２０１ ３年９月第３卷第１ ８期 ・临床研究・ 虹膜睫状体炎３０例临床治疗 邱华 徐州大屯煤 集团）公司中心医院眼科，江苏徐州２２１６１１ 【摘要】目的分析虹膜睫状体炎的临床治疗方法，为临床治疗该病提供参考。方法２０１１年２月～２０１２年１２月我 院收治的６Ｏ例虹膜睫状体炎的患者，随机分为观察组和对照组，每组各３０例患者。在完善检查明确临床诊断的 基础上，对照组使用阿托品、氢化可的松、阿司匹林、醋氨酰胺等药物进行治疗，观察组在对照组药物治疗的基础 上，使用中药制剂柴胡汤进行加减治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为９０．００％，对照组 总有效率为６６．６７％。两组总有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论对虹膜睫状体炎患者在西药治疗 的基础上使用中药进行辨证施治，临床疗效显著，值得临床推广。 【关键词】虹膜睫状体炎；疗效；病理 【中图分类号】Ｒ７７３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】２０９５—０６１６（２０１３）１８—１９１一Ｏ２ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｈ ｉｒｉｄｏｃｙｃｌｉｔｉｓ 【，Ｈｕａ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｄａｔｕｎ Ｃｏａｌ Ｐｏｗｅｒ（Ｇｒｏｕｐ）Ｃｏｍｐａｎｙ Ｃｅｎｔｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｕｚｈｏｕ ２２１６１ １，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｉｒｉｄｏｃｙｃｌｉｔｉｓ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｉｘｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｒｉｄｏｃｙｃｌｉｔｉｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０ １ １ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０ １ ２ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ３０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｃｌｅａｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ａｔｒｏｐｉｎｅ，ｈｙｄｒｏｃｏｒｔｉｓｏｎｅ，ａｓｐｉｒｉｎ，ａｃｅｔａｍｉｎｏｐｈｅｎ ａｍｉｄｅｓ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｄｒｕｇｓ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ Ｂｕｐｌｅｕｒｕｍ ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｆｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ａ ｔｏｔａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ ｏｆ ９０．００％ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ａ ｔｏｔａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ ｏｆ ６６．６７％．Ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ（尸＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｐｐｌｙｉｎｇ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｄｉａｌｅｃｔｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｈｏｗｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｆｃａｃｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｒｉｄｏｅｙｅｌｉｔｉｓ，ｔｈｅｒｅｂｙ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｉｒｉｄｏｃｙｃｌｉｔｉｓ；Ｅｆｉｆｃａｃｙ；Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ 虹膜睫状体炎又称为前葡萄膜炎，临床上以虹膜炎或睫 岁。病程６个月～１２年，平均（６．０±４．５）年。对照组中男１６例， 状体炎单独出现的病变较为少见，由于虹膜和睫状体的解剖 女１４例。年龄１０—６０岁，平均（３２．０±８．６）岁。病程５个月 位置极为紧密，且二者同时为虹膜供血，因此感染同时发生 ～１１年，平均（７．０±５．１）年。两组患者在数量、性别、年龄、 在虹膜和睫状体上。炎性产物通过干扰晶状体和玻璃体的 病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 代谢，导致混浊，同时积聚在虹膜与晶状体表面的渗出物，可 具有可比性。 形成粘连与机化，阻碍房水循环，常导致继发性青光眼。晚 １．２方法 期睫状体严重破坏时，房水生成减少，眼球萎缩、视功丧失＿１］。 对照组使用阿托品、氢化可的松、阿司匹林、醋氨酰胺等 该病是常见的致盲眼病之一，患者通常表现为眼部疼痛、畏 药物进行治疗，使用阿托品眼药水（１％）对患者进行散瞳处 光、流泪以及视力减退等症状，当患者同时并发青光眼时，虹 理，初始使用频率为３￣６次／ｄ，当患者的瞳孔扩大且炎症稍 膜睫状体的三叉神经末梢受到毒性刺激时，睫状肌的收缩， 解后，使用频率改成１～２次，ｄ，连续使用两周。对于部分使 同时肿胀的组织压迫周围神经，可引起患者眉弓部位感到疼 用阿托品类药品不能充分扩瞳的患者，需要加用０．３ｍＬ的 痛或不适。当压痛程度进一步加重，患者在急性期内常伴有 可卡因（１％）和肾上腺素（０．１％），在发生炎性粘连附近的结 角膜炎症反应，同时伴有视力下降导致假性近视的形成甚至 膜下进行注射；使用的氢化可的松（０．５％），４～５次／ｄ，对病 导致黄斑水肿及视神经视网膜炎症的发生。本研究旨在探 情较重的患者每小时使用一次，局部用药或球结膜下注射。 讨分析虹膜睫状体炎的临床治疗方法，为临床治疗该病提供 对全葡萄膜炎、脉络膜炎患者，使用２００ ２５０ｍｇ氢化可的 参考，现报道如下。 松或５～１０ｍｇ地塞米松，静脉滴注，１次／ｄ；使用阿司匹林 １资料与方法 ０．５ｇ，３次，ｄ，抑制葡萄膜炎时前房中前列腺素的增高，以达 １．１一般资料 到抗炎或降压的目的；对继发性青光眼的患者，使用醋氨酰 选取２０１１年２月～２０１２年１２月我院收治的６Ｏ例虹膜 胺来，口服，降低眼压；对白内障患者，实施白内障摘除手术。 睫状体炎的患者，随机分为观察组和对照组，每组各３０例。 观察组在对照组所使用药物治疗的基础上，使用中药制 观察组中男１７例，女ｌ３例。年龄１２～６３岁，平均（３０．０±９．５） 剂柴胡汤进行加减治疗。基本组方为柴胡１０ｇ，川Ｉ黄连６ｇ， ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ中一玉药枣｝誓１ ９１ ・Ｉ临床研究・ ２０１ ３年９月第３卷第１ ８期 黄芩１０ｇ，赤芍１２ｇ，蔓荆子１２ｇ，山栀子１５ｇ，木通６ｇ，荆芥 不规则状形成，周围组织发生粘连等后遗病症ｌ ５ｌ。因此，预 防及控制虹膜后发生粘连、减少并发症的发生是治疗急性虹 １０ｇ，防风１０ｇ，甘草６ｇ，龙胆草６ｇ，生地１５ｇ，丹皮１０ｇ，密蒙 花１２ｇ，泽泻１０ｇ，猪苓１５ｇ。１剂，ｄ，早晚分２次口服，１个 膜睫状体炎的关键。现阶段，糖皮质激素是治疗该疾病的常 用药物，但这类药物对导致患者的机体免疫功能产生严重影 响＿６＿。但是局部用药主要通过改变毛细血管通透性及小血 管的张力，抑制炎症细胞的浸润，达到有效控制炎症的加重， 临床疗效观察显示能够很好地控制炎症，临床分析显示：导 致虹膜睫状体炎发生的病因较多，如：细菌、病毒、异物等均 可引起该病的发生，本病早期部分患者仅表现为眼红，无明 疗程为１０ｄ。服药期间严禁烟酒、忌食油炸、辛辣等食物。 １．３疗效评价标准 痊愈：眼部症状消失、视力恢复至５．０以上或发病前的 水平，１年未见复发；显效：眼部症状明显减弱或消失，视力 明显提高到接近发病前水平，１年未见复发；有效：眼部症 状减弱或消失，视力有所提高，时常伴有复发情况的发生。 无效：眼部症状未见明显改善，甚至病情进一步加重［１－２］。 １．４统计学方法 显眼痛及视力下降，在疾病初期极少患者重视该病，不及时 去医院诊治，另由于部分医院缺少必要的眼科检查的基本设 备，如裂隙灯，导致患者轻微前房混浊或角膜后沉着物等病 变不能及时发现，甚至出现误诊、漏诊的情况。因此，对于患 者因眼部红肿不适就诊的患者，临床医务人员应认真加以鉴 别。本研究结果显示，观察组总有效率为９０．００％，对照组总 运用ＳＰＳＳ１３．０对数据进行统计学分析，计数资料用 （％）表示，采用Ｘｚ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 观察组总有效率为９０．００％，对照组总有效率为６６．６７％， 两组总有效率比较，差异有统计学意义 ｚ＝４．６３，Ｐ＜０．０５）。 见表１ 表１ 两组临床治疗效果比较 有效率为６６．６７％。可见在使用阿托品、氢化可的松、阿司匹 林、醋氨酰胺等西药治疗的基础上，加用中药制剂柴胡汤进 行加减治疗，临床疗效较好。 综上所述，对虹膜睫状体炎患者在西药治疗的基础上使 用中药进行辨证施治，临床疗效显著，值得临床推广。 ［参考文献】 ［１］林华．甾体与非甾体药物联合使用治疗原发性虹膜睫状体炎疗效观察［Ｊ］ｌ 现代医药卫生，２００７，１２（９）：１０４． ３讨论 虹膜睫状体常在多种病因的共同作用下，导致眼部组织 发生水肿、充血以及炎性物质渗出，从而导致急性虹膜睫状 体炎的发生。虹膜睫状体炎多数与炎性介质、自身免疫性疾 病等有关ｌ ３ｌ。患者的临床表现为：对光反射迟钝、眼部明显 的肿胀、疼痛、瞳孔缩小等临床表现［４１。当病情发展，可加重 患者水肿、充血等不适程度，同时增加了血管的通透性，炎性 ［２】王正芹．中西医结合治疗虹膜睫状体炎４６例【Ｊ】．医学信息（中旬刊）， ２ＯｌＯ，８（８）：１１８． ［３］邓勇．虹膜睫状体炎瞳孔膜闭及其并发白内障的中西医结合治疗Ｉ Ｊｌ＿ 重庆医学，２００９，７（１４）：１５８． ［４］王玉霞，孙永娟．中西医结合法治疗虹膜睫状体炎的临床观察ｌ Ｊ１．中 医临床研究，２ｏ１２，１４（１）：１７３． ［５］王洪亮．地塞米松治疗急性虹膜睫状体炎局部给药的疗效分析团．中 国现代医生，２０１１，１７（３５）：１６９． 介质大量渗出。合理的临床治疗，有效吸收渗出的炎性物质， 控制病变的发展，是治疗的关键。由于导致本病的发生机制 尚未确定，该病的临床症状与其他疾病极其相识，因此临床 诊断较困难，常导致误治、漏诊等情况的发生，导致瞳孔的 【６】王首琳．中西医结合治疗前葡萄膜炎３Ｏ例疗效观察ｆＪ１．云南中医中 药杂志，２００９，１２（７）：１７３． （收稿日期：２０１３—０５—０６） （上接第１７４页） 请示或援助时，或出血过多需要输血，而血源又不能及时送 用医学，２ｏ１２，７（５）：７２． ［４］蔡礼丽，王静娴，李玉兰，等．剖宫产术中子宫下段出血干预时机及措 到时，应用此法，也能为等待上级支援和血源到来赢得时间［６Ｉ。 橡皮管止血带结扎止血，是一个暂时性的止血措施，只 施的探讨『川．吉林医学，２ｏ１２，３３（３４）：７４６４—７４６６． ［５］闭娟明．产后出血的相关影响因素分析『Ｊ１ｌ广西医科大学学报，２Ｏｌ１， ２８（６）：９４４—９４５． 能暂时阻断子宫的出血，并不能解决出血的根本原因，即治 标不治本［７－８］。但此法能控制子宫出血，防止手术过程中大 ［６］宋博．１９５５例剖宫产后出血情况分析［Ｊ１＿现代妇产科进展，２００５，１４ （２）：１６１． 量血液丢失，防止出血过多威胁产妇的生命，为术者施行进一 步止血方案创造条件，赢得时间，大大提高了剖宫产大出血抢 ［７］梁淑君．子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖官产术中大出血『Ｊ１．中国医 药科学，２ｏ１２，２（３）：９５—９６． 救成功率，方法简单，有效，快速，技术要求不复杂，易于操作和 掌握，也无副作用，是值得推广，尤其是在基层医疗机构特别 是边远条件有限的基层医疗机构推广和实用的好方法［９－１ｏ］。 【参考文献］ …乐杰妇产科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社，２００９：２０５～２０８． ［２］刘付春，陈兢思，陈敦金，等．美国妇产科医师学会“产后出血处理指 南”解读（－－）【Ｊ】＿中国实用妇科与产科杂志，２００９，２５（２）：８１． ［３］周鑫．剖宫产术中宫体大出血应用止血带止血的ＩＩ伍床分析【Ｊ１．中国实 ［８】吴晓兰，温清霞，林雪芬．剖宫产术中大出血的抢救及护理【Ｊ］．现代医 院，２ＯｌＯ，ｌＯ（１Ｏ）：８８—８９． ［９】高彦韬．前置胎盘剖宫产大出血术中止血方式的探讨叭中国现代医 生．２Ｏｌ１，４９（１Ｉ）：９９一ｌＯＯ． ［１Ｏ】蓝美菊．宫腔填塞纱条在剖宫产术中大出血的应用［Ｊ１＿中外医学研 究，２Ｏｌ２，ｌＯ（３０）：１２９—１３０． （收稿日期：２ｏ１３—０５—２２） １ ９２十一医药辱牛晕ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ
