２０１１年第１５卷第２２期 实用临床医药杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐ￣ｃｔｉｃｅ ・１５１・ 护理干预对产后精神障碍心理状态的影响 彭爱琴 （江苏省扬州五台山医院，江苏扬州，２２５００３） 摘要：目的观察护理干预措施对产后精神障碍心理状态的影响。方法选择４７例产后精神障碍患者，随机分为研究 组２５例和对照组２２例，研究组患者施以护理干预措施历时４周以上。采用护士观察量表（Ｎ０ＳＩＥ）和简明精神病评定量表 （ＢＰＲＳ）评估干预效果。结果经４周护理 Ｆ预后对照组ＢＰＲＳ中焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍等因子和ＮＯＳＩＥ中社会能 护理干预措施对改善产后精神障碍患者的病情，提 力、社会兴趣、个人整洁及迟缓、抑郁等因子明显改善，且差异显著。结论高患者生活自理能力，促进社会功能的康复具有重要的作用。 关键词：护理干预；产后精神障碍；ＢＰＲＳ；ＮＯＳＩＥ 中图分类号：Ｒ ４７３．７１ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—２３５３（２０１１）２２—０１５１—０２ 妊娠不仅会引起孕妇机体各系统产生生理变 化，其心理也会随之发生相应的改变，一旦应对无 效就会导致精神障碍的发生，给孕妇、婴儿及其家 属带来极大的困扰和伤害…１。产后精神障碍，又 称产褥期精神病，是指产后６周内在各种因素的 作用下发生的各种类型精神障碍ｌ２ Ｊ 关于其是 否属于的疾病单元，多数学者持否定态度。 中国精神障碍分类与诊断标准第３版（ＣＣＭＤ一 ３）已取消了这一诊断，国际疾病分类第１０次修订 本（ＩＣＤ一１０）保留了这一诊断名称。本研究通过 对产后出现精神障碍的患者进行护理干预，以调 安置在温湿度适宜的重点病室，专人监护，在视线 范围内活动，多卧床休息，以恢复体力。遇有兴 奋、躁动、自伤行为适当约束，夜间加强巡视，加强 病情观察，关心体贴患者，避免激惹因素。②加强 个人卫生指导，根据其不同的产后时间，观察其恶 露量、色有无异常。保持会阴清洁、干燥，用洁尔 阴擦洗会阴１～２次／ｄ，有剖宫产切口与会阴侧 切切口患者做好伤口护理。产后出汗及溢乳较多 者，及时更换床单及内衣裤，使患者舒适。③做 好饮食指导，保证丰富的营养，因服用抗精神病药 物后不宜哺乳，应汤类食物摄人，嘱其乳房胀 时不要挤压，必要时汇报医生用药物退奶。 ２．２研究组 整其心理状态，收到了较好的效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 研究组在对照组进行的护理方法基础上 另 行的干预措施有：①对家属进行心理健康教育， 人院后即与家属进行沟通，以取得积极配合，在家 纳入标准：２００８年３月 ２００９年１０月，足月 分娩６周内出现精神障碍，首次住本院接受住院 属第１次探视（住院后７～１０天ｄ）和出院前对其 介绍精神病的科普知识、药物治疗、心理治疗情 治疗的女性患者４７例，其中样精神病１４例， 精神症９例，躁狂发作１５例，抑郁发作４例， 癔症性精神病３例，急性应急障碍２例，其诊断均 符合ＣＣＭＤ一３标准。排除标准：①既往有精神 病史；②有精神病家族史；③有言语沟通障碍。对 人组的４７例患者随机分成两组，试验组２５例，平 均年龄（２５．８３±６．５９）岁，对照组２２例，平均年龄 （２４．７８±５．６９）岁，两组患者在年龄、病程、文化程 况，使其对精神疾病有正确认识，尤其强调家属的 支持对患者心理支持的重要性。②人际心理治 疗，采用个性化的干预，在患者经过药物治疗配合 护理人员后每周提供心理教育材料，并由心理咨 询师进行１ ｈ左右的口头咨询讨论，人院第３、４ 周，由精神科医生２次倜个性化的心理治疗。③ 出院后１周、４周进行家庭电话随访２次。 ２．３评价方法及测量工具 度、治疗方法、分娩方式、产次、经济收入、职业等 方面差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５），具有可 比性。 １．２方法 采用简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）ｔ ３－，护理 量表ＮＯＳＩＥ于患者人院后３ｄ内和住院４周后分 别进行评定，由管床医生和经过培训的同一精神 科护士进行。ＢＩ）ＲＳ能迅速地评定精神病患者 对照组：①患者按精神科护理常规进行护理， 收稿日期：２０１１—０５—２３ ・１５２・ 实用临床医药杂志 第１５卷 的症状及其变化，主要用于观察、评定治疗效果。 理，以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。 它有５个因子分：焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、 激活性、敌对猜疑。采用７级评分：１级无症状；２ 级极轻；３级轻度；４级中度；５级中等严重；６ 级严重；７级极严重。 ２．４统计学处理 ３结 果 见表１、２。出院４周后随访时发现研究组遵 医嘱行为明显好于对照组，研究组有１例、对照组 有３例再次人院治疗。 应用ＳＰＳＳ １２．０版统计软件进行统计学处 表１简明精神病评定量表（ＢｐＲｓ）评分比较（分） 组别 时间 社会能力 社会兴趣 个人整洁 激惹 精神病性 迟缓 抑郁 人组时两组各项评分比较均Ｐ＞０．０５；４周后与对照组比较， Ｐ＜０．０５，～Ｐ＜０．０１ ４讨论 立正确的生育观和良好的健康行为 Ｊ。出院随 访时发现试验组遵医嘱行为明显好于对照组，试 验组有１例、对照组有３例再次人院治疗。 本研究对象为定群病例，且研究样本量略少， 推广到总体可能会有偏差，另外，所得结果只是初 步探讨，有待进一步的研究完善。 参考文献 ［１］许平芳．孕妇心理特征研究对护理工作的启示［Ｊ］．中华护 理杂志，１９９４，２９（９）：５１５． 华淑敏 ｊ等学者研究表明，造成产后精神障 碍的可能因素很多，包括生理、心理、社会因素三 大类。生理因素：产后雌激素水平下降；产后体力 消耗大，产后体力未得到恢复；分娩过程大量失血 致脑组织持续缺氧。心理因素：妊娠期间情绪压 力，调试焦虑，人际交往困难，产妇无法认同母子 角色，无法应对初为人母的角色期望所带来的压 力，知识缺乏导致对分娩的异常恐惧，缺乏支持系 统，如夫妻、婆媳关系不和，新生儿性别与家人盼 望的性别不符，担心家人不能接受等。社会因素： 包括面临经济及孩子照顾的问题，支持系统的缺 失等。 ［２］王清香，产后精神障碍的临床分析与防治［Ｊ］，中国民康医 学，２００６，１８（６）：４３４． ［３］张明园．精神科评定量表手册［Ｍ］．长沙：湖南科学技术 出版社，１９９８：３５． ［４］华淑敏，张君倩，王凯丽．产后精神障碍的病因分析及护 本研究针对不同的可能诱因进行护理干预， 帮助孕妇以积极的态度对待新角色，现实地看待 理［Ｊ］．中国当代医学，２００７，６（２）：１０６。 ［５ Ｊ Ｓｔｕａｒｔ Ｓ，Ｏ Ｈａｒａ Ｍ Ｗ，Ｇｏｒｒｎａｎ Ｌ Ｌ．Ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ 角色转换中的得与失，提高处理新角色关系的能 力，并建立和发展适应新角色的社会支持系统，树 ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］． Ａｒｃｈ Ｗｏｍｅｎ ｓ Ｍｉｎｔ Ｈｅａｌｔｈ．２００３，６：５７．
