时间： 年 月 日 午 时 分 地点： 是（室内 室外） 出事幼儿：姓名： 性别： 班级： 班主任： 幼儿家长：姓名： 联系电话： 责任人： 第一责任人： 联系电话： ； 第二责任人： 联系电话： 事故发生的过程（叙述要具体、准确、实事求是）： 事故分析：
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