XXX系领导：
我是13级美术教育班的学生xx。我申请自主实习，实习地为 ，申请理由如下。
我的户籍在 ，我对 也较为熟悉，可以快速的融入实习生活。并且在实习期间，这里的老师能给予我更多上台讲课机会，并在课后指出我教学中的缺点和不足。因此我可以在实习期间迅速提高自己的能力，获得更多锻炼机会和宝贵经验。为毕业之后成为一名合格的人民教师做准备。
实习期间，我会严格遵守学校有关实习的各项规定及实习单位的有关规章制度，在实习期间与校系老师的保持联系，并且承诺在自主实习期间所发生的一切意外事故由本人承担。因此，请校系领导放心，我会的完成实习任务，请校系领导给予批准!
实习单位地址：
实习单位联系电话：
实习单位联系人：
家长联系电话：
申请人签字：
家长签字：
申请日期：
