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来源:纷纭教育


标。目前已达成共识,在大多数的脑解剖外科图谱中使用前后连合的位置作为基准点。狭窄的室间孔紧靠穹窿柱的后面,并将穹窿和丘脑的前核分开。

在终板的底部有一个小的角形视隐窝,恰好背向并延伸至视交叉。在其后,第三脑室底的前部主要由下丘脑结构构成。紧贴在视交叉后面是薄的漏斗隐窝,延伸至垂体柄。在这个隐窝后面,灰结节和乳头体形成脑室底。

在第三脑室的顶部是薄的室管膜层,从侧壁延伸到脉络丛,跨过脉络膜裂(图16.6)。在此之上是穹窿体。脑室的后缘以松果体上的松果体后隐窝、延伸到松果体茎的松果体后隐窝和后连合为界。在此连合下,脑室与中脑的大脑水管相连。 大脑水管

大脑水管是一个细小的管道,横切面近似圆形,直径0.2㎜。它延伸穿过在中线的中脑背侧的四分之一,被水管周围的灰质包裹(图16.8)。在嘴侧,它紧贴在后连合后下方,与第三脑室的尾侧相连。在尾侧,它与第四脑室腔在中脑和脑桥接合处相连。上丘和下丘在水管背侧,中脑被盖在腹侧。 第四脑室

第四脑室位于脑干和小脑之间(图16.2、16.7-16.10)。在嘴侧,它连接大脑水管,在尾侧与脊髓的管相连。第四脑室在矢状切面呈特征性的三角形轮廓,似帐篷顶的尖突入小脑的下面。脑室最宽是在脑桥延髓接合处水平,外侧隐窝在后者处从两边向脑干的外缘延伸。第四脑室的外侧孔(Luschka孔)在脑桥小脑角的蛛网膜下隙形成隐窝,而且脑脊液经此流向脑桥池。外侧隐窝有时可能处于封闭状态。

第四脑室的底部呈菱形,位于脑桥和延髓上部的背面,称菱形窝。它深层容纳大量的灰质并包含重要的神经核。一些神经核的精确位置可以从表面特征辨别。脑室底的上部是三角形,侧面以小脑上脚为界,后者向大脑水管会聚。其后限称为闩。脑室底的下部也呈三角形。在尾侧以薄束和楔束结节为界,并且靠近嘴部的地方以分叉的小脑下脚为界。纵向的正中沟将第四脑室底分为两部分。每一部分被通常不太清楚的界沟划分成为内侧的内侧隆起和外侧的前庭区。前庭神经核位于前庭区深方。在脑室底的上部内,内侧隆起为面神经丘,面神经丘是一个细小的隆凸,深面是面神经核发出纤维而形成的潜在的膝,它覆盖展神经核。在面神经丘和前庭区之间,界沟变宽成一个小凹,即上凹。在其上面部分,界沟组成第四脑室底的侧边界。这里的一个蓝灰色色素沉着小区表示蓝斑的存在。面神经丘的下方,在脑室的外侧隐窝水平,髓纹穿过脑室底进入正中沟。在第四脑室的下面区域,内侧隆起处为舌下神经三角(三角区),其深方为舌下神经核。在外侧,界沟变宽形成一个模糊的下凹。在舌下神经三角和前庭区之间是迷走神经三角(三角区),它覆盖了迷走神经背核。一条窄的半透明脊——分隔索下面穿过三角,由最后区从薄束结节分开。分隔索和最后区二者都被增厚的室管膜覆盖,容纳有伸展细胞,最后区深方有神经元。血-脑屏障在这两处作用减弱。

第四脑室的顶部由上髓帆和下髓帆构成。在上面,薄薄的上髓帆在会聚的小脑上脚之间延伸穿过脑室(图16.9)。上髓帆与小脑白质相连,背侧被小脑上蚓覆盖。下髓帆更为复杂,主要是缺乏神经组织的薄层,由脑室室管膜和脉络组织的软膜构成,后者在背侧覆盖它。脑室顶部存在一个大的正中孔(Magendie孔),与后髓帆相通,在小脑小结的正下方。脑脊液从脑室经过此孔流入小脑延髓池。 脑室周围器官

脑室系统的壁排列着室管膜细胞,在其下是神经胶质的室管膜下层。在特定的地方集中归为脑室周围器官(图16.1),还存在称为伸展细胞的特化室管膜细胞。室管膜和伸展细胞可能参与分泌脑脊液,将神经化学物质从相邻的神经元、神经胶质或神经管转运到脑脊液;将神经化学物质从脑脊液转运到同样的相邻结构。另外,在成年人中,未分化干细胞是室管膜和室管膜下神经胶质细胞层的来源(Mercier et al 2002),目前正对其潜在的神经修复功能

进行深入细致的研究。

脑室周围器官在脑室壁的中线位置(McKinley et al 2003),这里缺少血脑屏障。脑室周围器包括脉管器官(器官脉管)、穹窿下器官、神经垂体、正中隆起、联合下器、松果体和最后区。

脉管器官(vascular organ)——位于视交叉和前连合之间的终板内。其外带丰富的有孔血管丛,覆盖在神经胶质和神经纤维网上。像其他的脑室周围器一样,血管器的室管膜细胞扁平并且有少量的纤毛。传入纤维主要从穹窿下器官、蓝斑和许多下丘脑核、以及脉管器官投射到正中视前和视上核。脉管器官参与调节体液平衡,还可能具有神经内分泌功能。

穹窿下器官(subfornical organ)——位于室间孔水平。它包括许多神经元、神经胶质细胞和致密有孔的毛细血管丛,并被扁平的室管膜覆盖。穹窿下器官与下丘脑有广泛的联系,并在调节体液平衡和渴饮方面非发挥作用。

神经垂体neurohypophysis(垂体后叶posterior pituitary)——是来自下丘脑的视上和室旁核神经内分泌投射的终止位置。这些神经元释放加压素和催产素,分

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