一、手卫生
一般洗手 （一） 目的
去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。 （二）实施要点 1.洗手指征：
(1)直接接触患者前后。 (2)无菌操作前后。
(3)处理清洁或者无菌物品之前。 (4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
(5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 (6)处理污染物品后。
(7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。 2.洗手要点：
(1)正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。 (2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。 (3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。 （三）注意事项
1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 2.手部不佩带戒指等饰物。
3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。
4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 外科手消毒 （一）目的
1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2.将常居菌减少到最低程度。 3.抑制微生物的快速再生。 (二)实施要点
1.外科手消毒指征：
进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。 2.操作要点：
(1)修剪指甲、锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 (2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
(3)取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾擦干。 (4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3， 至消毒剂干燥。 （三）注意事项
1.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。
2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。 3.使用后的海棉、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。 4.手部皮肤无破损。
5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。
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卫生洗手法评分标准
项目 评 估 10 自身 准备 环境 准备 计 划 10 实 施 70 用物 准备 操 作 步 骤 一般洗手液、清洁擦手纸（或清洁擦手巾） 1．将工作衣袖口向上拉至腕关节上。（必要时取下手表） 2．打开水龙头，沾湿双手。 3．双手取洗手液3－5ml。 4．七步法洗手 （1）掌心相对，手指并拢，相互搓擦。 （2）手心对手背，沿指缝相互搓擦，交换进行。 （3）掌心相对，双手交叉，沿指缝相互搓擦。 （4）双手相扣，弯曲各手指关节，与另一掌心旋转搓擦，交换进行。 （5） 一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行。 （6） 将五个手指尖并拢，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。 （7） 旋转搓洗手腕，交换进行。 5．双手向下，由腕关节向指尖方向用流动水冲洗。（若双手很脏，可重复（3）—（5）步骤。） 6.用擦手纸（或擦手巾）由近端至远端擦净双手。 7.用擦手纸（或擦手巾）包住水龙头关水。 8.丢弃擦手纸。（依污物分类） 评 价 10 质 量 1.每次搓擦时间不少于10～15s，流水冲洗要充分，不少于30s 2.注意指尖，指缝，拇指，指关节等处范围包括双手、手腕及腕上10cm 3.洗手后不要甩动双手 4.洗手时应视手污染程度洗1～3次 5.顺序连贯，操作熟练
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操作程序 着装整齐：衣、帽、鞋、袜、胸牌、 洗手池清洁 标准 分 8 2 10 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 2 2 2 2 2 扣分内容及标准 一项不合格 不符合要求 少一件 一项不合要求 洗手次序颠倒 扣 分 -2 -2 -5 -5 -5 一项不合要求 - -2
