湖北省2016年上半年重症医学科高级职称第一部分相关知
识考试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是
A．呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差达到25mmHg B．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHg C．FEV1占预计值的百分比＞60% D．FEV1变异率＞30% E．PEFR＜120L/min 2、细胞凋亡的概念是
A．由体内外因素引起的细胞渐进、缓慢的病变导致的细胞死亡过程 B．由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程 C．由体内外因素诱导的一种生理性、主动的细胞死亡方式
D．由体内外因素引起的细胞急性、严重的改变导致的细胞死亡过程 E．由体内外因素诱导的一种病理性、被动的细胞死亡方式
3、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是 A．心肌收缩力明显下降 B．前负荷明显下降
C．外周血管张力明显下降 D．有效血容量不足 E．静脉回流受阻
4、成年人腺垂体功能减退最常见原因是 A．垂体出血坏死 B．垂体瘤
C．长期使用糖皮质激素 D．颅内感染 E．下丘脑病变
5、蛋白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说法不正确的是
A．体内蛋白质不断的合成与分解 B．白蛋白不能作为营养补充剂
C．应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低 D．静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量 E．重症患者容易发生机体蛋白质的分解
6、为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是 A．药物恒速静脉滴注
B．一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍
C．一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量
D．每五个半衰期给药一次
E．每五个半衰期增加给药一次
7、在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值 A．＜40mmHg B．＜50mmHg
C．＜60mmHg D．＜70mmHg E．＜80mmHg
8、血源性感染的治疗原则为下述各项，除了 A．积极通畅引流，处理感染源
B．合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗
C．尽可能恢复机体正常的防御系统
D．注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用 E．轮换应用抗生素，联合应用抗生素 9、医院获得性肺炎的临床诊断
A．白细胞升高 B．脓性气管分泌物 C．发热 D．影像学异常表现 E．以上都是
10、关于各种常见致病真菌的特点，描述不正确的是
A．酵母型和类酵母型真菌在组织及培养基中均为芽生孢子，一般无菌丝 B．丝状霉菌型真菌：组织及培养基中均呈菌丝型生长
C．曲菌属菌丝体由具横隔的菌丝组成，由菌丝生出分子孢子梗，在梗基顶部形成分生孢子
D．念珠菌在直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子、菌丝和假菌丝
E．隐球菌在墨汁染色下直接镜检示菌体呈球形，直径15～20μm，菌体周围有宽厚的荚膜 11、酮体包括
A．草酰乙酸、陟羟丁酸、丙酮
B．乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸 C．乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮 D．乙酰辅酶A、γ-羟丁酸、丙酮 E．草酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮酸
12、下列哪型白血病最易发生弥散性血管内凝血 A．慢性髓细胞白血病 B．急性髓细胞白血病 C．慢性淋巴细胞白血病 D．急性早幼粒细胞白血病 E．多毛细胞白血病
13、应激后代谢改变的特点，正确的是 A．合成代谢消失 B．分解代谢下降 C．代谢平衡
D．分解代谢占优势 E．合成代谢升高
14、体感诱发电位应用于昏迷患者的作用是
A．周围神经病变 B．脊髓损伤 C．脑干损伤
D．脑功能及预后评价 E．脑血流评价
15、Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病 A．弥漫性肺间质纤维化 B．肺炎 C．肺水肿
D．慢性阻塞性肺疾病 E．急性呼吸窘迫综合征
16、以下是电复律和电除颤的可能并发症，但哪项不是 A．急性肺水肿 B．气胸 C．低血压 D．栓塞
E．各种心律失常
17、如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则 A．肺泡通气量不变 B．肺泡通气量增加 C．肺泡通气量减少 D．肺通气量增加 E．肺通气量减少
18、急性胰腺炎患者镇痛不宜应用 A．异丙嗪 B．吗啡 C．哌替啶 D．阿托品 E．普鲁卡因
19、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是
A．维持血压 B．控制心律失常 C．纠正电解质紊乱 D．抗感染 E．脑复苏
20、下列关于药效学的论述哪一项正确 A．研究药物的量效关系
B．研究药物在机体内的过程
C．研究药物对机体及病原体的作用规律 D．研究药物的不良反应 E．研究药物的毒性
21、下列哪种情况需尽早行有创机械通气 A．慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B．急性心源性肺水肿 C．OSAS
D．急性呼吸窘迫综合征 E．急性吸入性肺损伤 22、肺结核咯血的机制为
A．肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂 B．凝血因子消耗
C．支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂 D．毛细血管通透性增高，血液渗出 E．以上都是
23、休克早期(微循环缺血期)微循环的变化。下列哪一项是错误的 A．微动脉收缩
B．后微动脉收缩
C．毛细血管前括约肌收缩 D．动-静脉吻合支收缩 E．微静脉收缩
24、患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白(+++)，红细胞10～20个/HP，血压160/100mmHg，血红蛋白100g/L，血肌酐635μmol/L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外
A．低钠血症 B．高钾血症 C．代谢性碱中毒 D．高血糖 E．胰岛素抵抗
25、患儿男性，10岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是 A．眼毒性 B．耳、肾毒性 C．出血 D．皮肤瘙痒 E．以上均不是
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，58岁，发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至80/60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能是 A．肺癌晚期恶病质 B．低血容量
C．心包积液 D．肺部感染导致休克 E．胸腔积液
2、关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类，描述不正确的是 A．低血容量性 B．心源性
C．过敏性 D．分布性 E．梗阻性
3、患者男性，26岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，诊断急性呼吸窘迫综合征，其低氧血症的产生是由于
A．通气不足 B．换气功能障碍 C．氧耗量增加
D．骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大 E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少
4、男性，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断 A．ST段压低
B．病理性Q波 C．T波高尖
D．T波V形倒置 E．QRS低电压
5、心源性休克早期血流量基本不变的器官是 A．心脏 B．脑 C．肝 D．肺 E．肾
6、急性上消化道出血治疗，下列哪项错误 A．立即予以输血补液，维持灌注
B．应用抗酸药，迅速提高胃内pH，使之≥6
C．食管静脉曲张破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血
D．对于凝血功能障碍致胃出血患者，需促进凝血、止血，可不使用抗酸药 E．必要时可考虑行内镜下局部止血 7、高血压危象的判断正确的是 A．血压升高，舒张压＞120mmHg
B．伴有急性或进行性的靶器官损害C．靶器官损害可有脑梗死、颅内或蛛网膜下腔出血、急性肺水肿等
D．与高血压紧急状态的区别是有无器官的损害
E．最常见于慢性原发性高血压基础上的渐进性或急进性高血压 8、休克液体复苏的评估以下哪项指标最好 A．血压的回升 B．尿量增多 C．氧输送 D．血乳酸清除率 E．皮肤温度
9、窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况 A．贫血
B．运动员
C．甲状腺功能减退症 D．正常健康人
E．急性下壁心肌梗死
10、外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在 A．60mmHg左右 B．70mmHg左右
C．80mmHg以上 D．90mmHg以上 E．100mmHg以上
11、急性胰腺炎诊断中，不正确的是
A．血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高
B．血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰 C．血清淀粉酶值高于128 Winslow单位 D．血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比 E．尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升
12、男性，82岁，急性ST段抬高心肌梗死，拟行急诊PCI，其可能并发症不包括以下哪项
A．急性冠状动脉闭塞、慢血流或无复流 B．冠状动脉穿孔 C．支架血栓形成 D．支架脱落
E．误伤希氏束，造成三度房室传导阻滞
13、一卵巢癌患者，输血20ml后，疑发生输血反应，首要的处理是 A．减慢输血速度 B．静难糖皮质激素 C．终止输血 D．肌注异丙嗪 E．吸氧
14、溶栓后出现的再灌注心律失常以下哪项最敏感 A．加速性室性自主心律 B．房性心动过速 C．室性期前收缩 D．房室传导阻滞 E．心室纤颤
15、以下可发生肾后性急性肾衰竭的疾病包括 A．一侧输尿管结石 B．前列腺肥大 C．前列腺癌 D．尿道结石 E．盆腔肿瘤
16、患者男性，44岁，近3周来食欲下降，尿黄，乏力，恶心。查体：神清，HBsAg(+)，实验室检查：ALT、AST升高，该患者被诊断为普通型肝炎，做穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体，其属于 A．细胞凋亡 B．于酪样坏死 C．液化性坏死 D．坏疽 E．以上都不是
17、患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmH2O，细胞数1500×106/L，考虑流行性脑脊髓膜炎(流脑)，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是 A．是否高热 B．脑脊液白细胞数 C．意识障碍的程度 D．皮肤瘀点、瘀斑 E．外周血白细胞数
18、对于重症胰腺炎诊断分级描述何项正确
A．Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥8分，Balthazar CT分级Ⅱ级以上 B．Ranson评分≥2分，APACHEⅡ评分≥8分，Balthazar CT分级Ⅱ级以上 C．Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥7分，Balthazar CT分级Ⅱ级以上 D．Ranson评分≥3分，APACHEⅡ评分≥6分，BaLthazar CT分级Ⅱ级以上
E．以上都不是
19、MODS或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初病理生理改变表现为 A．尿钠排出减少
B．肾小球滤过率下降
C．蛋白尿
D．肾小管细胞管型 E．尿量减少
20、下肢水肿寻找原因时，鉴别右心衰竭与肝硬化的最重要的症状或体征是 A．肝大
B．双下肢凹陷性水肿 C．肝颈静脉回流征阳性 D．食欲减退、恶心、呕吐 E．腹水形成
21、多发伤早期ABCDE处理中D是指 A．药物治疗 B．除颤
C．检查意识、感觉和运动障碍 D．诊断
E．暴露患者衣物有利后期检查和处理
22、下列关于急性肾功能改变时代谢改变的概念正确的是 A．氮质血症是指血中含氮化合物明显升高，超过28.6mmol/L B．氮质血症是指血中含氮化合物明显升高，超过18.6mmol/L C．24小时尿量少于400ml为少尿 D．24小时尿量少于100ml为无尿 E．水中毒可导致稀释性低钠血症 23、下列临床表现哪项不符合肾上腺危象 A．多有发热，可高达40℃
B．常有食欲下降、恶心呕吐、腹痛等症状 C．神志淡漠、嗜睡
D．易出现低血钾、高血钠及水钠潴留 E．心动过速、四肢厥冷、血压下降
24、男性，53岁。反复咳嗽、咳脓痰16年，咯血1次，量为400ml。该患者咯血应诊断为是 A．小量咯血 B．大咯血 C．中量咯血
D．一次咯血不能诊断 E．以上均错误
25、引起梗阻性休克的病因中，不包括 A．心瓣膜狭窄 B．肺栓塞
C．腔静脉梗阻 D．张力性气胸 E．重症肺炎
