疑难危重病例讨论记录
科室: 病区: 疑难 危重 患者 姓名 性 别 年 龄 床 号 住院病历号 住院 天数 入院时间: 年 月 日 时 分 讨论时间: 年 月 日 时 分 诊断: 主持人(姓名、职称/职务): 参加人(姓名、职称/职务): 讨论记录: 记录人签名:
说明
1. 疑难病例一般是指入院7 ~ 10天未能确诊的患者;危重病人是指生命体征不稳定或疗效
不确切的患者。疑难、危重病人讨论主要是对诊断困难或疗效不确切的病例进行讨论。 2. 全科讨论主持人要求是本科或者本专业组副主任医师以上的专业技术人员。 3. 疑难、危重病例讨论时间一定要具体到分钟。
4. 参加人员要求注明专业技术职称或行政职务。有院外专家参加的讨论应注明其医疗机构
名称和技术职务。
5. 疑难、危重病例讨论记录要求字迹工整,客观的记录,每位医师发言要逐一清楚记录,
并要求另起一行。
6. 讨论记录要求由主持人总结性意见。