｋｍａｎ Ｒ Ｗ，Ｇｏｌｏｂ Ｅ Ｊ，Ｂａｓｓｅｔｔ Ｊ Ｐ，ｅｔ ．Ｐａｓｓｉｖｅ Ｔｒａｎｓｐｏｒｔ Ｄｉｓ－ ｒｕｐｔｓ Ｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ Ｐａｔｈ Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｂｙ Ｒａｔ Ｈｅａｄ Ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ Ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．Ｊ Ｎｅｕｒｏｐｈｙｓｉｏｌ，２００３，９０（５）：２ ８６２—２ ８７４． ｏｕｔ ｐｒｏｐｒｉｏｃｅｐｔｉｖｅ ｆｅｅｄｂａｃｋ［Ｊ］．Ｎａｔ Ｎｅｕｒｏｓｃｉ，２００７，１０（４）：４１７＿４１９． ［１ １】Ｌｏｎｄｏｎ Ｂ Ｍ，Ｊｏｒｄａｎ Ｌ Ｒ，Ｊａｃｋｓｏｎ Ｃ Ｒ，ｅｔ ．Ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌ Ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｐｒｏｐｒｉｏｃｅｐｔｉｖｅ Ｃｏｒｔｅｘ（Ａｒｅａ ３ａ）Ｕｓｅｄ ｔｏ Ｉｎｓｔｒｕｃｔ ａ Ｂｅｈａｖｉｎｇ （收稿：２０１２—０３—１３修回：２０１２—０４—１１） ・医疗卫生装备・２０１２年５月第３３卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｊｏｕｒｎａｌ・Ｖｏ１．３３・Ｎｏ．５・Ｍａｙ・２０１２
