健脾养胃颗粒联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良临床观察

消化不良临床观察刘晶摘要：目的 探究健脾养胃颗粒联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良的效果。方法 选取2017年1月一2018年12月就诊的

消化不良患儿87例，依随机数字表法分为对照组（43例）和观察组（44例），分别行醒脾养儿颗粒和健脾养胃颗粒联合醒脾养儿颗 粒治疗。观察2组患儿临床症状消失时间、治疗前后的中医症状评分及胃肠激素水平。结果 观察组患儿腹痛、腹胀、食欲不振和 嗫气的消失时间均明显短于对照组患儿（P<0.05）。2组患儿治疗后腹痛、腹胀、食欲不振和暧气的评分均明显低于治疗前（P<

0.05）,且治疗后观察组患儿的腹痛、腹胀、食欲不振和暧气的评分均明显低于对照组患儿（P<0.05）。2组患儿治疗后的生长抑素

水平明显高于治疗前（P<0.05）,胃动素和胃泌素水平明显低于治疗前（P<0.05）；且治疗后观察组患儿的生长抑素水平明显高于 对照组患儿（P<0.05）,胃动素和胃泌素水平明显低于对照组患儿（P<0.05）o结论健脾养胃颗粒联合醒脾养儿颗粒治疗小儿 消化不良，不仅可促进患儿临床症状的缓解，还可改善患儿胃肠激素的紊乱，效果显著。关键词：痞满；小儿消化不良；醒脾养儿颗粒；健脾养胃颗粒doi：10.3969/j. issn. 1003-14.2019.23.029 文章编号：1003-14 （ 2019）-23-3604-03消化不良是临床儿科常见的一种良性疾病，以功 形者，合并严重佝偻病者，合并心脑肺肝肾等重要器官 严重疾病者,合并血液系统疾病者，合并免疫功能缺陷

能性消化不良多见，发病率为10% -20% ,患儿多会 岀现腹痛、腹胀、食欲不振及暧气等表现，具有易反复

者，过敏体质者及对本次研究相关药物过敏者。和病程长的特点⑴，治疗不及时会导致营养不良，严 重者可诱发多种疾病，西药以促进胃动力的对症治疗

13治疗方法 对照组：给于患儿醒脾养儿颗粒（贵州

健兴药业有限公司生产，批准文号：国药准字

为主，效果欠佳，而中医药可标本兼治，醒脾养儿颗粒

Z20025415,规格：2 gxl2袋/盒）饭前温水送服,1 ~3岁

患儿每次2袋，34岁患儿每次6~8 g,每天2次。观察

和健脾养胃颗粒是临床治疗小儿消化不良常用的中成 药，为了研究二者联合治疗小儿营养不良的效果，笔者

组：给予患儿健脾养胃颗粒（河北百善药业有限公司生 产,批准文号：国药准字Z12020129,规格：9 gx2袋）饭

进行了如下研究。1资料与方法1.1 —般资料 选取2017年1月—2018年12月就诊于我院的消化不良患儿87例，依随机数字表法将

前温水送服,1 ~3岁患儿每次1.5 g,4 ~6岁患儿每次

3 g,7~14岁患儿每次4.5 g,每天2次；醒脾养儿颗粒

的用法与对照组相同。2组患儿均连续进行3周的治

87例患儿分为对照组和观察组，分别为43例和44

例。对照组患儿中男24例、女19例；年龄为2 ~ 14 岁，平均年龄为（6. 52 ±1. 15）岁；病程为3-10个月， 平均病程为（6.71 ±2.47）个月。观察组患儿中男24 例、女20例；年龄为2 ~ 13岁，平均年龄为（6.48 ±

疗，治疗期间均不服用其他药物。1.4观察指标 观察2组患儿治疗前后的胃肠激素

水平：患儿治疗前后抽取清晨空腹状态下的肘静脉血

3 ml,以3000 r/min的转速和3 cm的离心半径进行

10 min的离心，静置2 min后取上清液，应用放射免疫

吸附法和上海盈公实业有限公司生产的相关试剂盒检

1.21）岁；病程为3 - 12个月，平均病程为（6.78 ±

2. 45）个月。2组一般资料比较，差异无统计学意义

（P >0. 05）o12纳入与排除标准纳入标准：经实验室指标、B

超和内镜等检查方法确诊，参照中华医学会儿科学分 会消化学组编写的《中国儿童功能性消化不良诊断和 治疗共识》中的相关诊断标准⑵，症状持续3个月及以

测患儿的生长抑素、胃动素和胃泌素水平。2）观察2 组患儿治疗前后的中医症状评分：根据《中药新药临 床研究指导原则》中的量化评分标准⑶评估患儿的腹

痛、腹胀、食欲不振和暧气情况，根据症状的轻重可划 分为无、轻度、中度和重度，分别计为0分、1分、2分和

3分，且评分越高，患儿的症状越严重。3）观察2组患

儿临床症状消失的时间。上,不合并器质性病变。排除标准:合并先天性胃肠畸15统计学方法 应用SPSS 22. 0软件对研究数据

作者单位：山西省儿童医院妇幼保健院药剂科（山西太原030013）

进行分析处理。计量资料以（x±s）表示，行t检验；计光明中医 2019 年 12 月第 34 卷第 23 期 CJGMCM December 2019. Vol 34. 23• 3605 •数资料以率（％）表示,行卡方检验。若P<0.05,则差胀、食欲不振和暧气的评分均明显低于对照组患儿（P<0.05）。见表 2。异具有统计学意义。2结果表1 2组患儿临床症状消失时间对比（例住土s）组别例数腹痛（d）2.1 2组患儿临床症状消失时间对比观察组患儿腹痛、腹胀、食欲不振和暧气的消失时间均明显短于对照组患儿（P<0.05）。见表lo腹胀（d）7.62 ±1.71食欲不振（d）

4. 53 ±0.

暧气（d）4. 56 ±0. 92对照组 43 4. 76 ±1. 13观察组 44 3.87 ±0. 854. 1580. 0005. 81 ±1.262. ±0. 57 2.71 ±0. 5611.3592.2 2组患儿治疗前后中医症状评分对比2组患儿/值

P 值

5.6300. 00011.823

治疗后腹痛、腹胀、食欲不振和暧气的评分均明显低于0. 000 0. 000治疗前（P <0. 05）,且治疗后观察组患儿的腹痛、腹表2 :2组患儿治疗前后中医症状评分对比组别 — 对照组 <值P值n , 观察组 t值P值注：与对照组治疗后相比,'>P<0. 05（例，无±s）食欲不振（分）2.21 ±0. 921.52 ±0. 67例数

43时间治疗前治疗后腹痛（分）1.97 ±0. 620. 95 ±0. 48腹胀（分）1.87 ±0. 暧气（分）2. 16 ±0. 0.91 ±0. 587. 288

1.47 ±0. 4. 1270. 0002. 13 ±0. 940. 80 ±0.41\"8. 5303.9760. 0002. 18 ±0. 970. 83 ±0. 45!)0.000440.000治疗前治疗后1.94 ±0. 670. 46 ±0. 25°1.91 ±0. 600. 42 ±0. 13°13.72816. 0990. 000& 3750. 0008.6030. 0000. 0002.3 2组患儿治疗前后胃肠激素水平对比2组患儿

治疗后的生长抑素水平明显高于治疗前（P <0. 05）,

梔茶等中药配以蔗糖制成的一种中成药,其中毛大丁草 具有行气利水的功效，蜘蛛香具有健胃消食的功效，一

胃动素和胃泌素水平明显低于治疗前（P<0. 05）；且

点红具有气血双补的功效，山梔茶具有解痉止痛的功 效，诸药合用可发挥健脾益气开胃的功效。研究中，对

治疗后观察组患儿的生长抑素水平明显高于对照组患 儿（P<0. 05）,胃动素和胃泌素水平明显低于对照组

照组患儿应用醒脾养胃颗粒治疗后腹痛、腹胀、食欲不 振和暧气的评分均明显低于治疗前（P<0.05）。蔡华

患儿（P<0.05）。见表3。表3 2组患儿治疗前后胃肠激素水平对比

组别（例,i±s）胃泌素（ng/L）萍⑷在研究中指出，醒脾养儿颗粒用于小儿消化不良治 疗中,不仅可促进生长抑素的生成，还可减少胃动素和 胃泌素的分泌，本次研究中对照组患儿治疗后生长抑素

例数时间生长抑素（ng/L）胃动素（ng/L）治疗前27. 19 ±3.62600. 38 ±33. 172.31 ±21.2721.317151.29 ±13. 8591.37 ±6.28对照组/值43治疗后33.26 ±5.63水平明显高于治疗前（P<0. 05）,胃动素和胃泌素水平 明显低于治疗前（P<0.05）,与蔡华萍的研究结果一致。健脾养胃颗粒中党参、茯苓、猪苓和白术具有健脾

5.9470.000治疗前25.8380.000P值观察组0.000600. 35 ±33. 25404.46 ±18.42°28.23 ±3.5838.05 ±6.24!)151.25 ±13.9380.31 ±4.16°益气的功效，砂仁具有芳香醒脾的功效，厚朴具有健胃 消食的功效，陈皮具有健脾和胃的功效，青皮具有消积

44治疗后f值9.0550.00034.1840.000313680.000化滞的功效，诸药合用可发挥健脾消食、滋阴养胃的功 效，与醒脾养儿颗粒合用，具有协同作用。本次研究 中，治疗后观察组患儿腹痛、腹胀、食欲不振和暧气的

P值注：与对照组治疗后相比,1）P<0. 053讨论儿童时期是人体生长发育较快的阶段，需摄取大量

消失时间均明显短于对照组患儿（P<0. 05）,腹痛、腹 胀、食欲不振和暧气的评分均明显低于对照组患儿

的营养物质以确保小儿的健康生长和发育，但儿童消化

（P<0.05）。小儿消化不良还与幽门螺杆菌感染、胃

肠激素调节紊乱、胃肠动力障碍、消化道运动异常和胃 酸分泌异常等因素的关系密切⑸，其中胃肠激素调节 紊乱在小儿营养不良的发生和发展中起着关键性的作

器官的发育尚不成熟，喂养不当或饮食不当等均会引发 消化不良。中医学将小儿消化不良划分至“厌食”“痞 满”和“积滞”的范畴，是先天禀赋不足、外邪侵袭和饮 食不节等病因损伤了脾胃功能，导致脾气亏虚，影响了

用⑷。现代药理学研究显示，党参中的有效成分具有 增强免疫力和改善肠道微循环的作用，茯苓中的有效 成分可减少胃液的分泌，砂仁中的有效成分可促进胃

胃腐熟运化的功能，故临床治疗以健脾养胃为主。醒脾养儿颗粒是由毛大丁草、蜘蛛香、一点红和山

・3606・光明中医 2019 年 12 月第 34 卷第 23 期 CJGMCM December 2019. Vol 34. 23肠道的运动，陈皮中的挥发油对胃肠道具有温和的刺 激作用，可促进消化液的分泌，纠正胃肠激素的紊乱，

[2] [3] [4]

(11) ：12-1291,1296.中华医学会儿科学分会消化学组.中国儿童功能性消化不良诊断 和治疗共识[J].中华儿科杂志,2012,50(6) :423-424.本次研究中，治疗后观察组患儿生长抑素水平明显高 于对照组患儿(P <0. 05),胃动素和胃泌素水平明显 低于对照组患儿(P<0. 05)。综上所述，健脾养胃颗粒联合醒脾养儿颗粒治疗小

国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国

医药科技出版社,2002:18-21.蔡华萍.小儿推拿治疗功能性消化不良的疗效评估[J].中国妇幼

保健,2018,33(9) ：2136-2139.儿消化不良，不仅可促进患儿临床症状的缓解，还可改 善患儿胃肠激素的紊乱，是一种值得推广的治疗方案。

参考文献[1]郑瑜力，吴晓琴，胡国华，等•布拉酵母联合小剂量红霉素治疗小

儿功能性消化不良的临床观察[J].中国微生态学杂志，2018,30[5] [6]

赵荷•肠炎宁颗粒联合西药治疗小儿消化不良的临床观察[J].光 明中医,2018,33(21 ) ：3230-3231.张少辉，李宝静，王志华，等.酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒 治疗小儿消化不良性腹泻的效果观察[J].医学综述,2016,22(12) ：2425-2427,2428.(本文校对：赵宇燕 收稿日期：2019 -06 -19)自拟化痰清热方治疗肺热闭肺型肺炎临床观察刘欣韩纂摘要：目的 探讨自拟化痰清热方治疗肺热闭肺型肺炎的疗效。方法 选取2018年1月一2019年1月在辽宁省大连市友谊 医院中医科的80例肺热闭肺型肺炎患者，随机分为试验组与对照组，对照组40例患者给予头抱咲辛酯及氨澳索进行治疗，试验组

40例在对照组患者的基础上采取自拟化痰清热方治疗，对患者治疗后总有效率，临床症状及体征缓解时间进行比较。结果 试验

组患者治疗后总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组患者临床症状及体征缓解时间少于对照组患者，

差异具有统计学意义(P<0. 05)o结论自拟化痰清热方治疗肺热闭肺型肺炎的疗效明显并且该治疗方法值得在临床上推广和 使用。关键词：化痰清热方；肺热闭肺型肺炎；中医药疗法doi： 10. 3969/j. issn. 1003-14.2019.23.030

文章编号：1003-14(2019) -23-3606-03Clinical Observation on Self-made Eliminating Phlegm and Clearing HeatRecipe

on Pulmonary Heat-clogging PneumoniaLIU Xin HAN Zhen(Department of Traditional Chinese Medicine, Dalian Friendship Hospital, Liaoning Province, Dalian 116000 , China)Abstract: Objective To explore the therapeutic effect of self-made eliminating phlegm and clearing heat recipe on pulmonary heat-clogging

pneumonia. Methods From January 2018 to January 2019 in department of traditional Chinese medicine of Dalian Friendship Hospital, 80 cases of pulmonary heat-clogging pneumonia patients were randomly divided into experimental group and control group. 40 patients in the control group were given cefuroxime ester and ammonia bromine. 40 patients in the experimental group adopt self-made eliminating phlegm and

clearing heat recipe on the basis of the control group. The total effective rate, clinical symptoms and signs of timebetween the two groups was

compared. Results The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0. 05) . The time of clinical symptom remission and signs in the experimental group was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant ( P < 0. 05 ). Conclusion The self-made eliminating phlegm and clearing heat

recipe has obvious curative effect on pulmonary heat-clogging pneumonia, and the treatment method is worthy of promotion and clinical practice.

Key words:eliminating phlegm and clearing heat recipe; pulmonary heat-clogging pneumonia； Pulmonary heat and pneumonitis； therapy

of TCM肺炎是临床常见的肺部疾病之一，并且肺炎主要 由病毒或细菌侵入患者肺部引起。肺炎患者的主要临 床症状是咳嗽、气短、哮喘、发热，肺炎患者在病情严重时嘴唇会变紫并呼吸困难，从而影响患者的生活⑴。 中医根据肺炎患者的病情将肺炎分为风寒型肺炎、风

热型肺炎、毒热型肺炎和痰热型肺炎。笔者总结多年 临床经验并采取自拟化痰清热方治疗风寒型肺炎，临

作者单位：大连市友谊医院中医科(辽宁大连116000)

床效果显著，见报告如下。