维普资讯 http://www.cqvip.com 文／本刊特约评论员任孟山 近些年来，医生的声誉只是在２００３ 事实堆积和社会氛围中，对于医生这个 年抗击ＳＡＲＳ的时候有些回转，其余的时 群体有了先入为主的价值判定，认为整 间基本都是处于绑着降落伞下降的趋势。 个医生群体就是这样的。这也可以解释 有杂志最近推出了一份“职业声望排行 一旦发生医疗纠纷，为什么基本上 榜”，医生被称作“最受人非议的职业”， 都认为是医生和医院的责任。 另外两个职业是和保安。医生这个 关于这些，不必说医生声誉的下降 曾经被誉为“白衣天使”的群体，在当下 实在是太冤枉了，因为确有事实摆在那 的社会中，受到了普遍的社会质疑。见诸 里。但必须要说的是，医生声誉的下降完 报端的与医生相关的新闻，几乎没有什 全是医生群体本身所造成的吗？对于这 么正面的东西，而民众对此也习以为常， 个问题，每个认真思考的人，似乎都应该 好像这才是社会秩序的常态。 有所警觉。医生作为整个医疗体系中的 老实说，医生声誉江河日下不是没 重中之重，承扭了太多的制度成本。一个 有缘由，医生吃回扣、收红包、开高价药、 非常简单的道理是，在一个体系不奏效 隐瞒或逃避医疗事故、见死不救等问题， 的时候，体系中的参与主体往往就会成 是压垮社会信任的一根又一根稻草。这 为牺牲品。这虽然有其必然性，却必须厘 导致了医惠关系在现实生活中经常出现 定其中的是非曲直，才是公平对待参与 一些看起来很滑稽的场面，比如有的患 者的做法。就像现在的大学教师，在面对 者为了给可能的医疗事故纠纷留下证据， 关于学术的社会质疑时，有些委屈 竟然带着录音设备前去就诊。近期爆炒 地表示：考核机制的量化指标谁又能逃 的“男友不签字致孕妇死亡”事件，将医 脱呢， 生和医患关系又卷入了旋涡。很多人将 我们当然不能也不应该将所有的责 矛头指向了医生和医院，因为孕妇的男 任归咎于当下的运作体系，因为每个参 友在犹豫不决的过程中，对医生和医院 与者都有责任坚守自己的职业道德，但 的恐惧与不信任感非常明显。 我们必须反思运作体系本身的问题。就 在这里，笔者不想再去评判事情的 像现在一直在进行的医疗改革，就是由 曲直，公共已经有了深刻的讨论与 于其中有些方面出现了问题，要通过改 反思。本文想讨论的是，医生声誉的“滑 革剔除中间的不合理因素，让整个医疗 铁卢”虽然有着部分事实行为的支撑，但 体系正常运转。不过。需要注意的是，在 这些事实究竟能不能构成医生被唾弃的 这个事件的进展中，却鲜有医生的声音。 充分要件？因为，在众多关于医生的负 正如有些医生所说：“关于医改的争论， 面报道中，医生的声音被省略是经常发 一开始某些社会就把医生放在了受 生的事情。这显然是一种非正常状态。之 批判的位置上。”这样的说法固然有其偏 所以发生这样的事情，是由于在此前的 颇之处，却提醒着整个社会与管理层，医 １０中国卫生人才 改涉及到的医生利益必须受到关注。 在当下社会的共识中，已经能够承 认每个参与者的利益，各方利益兼顾是 民主精神的体现，也是改革的核心所在。 既然如此，医生声誉的下降也就不能成 为医生声音被省略的理由，无论曾经发 生过什么，医生的群体利益都应该被作 为医改体系中不可或缺的一部分。在我 与医生朋友有限的交往中，常会听到他 们对自身利益的关注：“不知道医改中是 怎么‘打理’医生的？”他们的忧虑是， 医改对他们会有更多的约束却没有切实 的利益关切。有数据显示，现在的医疗系 统共有３７５万名员工，他们为１３亿中国 人提供医疗服务。笔者不知道有此种担 忧的医生范围有多大，但从常理推断，不 会有人不关注自己的利益。 医改因其引发争论的频率之高与国 人关注的程度之深，在某种意义上可以 看作是转型期的中国社会继续改革和应 该如何改革的标本。正因为如此，医疗改 革能够在多大程度上具有包容性，也就 具有相当重大的意义。２００７年１Ｏ月，国 家牵头召开医改座谈会，研讨融 合了９份专家建议稿的医改新方案。在１２ 月９日闭幕的全国发展和改革工作会议 上，国家主任马凯在布置明年工 作时透露，２００８年我国将出台深化医药 卫生改革总体方案并稳步推进试点 工作。不难看出，医改方案已经呼之欲 出，马上就可以给国人一个交待了，但 是，只要医改方案还没有出来，就意味着 听取各方声音的时间依然存在。ｅ多
