安徽工业大学本科生入学登记表
学院： 材料科学与工程学院 专业、班级： 金/无/料/焊接17*班 2017年 9 月22日填 姓 名 曾用名 学 号 性别 出生年月 ****年*月 政治面貌 共青团员 民族 汉 本人成份 有何特长 学生 家庭出身 农民/工人/干部/军人 籍 贯 家庭 通讯地址 入学前所在 学校及单位 ** 省 *** 市（县） （需写到门牌号） 家庭联系电话 及手机号码 （高中学校名称） 何时、何地介绍 加入主义青年团 ***年***月***中学 何时、何地介绍 加入中国党 无 家庭经济情况： 人数、金额和 主要经济来源 家庭人数： 总收入：***元 主要经济来源：务农/务工/经商... 填表说明：1、填写时一律用钢笔或碳素笔，字迹要清楚、端正。 2、表内所列项目，要全部填写，不留空白，如无该项情况，应写“无”。
入 自何年何月起至何年何月止 学 前 ***年9月-***年7月 本 人 ***年9月-***年7月 简 历 ***年9月-***年7月 ︹ 自 2017年9月至今 小 学 填 起 ︺ 在何地、何校（或单位）学习（或任何职） ***小学 ***中学 ***中学 安徽工业大学 证明人 班主任姓名 班主任姓名 班主任姓名 张佩佩 何时、何地 受过何种奖励 据实写，校级以上奖励 例：***年***月 ***奖 何时、何地 受过何种处分 据实写 称 谓 姓 名 职业、职务 政治面貌 工 作 单 位 及 地 址 父亲 家 庭 主 要 成 员 情 况 农民 农民 学生 农民 职业、职务 群众 党员 共青团员 群众 政治面貌 家庭住址 学校名称 工 作 单 位 及 地 址 母亲 哥哥 姐姐 称 谓 姓 名 主 要 社 会 关 系 情 况 舅舅 科目名称 农民 群众 成绩 家庭住址 科目名称 理综 成绩 高 考 成 绩 语文 数学 英语 备 注
