610省道东台段（一期）建设工程项目
承包单位： 江苏润扬交通工程集团有限公司 合同号 S610-LQ2
监理单位： 江苏通源监理咨询有限公司 编 号
中 间 检 验 申 请 单
A—10 致(驻地监理工程师) 王一明（先生） ： 下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。 附件：现场质量检验单及自检文件 工程项目 志青河改移路小桥 检验项目 伸缩缝安装 地点及桩号 志青河改移路小桥 检验内容 长度、缝宽等 要求到现场检验时间 2015.2.28 备注 承包人： 年 月 日 现场监理意见 附件：抽检资料 道路、结构工程师 签字： 年 月 日 以上工作内容按合同要求抽检合格／不合格，可以／不可以继续进行施工。 驻地监理工程师： 年 月 日 签字： 试验工程师 签字： 测量工程师 年 月 日 年 月 日 本表一式二份，监理组、承包人各一份
610省道东台段（一期）建设工程项目
承包单位： 江苏润扬交通工程集团有限公司 合同号 S610-LQ2
监理单位： 江苏通源监理咨询有限公司 编 号
伸缩缝安装现场质量检验报告单
C—2-47
施工时间 工程名称 志青河改移路小桥 施工单位 检测时间 2015.2.28 2015.2.28 桩号及部位 伸缩缝安装 监理单位 检验时间 项次 检验项目 规定值或允许偏差 施工单位检测 监理单位检验 检测结果 频率 检验结果 频率 1 长度（mm） 符合设计要求 合格 每道 2△ 缝宽（mm） 符合设计要求 合格 每道2处 3△ 与桥面高差（mm） 2 合格 每侧3-7处 ≥自检频率30% 一般 4 纵坡（%） 大型 ±0.5 合格 3处 5 结论： 横向平整度（mm） 3 合格 每道 监理工程师： 年 月 日 承包人： 年 月 日 610省道东台段（一期）建设工程项目
承包单位： 江苏润扬交通工程集团有限公司 合同号 S610-LQ2
监理单位： 江苏通源监理咨询有限公司 编 号
分项工程现场检测记录表
C—1-40
分项工程名称 志青河改移路小桥 结构层次 伸缩缝安装 检测日期 2015.2.28 检测点记录值 外观检查记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 支座表面清洁、6002 6003 6003 6001 6003 6002 项 次 桩号 检测项目 单 位 规定值或允许偏差 1△ 2 3 4 5 志青河改移路小桥 长度 缝宽 与桥面高差 mm mm mm % mm 6000 40 2 ±0.5 3 附近无杂物 43 1 -0.2 41 2 0.1 43 1 0.2 44 1 0.1 42 1 0.3 40 2 0.1 纵坡 横向平整度 2 1 3 2 1 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日
610省道东台段（一期）建设工程项目
承包单位： 江苏润扬交通工程集团有限公司 合同号
监理单位： 江苏通源监理咨询有限公司 编 号
分项工程现场检测记录表
C—1-40
分项工程名称 志青河改移路小桥 结构层次 伸缩缝安装 检测日期 2015.2.28 检测点记录值 外观检查记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 支座表面清洁、6001 6004 6001 项 次 桩号 检测项目 单 位 规定值或允许偏差 1△ 2 3 4 5 志青河改移路小桥 长度 缝宽 与桥面高差 mm mm mm % mm 6000 40 2 ±0.5 3 附近无杂物 43 3 -0.4 41 2 0.1 42 1 0.3 纵坡 横向平整度 1 1 2 检测者： 年 月 日 复核者： 年 月 日
