护理人员职业倦怠分析与对策
关键词： 职业倦怠 护士 心理学 职业倦怠是人们在紧张和繁忙的工作之中由于受环境、 情感等内 外因素影响而出现的一种身心不适、 心理衰竭、 情感封闭和亚健康状 态。职业倦怠表现：对职业前景茫然，缺乏工作热情和动力易
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产生 疲劳、厌倦、焦急、烦燥，情绪低落、精神不振、心理缺乏。目前， 受医疗大环境的影响，医患矛盾突出，护理人员长期工作在充满“应 激源”的环境中， 极易导致职业性倦怠。护士职业倦怠不仅影响护士 自身的健康， 而且影响护理队伍的整体素质和队伍的稳定， 所以不论 护士还是管理者都应重视职业性倦怠的预防。
1 对象与方法
1.1 调查对象 2009年3月－2009年 12月对在院护士调查问 卷 216
份，均为女性，本科 15 人，大专 123 人，中专 78 人，工作年 限3年以下 42人， 2-5年96人， 6-10年48人， 11年以上 90人。
1.2 采用心理咨询公司设计的职业倦怠测试问卷并根据工作匹 配理论对
试卷进行修改， 设计了护士职业倦怠心理测试题， 涉及与工 作匹配的工作负荷、控制感、社交、报酬、公平、价值观等。根据所 得分值进行评定， 20 分以下无职业倦怠症状， 20 分-40 分出现职业倦 怠前期症状， 40 分以上有职业倦怠症状。
2 结果
出现职业倦怠 19人，出现职业倦怠前期症状 126 人，无职业倦 怠 61 人
精选
3 护理人员出现职业倦怠原因分析：
3.1 外部环境因素
3.1.1 医学模式的转变 传统的生物医学模式已转变为生物－ 心理－社会
医学模式，护理工作已不再是简单的疾病护理，而是以 “人”为中心的整体护理。现代护理工作是一项风险大、责任重、要 求高的助人专业。 这就要求护理人员不但要掌握规范的专业技术， 还 需要有良好的职业素质， 丰富的人文知识， 健康的心理状态和一颗理 解他人的心，要求护士的基础素质和专业水平必须有一个质的飞跃 。 在新的护理模式中，护士被赋予多元化的角色，除执行医嘱、做好常 规护理外，还承担着教育者、心理辅导员、社会工作者及收费解释员 等多种类工作，工作内容大大增加，容易产生疲劳感。
3.1.2 疾病的复杂性 疾病变化多端，随时随地都有新的变化， 要认真观
察、详细记录、不容忽视。比如慢性病人具有病程长、见效 慢、易反复的特点，有的病人虽然经长时间的精心护理，但由于病情 反复，极大地挫伤了护理人员的自尊心和自豪感，情感反应激烈，心 理能量消耗大 。在医院护士接
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触病人机会最多，需频繁面对病人生 死等极端痛苦场面， 较多接受了强烈的紧张感及死亡的刺激， 易产生 悲哀、负疚、无助等挫折反应，情感反映较强烈，心理能量被过多消 耗，并在思想上滞留一种“生死无常”的悲观消极情绪，伤害了“实 施人道的天使”的自尊心、自豪感。
此外，不同科室间护士的压力感明显不同， 其中外科系统护士的 压力感较内科系统护士偏高；内科系统中，急诊科护士压力感偏高，
这与不同科室间的工作性质有很大的关系 。外科 ICU 和急诊科护士 接收的病人病情急且重， 病情变化快，这不仅要求护士有娴熟的技能， 丰富的专业知
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识， 而且还要有健康的身体又因护士的人员数量相对不 足，夜班时间长且频繁，致使护士处于超负荷工作状态，加之女性生 理上因素影响体力和情绪的波动， 在抢救危重病人时， 缺乏心理承受 能力，担心差错事故的发生，从而经常处在紧张的环境中工作，致使 机体的免疫功能下降出现慢性疲劳综合征。
3.1.3 工作风险高 护理工作直接关系到人的生命， 工作中不得 存在一
点马虎， 在实施护理操作时需要全身心地投入， 稍有不慎就可 能出现医疗差错、 引起护患纠纷， 导致护士在工作中经常处于一种紧 张的状态，总是瞻前顾后， 身心上承受着很大的压力。担心差错事故 是护士 的工作压力源之一， 如果护士 在工作中出现差错事故， 如在 注射或发药中出错， 会威胁到病人的身心健康， 护士必须为此承担相 应的责任；另外，护理工作中存在职业安全问题，如生物性危害（被 细菌、病毒等感染）、化学性危害（甲醛、环氧乙烷、消毒液、抗肿 瘤药、臭氧等）、物理性危害（ X 线）、环境性因素危害（各种废气排 放、噪声干扰等） 等，给护士带来很大的心理压力。
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3.1.4 倒班的影响 护理工作的性质决定了护士频繁轮班、 值夜 班。夜
班时促甲状腺素、 三碘甲状腺原氨酸及甲状腺素均较白班显著 升高，促进人体代谢以及氧和热量的消耗， 还可使皮质醇浓度显著升 高，对人体的应激程度增加，额外的增加了生理、心理负担 。由于 三班倒，造成护士睡眠质量
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差、饮食无规律，影响了护士正常的社会
活动及家庭生活，造成不良心理状态，长期也会导致身心疾病。
3.2 护理人员本身的因素
3.2.1 生理因素的影响 护士群体以女性为主， 而女性的生理因 素对心
理的影响是较为明显的。表现在：月经期易出现焦虑、烦噪， 不易过度劳累；在妊娠期的不适，以及哺乳期可导致紧张忧虑等。
3.2.2 缺乏沟通造成人际关系紧张 在医院特定环境中， 由于医 生具有
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处方权，护士作为助手仅有建议权， 而护士接触病人机会最多， 观察病人最仔细， 也最容易发现病人存在的建康问题。 当护士向医生 反映病人情况时，由于各种原因，部分医生不但不引起重视，甚至将 护士作为发泄对象，同事之间由于存在竞争、经济利益等冲突，加之 部分护士心理封闭，不愿敞开心灵，接纳对方，致使同事之间难以沟 通、交流，长期下去导致人际关系紧张，心身健康受到影响，处于心 力交瘁的疲惫状态，致使护士心理能量耗竭。
3.2.3 个人成就感低下 在我国，护士的社会地位仍然较低。 病 人在出
院后往往会对医生表示感谢， 而护士为病人付出的辛勤劳动得 不到应有的尊重与承认； 部分医院的领导对护士工作不够重视或相对 医生待遇偏低，媒体和医院对外宣传中对护士正面形象宣传 不足； 文凭相对较低，继续深造及职称晋升的机会太少等问题，使 护士不 能从工作中充分体自我价值实现的满足感 ，目前，医院收费中较多 体现了检查和治疗价值， 而护理价格则远远低于
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治疗价值， 致使重医 轻护、护士的职业认同感 差、精神压抑等。长期重复单调的工作， 导致护理人员缺乏主人翁意识。 有职业倦怠前期症状的护士认为， 参 与决策机会少，工作处于被动状态，无力感和低个人成就感明显。会 影响护士的服务质量、 对专业的喜欢程度和医院的信心， 形成恶性循 环链。
3.2.4 对自身认识不足 社会的进步、 知识的更新越来越快， 造 成了强
烈的事业竞争紧迫感，护理服务范围扩大，服务内容的增加， 如电脑的普遍使用， 新业务、 新技术的不断开展使护士认为自己的业 务技术不能满足工作的需要， 迫使护士们不断的学习， 不断更新知识， 而造成了护士知识积累上的压力。有些护士缺乏事业心和敬业精神， 对本职工作不满意，甚至厌恶，
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对工作缺乏积极性和主动性，这是一 种长期的消极负性情绪 。消极的认知方
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式常会导致消极的行为和情 绪，这种情绪进一步引起工作兴趣减退，形成恶性循环。加之多数护 士没有受过心理健康的专门教育和训练， 一旦在工作生活中受挫， 不 会用心理学知识，科学地进行自我心理调节、平衡和完善，造成护患 冲突，出现人际关系障碍。
4 表现
上述各种原因造成的这种紧张状态使 护士产生一系列的身心症 状，心理上首先出现了情绪的变化， 产生了悲观、 失望、缺乏自信心， 厌恶自己的工作， 继而在工作中性格发生了改变， 出现了情绪不稳定、 焦虑、紧张感、易怒、爱唠叨，甚至注意力涣散、精力不集中、反应 的敏捷度降低，出现了疲劳感 、周身无力、睡眠不良等症状，使正 常心理、生理过程被扰乱， 出现心理生理的功能障碍，继而在躯体薄 弱环节易感器官上发生病变产生心身疾病。 这些变化能涉及神经、 内 分泌、呼吸、循环、消化、泌尿、骨骼以及免疫等系统，实际上可累 及全身所有重要器官。胃肠不适、易激怒，易疲劳，严重者会出现个 人及家庭问题，使护士对服务对象漠不关心， 导致差错事故频繁出现， 工作效率降低， 病人得不到高质量的护理服务。 倦怠常出现的反应就 是离职或换工作单位，甚至治疗，倦怠不是偶然发生的，它是逐渐形 成的，倦怠开始表现为 情绪负荷过重，接着出现身体的耗竭现象， 此时对工作不感兴趣、态度消极、厌恶自己也厌恶别人，感到力 完成所担负的工作，最后完全倦怠。
5 对策
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5.1 社会各界应尊重护士，提高护士地位和待遇 医院管理部门
对护士加强技能培训，做好后勤保障，创造 良好的工作环境；医院 领导及护士长多体谅护士， 合理安排上班人员， 避免超负荷工作现象； 明确任务分配，阐明角色和责任，工作业绩评定时将员工的优点、贡 献、失误、缺点都放在重要位置；在晋升方面实行公平、公开竞争及 民主、综合考评。实行规范化、人性化、细节化管理，提供跟工作相 关的训练和信息。 工作中更多地接纳护士对工作流程和护理程序的意 见，每月将护士聚集在一起将工作、生活中的烦恼吐露出来，尽情发 泄，以减轻心理压力，有效降低护士的职业倦怠感。
5.2 增加个体对压力的抵抗能力
5.2.1 正确对待负性情绪 人们遇到压力时常产生焦虑、 沮丧等 情绪。
应对时，首先要承认这些负性情绪，然后进行合理的分析、排 解，并采用恰当的方法处理好自己的情绪，如当感到激动、愤怒、思 维混乱时，可暂时避开压力环境，做短时的休息，尝试让自己冷静下 来，反问自己面对这些问题时是否值得如此不快或激动。 也可采取其 它方法如做运动、 深呼吸宣泄内心的不满。 另一方面护士担负着救死 扶伤的使命，治疗中一定要沉着、冷静，必须学会控制自己的情绪。
5.2.2 建立良好的支持网络 家庭和社会的支 持对缓解压力的 不良影响
起着重要作用。 当自己面对压力时可向家人、 亲友或同事敞 开心扉，倾诉并接纳他们对自己的帮助和支持。同时要增强自信心， 自信心是对自己力量的充分估计， 从而对自己产生信心， 自信可增加 个体对压力的抵抗力。
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5.3 指导护士对职业生涯进行科学规划 职业适宜性分析：解 决什么样
的人适合什么样的工作。 一方面要获取职业信息， 另一方面 对个性进行分析。 要帮助护士了解自己的优势和劣势， 协助做出职业 选择。许多工作长达
10 年以上的护士，还不知道适合做什么，对前 途感到迷惘，缺乏短期和长期
的职业规划。从短期来看，工作可以给 人一种成就感和满足感； 从长期来看， 现在的工作是为未来的工作积 累能力，今天的努力将成为明日的积累， 坚持不限的走下去十分重要。 频繁地换工作、换领域，对职业成长是不利的。换工作前要有风险意 识，要根据实际工作环境提供的条件仔细评估“得”与“失” ，制定 相应的策略，然后再去迎接未来的风险。
5.4 做好心理调适
5.4.1 改变认知 首先，应当全方位的拓展护士的发展观， 着眼 于护士
个体生存价值和生存意义的实现，从人生追求、职业信仰、护
士理想、自我发展等问题拓宽更新护士受教育和培训的内容。 同时要 认识自我 ，即认清自我价值，了解自己的优势与不足，预测倦怠的 征兆，了解自己的主观情绪是否影响了自己的生理和心理变化， 有无 做好应激的积极准备？有了积极的自我认识， 才能正视应激情境的客 观存在， 有针对性地对自己进行心理控制， 并尽量与周围环境保持积 极的平衡， 成为自身行动的主人， 从而避免遭受应激给自己带来的生 理和心理上的损伤； 才能对可预见的应激进行自我调整， 主动设置缓 冲区，提高心理应对水平。
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5.4.2 积极面对问题 应对是指成功地对付环境挑战或处理问 题的能
力。通常，积极的应对方式可以使自己有效地面对心理应激， 重新恢复生理与心理的平衡状态； 消极的应对则往往会使人继续停留 在充满压力的应激状态，继续消耗自身潜在的能量，产生倦怠，甚至 导致心理疾病。所以，对自己的工作有一个重新的回顾，寻求积极的 应对方式。
5.4.3 学会适应 因为害怕而拒绝变化，往往会使事情变得更 糟，积极
精选
适应护理工作的复杂性，对所付出的艰辛和代价，不要一味 地抱怨，要及时调整心态，学会适应，换一种角度看压力。学会对曾 经头痛不已的压力心存感激， 因为没有压力， 我们的生活也许会是另 外一个模样，应激研究泰斗塞里曾说： “很多人停滞在一个阶段感到 失败，很大一个原因就是不愿改变现状” 。
5.4.4 合理减压 现在各大医院基本都没有开展系统的减压教 育，要排
遣压力，得从医院管理以及护士个体两方面着手。首先，医 院管理者要有意识地多关注护士的工作状况， 可以安排专家对护士进 行减压教育， 对各个科室的护士进行轮换， 避免在同一个科室病房呆 的时间过长， 还可以成立同伴支持小组， 定期组织护士一起讨论遇到 的问题，互相开解，排遣压力。其次，个体应增强自身压力管理意识， 保证充足的营养，每周至少有 2次或 3次规律的运动、适当休息能使 肌肉松弛、精神放松，如看书、听音乐、画画等，必要时向专业医师 寻求帮助。
护士职业倦怠的原因及预防策略会随着社会的发展而变化， 需要 社会长时间的关注与支持。 护士要自信有能力控制各种应激， 每天保 持积极向上、乐观的心态， 不断在挫折中寻找新的乐趣，寻找新的工 作热情，那我们的白衣天使将永远保持天使般的心理， 成为热爱生活、 善待生命、对生活充满激情的人。
体会 职业倦怠是由于巨大的工作压力， 导致
身心疲惫的一种状态。 目 前已经成了一种 “流行病”。由于医疗服务本身的高风险性和特殊性， 职业倦怠现象在护理人员身上表现得尤为明显。据调查
62.80%的护
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士有职业倦怠表现。 处于职业倦怠的人， 往往会有一种身体和心理被 耗干的感觉。主要表现在三方面，一是情感耗竭，对工作产生紧张挫 折感，对新到来的一天出现恐惧感；二是去人格化，对同事和病人表 现出疏离和情感上的冷谈， 将他们当物品一样对待， 三是个人成就感 低，倾向于消极地评价自己，感觉自己在工作中没有任何进步。简而 言之就是有“郁、急、躁、烦、乏”五大症状。
导致护士产生职业倦怠的首要原因是超负荷的工作状态和长期 紧张的脑力劳动，特别是中夜班护士，既要独自完成繁重的工作，又 担心病人出意外，造成心理高度紧张和身体疲乏。其次，护士个人价 值的内心期望与现实冲突也是造成职业倦怠的原因之一， 护士期望自 己能成为人们心目中真正的“白衣天使” ，所以工作勤奋、努力。然 而护士角色在社会人群中的认知度不高， 护士的付出不能得到充分肯 定和补偿，这不公平的社会评价，让许多护士心灰意冷。另外，护患 关系上病人的过分要求、不礼貌、不合作；专业知识上，护士担心所 学的知识不能满足病人的要求、 担心护理操作给病人带来痛苦； 组织 氛围上，护理管理者的理解支持不够、医生对护理工作过分挑剔、同 事之间缺乏友好合作气氛等都会给护士造成压力。
面对职业倦怠的日益流行， 作为管理者首先要认识到： 容易产生 职业倦怠的人， 往往是比较倾向于理想主义和完美主义的人， 他们具 有比较强的责任感和比较高的成就动机， 合理的宣泄和成功的引导将 使她们更易成为骨干。 其次， 在工作制度和管理上应调整相关的激励 措施，适当调配人员，为护士创造良好的工作环境和条件。同时，可 建立护士自己的支持组织， 在护士感到身心疲乏时， 可以宣泄和调节 情绪，放松身体，消除疲劳。如果护理人员把这些情绪带到工作中， 长此以往，就会丧失工作热情、丧失责任心和同情心。从而导致工作 效率降低，工作满意降低，也使护患关系产生不和谐。因此，医疗机 构必要性须正视它，千方百计解决它，真正为护理人员减压。
精选
参考文献
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梁柳梅,梁琼好 .
J]吉林医
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精选
个人简历
孙娜，女， 28 岁，护师。
1999年 9月－ 2002年 7月 包头卫校中专
2002 年－ 2005年 就读于包头医学院高级护理
2006年 6月 至今工作于包头北方医院
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导师评语
导 师：杜美芳
工作单位：包头北方医院 导师职称：主管护师 导师评语：该文章观点新颖 ,
语言通顺易懂 ,结构严谨 ,内容完整 , 观点明确 ,通过护理人员的职业倦怠分析
与对策的深入研究 ,对临床实 践具有较大的指导意义。
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致谢
在论文研究阶段 ,查阅了大量相关资料 ,得到了我院同事的大力支 持和
帮助 ,尤其是杜美芳老师的悉心指导 ,占用了她们大量的时间和精 力 ,才使我
的论文得以顺利完成 ,在此向她们表示深深的感谢 .
感谢各位评委老师，请给予指导和见解。
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内蒙古自治区高等教育自学考试
护理学本科毕业论文
题目：护理人员职业倦怠分析与对策
专业名称： 准考证编号： 020107100351
学生姓名：
指导教师：
护理学 孙娜
杜美芳 主管护师
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目录
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3
对象与方法 ......................................................... 1
结果 ................................................................ 1
护理人员出现职业倦怠原因分析 ........................................ 2
4 5
表现 ................................................................ 5
对策 ................................................................ 6
体会 .................................................................... 9
参考文献 ................................................................ 11
个人简历 ................................................................ 12
导师评语 ................................................................ 13
致谢 ..................................................................... 14
精选
