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实用医技杂志2007年6月第14卷第17期(旬刊) JPMT,June.2007,Vol.14,No.17(IssuedEveryTenDays)应利用业余时间加强学习,掌握有关医学社会学、经济学、法
学、医学心理学、医学美容学及行为科学等知识,不断了解护理学科发展动态及护理新理论、新技术的开展和运用,做到胸有成竹,灵活多变,针对患者不同的心理生理特点,从思想、社会、文化、经济等多方面了解、关心患者,提供高效优质的服务,促进患者康复,实现自身的职业价值。同时,护理人员已不再局限于医院,需走进社会,建立一种新的工作关系,参与预防、保健、临床、康复、计划生育技术和健康教育一体化服务,包括建立家庭健康档案、重点人群监测、危险因素的测量、社区常见病普查、健康咨询、开设家庭病床、保持良好的社区
环境和维持健康的心理状态等,参与慢性病综合性防治或行
为干预、监测与管理、社区健康促进评价等。
参考文献:[1] 杨礼芳,李雅兰.原发性高血压社区护理的研讨[J].当代护士,
2001,2:35236.[2] 余江,王仙园.21世纪健康促进理论在护理领域的应用发展
[J].中华护理杂志,2004,39(6):438.[3] 王益锵.护理质量评价标准[M].北京:中国科学技术出版社,
2005:2732337.
(收稿日期:2007203226)
浅谈高血压患者住院期间的健康教育
林育梅,林华芬
(中山大学附属第三医院,广东广州510630)
[摘 要]随着社会经济的发展,现代医学模式的转变,高血压病已成为威胁中国大中城市和部分经济较发达农
村地区人群的主要疾病之一,高血压患病率逐年上升。因此,高血压病的防治已成为当前中国心血管病综合防治的重要课题,作为一名临床护士,在高血压患者住院期间有计划、详细、有效的做好健康教育,将起到不可低估的作用。
[关键词]高血压;住院;健康教育;自我监测
[中图分类号]R544.1 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2007)1722386202
1 健康教育的涵义
健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体
掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程,其目的是消除或减轻影响健康的危险因素、预防疾病、促进健康和提高生活质量。2 高血压的诊断标准
高血压病是指原发性的成人收缩压≥140mmHg(1mm2Hg=0.133kPa)及舒张压≥90mmHg,其发病的真正原因至今仍未明确。根据其严重程度可分为三期:
第一期:血压达确诊高血压水平,临床无心、脑、肾损害表现。
第二期:血压达确诊高血压水平,并有下列一项者:左心室肥大;眼底动脉普遍或局部狭窄;蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。
第三期:血压达确诊高血压水平,并有下列一项者:脑出血或高血压脑病;心力衰竭;肾功能衰竭;眼底出血或渗血,伴有或不伴有视神经乳头水肿。3 高血压住院患者的健康教育
住院高血压患者大多为高血压Ⅱ期或Ⅲ期患者,因出现头痛、头晕、视物模糊等症状而入院。刚入院的患者因各种不适,往往不能耐心接受我们所作的卫生宣教,这时首要的工作是护士协助医生尽快的缓解患者的不适,取得患者的信任。待患者精神、体力恢复,处于用药物调节血压于较稳定水平的时候,正是我们对患者进行健康教育的最好时机,从饮食、休息与锻炼、从医行为及自我监测等各方面逐项详细说明并检查患者执行情况。3.1 饮食健康教育 指导患者掌握正常体重的估算方法:理想体重(kg)=(身高cm-105),超过10%者为超重,超过20%者为肥胖。高血压患者出现并发症及其严重程度与体重的增加是正相关的。告知患者控制体重虽不能根治高血压,但可以长期控制高血压,延迟或避免并发症的出现,从而让患者自觉控制体重。食盐的摄入,健康成人盐的生理需要量为5g/d,多余的钠盐是导致高血压的重要原因。人工腌制食物及酱油含钠盐较多,要尽量少吃。多吃新鲜水果和蔬菜,
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增加膳食纤维的摄入,可减少脂肪的吸收,防止便秘。少吃动物脂肪及含胆固醇高的食物如动物内脏、贝类和鱿鱼等。大量酒精和烟草中的尼古丁是心血管病的重要危险因素,如有酗酒、吸烟不良嗜好的患者应劝其戒除,不能彻底戒除的应减少至:酒<1两/d,烟<5支/d。避免咖啡、浓茶、巧克力、辣椒等刺激饮料及食物。进餐时间到患者床边检查食物,评估患者执行情况。3.2 休息与锻炼健康教育 养成有规律的生活习惯,保证充足的睡眠,体力与脑力劳动相结合。适当的放松情绪,进行有益的文娱活动。遇事先冷静,勿急燥,保持情绪稳定。有规律的有氧耐力运动(指不剧烈、有节奏、长时间、大肌肉能移动自身体重的运动)是高血压患者进行锻炼的最好方式,如:散步、游泳、太极拳、倒行等,每天进行30min～60min,指导患者清晨到医院的小花园锻炼,以不出现不适为宜,并交代下夜班的护士抽空督促。3.3 从医行为不良的纠正 从医行为不良是高血压患者的危险行为,主要表现在不能严格遵照医嘱坚持进行多种非药物治疗和服药。由于非药物性治疗方法和药物都不能根治,只能控制高血压,因此要求患者终生持之以恒的使用药物治疗,药物的增减均需经医生指导,切忌自己自作主张忽停忽用。饮食、锻炼、休息等非药物治疗也应坚持进行。指导患者如服药后出现不适,可告诉医生换一种药物治疗,而不能自行停药,也不能因症状消失而停药,这样一来使药物不能真正起到降低并维持较低或正常血压作用。因此,对高血压患者进行遵医行为的健康教育,让患者配合医务人员坚持服药、治疗、观察显得非常重要和必要。3.4 自我监测的指导 告知患者成人血压的正常范围是90～140/60～90mmHg。指导患者学会用电子血压计测量自己的血压并判断是否正常,但是一般患者血压并不一定要降至正常范围,只要接近正常值即可。
让患者清楚出现以下情况应尽快到医院就诊:1天内血压波动幅度>20mmHg;头晕、头痛;视物模糊;四肢活动障碍;言语不清。
医务人员应对高血压患者进行健康教育,使他们对高血
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压有正确的认识。我们利用健康教育的方法,指导和督促患者建立有利于疾病康复的生活模式,使病情得到控制;通过健康教育,指导患者遵从医嘱与治疗方案,保证治疗效果,减少和延缓并发症。并且通过患者向其周围的人群宣传,提高人们对高血压的防治意识。
参考文献:[1] 健康教育与健康促进[M].北京医科大学、中国协和医科大学
联合出版社,1998.
(收稿日期:2007203215)
健康教育处方在临床应用中的体会
高敬文,韩静枫,李 琳,冯 萍,李 凌
(西安市儿童医院,陕西西安710002)
[关键词]健康教育;处方;应用;体会
[中图分类号]R169.1 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2007)1722387201 健康教育是所有卫生问题、预防方法及控制措施中最重要的,是初级卫生保健要素中的第一要素,是对其他要素的必要支持。我院长期以来一直重视对患儿及家长的健康教育工作,开展了形式多样的健康教育活动。其中,健康教育处方较其他形式取得了更好的效果,经过对患儿及家长的调查以及有关部门对健康教育处方内容的审核,两方面的结果均令人满意。实践证明,健康教育处方是医院开展健康教育,帮助患儿和家长实现健康促进的良好载体,现将我院健康教育处方的应用情况介绍如下。1 健康教育内容1.1 健康教育处方由健康教育办公室统一管理 从1997年开始编印发放健康教育处方到2004年开始进行创建国家卫生城市,健康教育的处方越来越发挥了很大的作用。内容由各科室根据各病种的特点,结合科室的专科特点、实际情况,以自我保健为重点。内容主要包括各类疾病有关的医疗、护理、生活等各方面的注意事项,同时也涵盖了一些心理保健和社会适应方面的内容,很多患儿及家长在医院内经常询问医生或护士的问题,基本上可以在健康教育处方上找到满意的答案。各科室根据自己所需分类印刷、发放,做到“有的放矢”。1.2 现有的健康教育处方举例介绍 西安市儿童医院健康教育处方—儿童遗尿症是可治之病。尿床,医学上称遗尿症,是指5岁以上儿童及青少年在清醒或入睡后不能控制排尿的症状。其主要原因是遗传性隐性脊柱裂,占90%。另外,白天兴奋过度、惊吓、疲劳致使睡眠过深、夜间抗利尿激素分泌量过少、排尿训练不当、心理、情绪及环境改变等因素也可导致尿床。遗尿症患儿大多有睡眠觉醒障碍,以致于在膀胱充盈时不能及时觉醒而造成的遗尿。
长期尿床,不仅给家长和患儿带来不便,而且带给孩子身体上、心理上的压力是很大的,如患儿尿床又爱面子,怕同学笑话,不敢和同学们住集体宿舍,还可致儿童记忆力减退,注意力不集中。严重者以致患儿特别自卑,不爱见人,不爱讲话,性格孤僻,逆反心理和攻击倾向,严重影响孩子的心理发育。目前,除泌尿系统发育畸形导致的尿床外,最理想的治疗方法是中医推拿配合药物治疗,加上心理引导和护理。
护理要点:饮食要清淡,不要进食辛辣刺激、油腻煎炸食品;不喝饮料;下午4时后少喝水;晚饭尽量干一些。临睡前不吃西瓜、橘子、生梨等利尿的水果,不喝牛奶。睡眠要充足,每天睡眠10h以上,以使睡眠变浅,易于觉醒。生活要规律,定时作息,定时叫醒排尿,避免疲劳和精神紧张及过度兴奋。
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衣被要干燥,及时换掉已尿湿的被褥,以免加重尿床。2 健康教育的临床应用
在医院住院治疗、门诊诊疗、护理过程中根据患儿的病情以及家长的保健需要而发放。2004年1月至2006年10月我院共发放健康教育处方76276张,我们用随机方法对10种患儿常见疾病健康教育处方进行满意度问卷调查,对健康教育处方内容的满意率为98%,90%的被调查患儿家长认为健康教育处方对患者的自我保健和疾病康复有积极的促进作用。3 体会3.1 缺乏健康常识 患儿及家长对与疾病有关的健康常识匮乏,健康教育处方大有用武之地。在发放健康教育处方的过程中,我们发现一个普遍的现象,就是对疾病的一些健康常识要么一无所知,要么知之甚少。因此,他们对健康教育处方视若珍宝,他们对有关健康知识有了初步的了解,而且也能主动地配合医生进行治疗,医患之间更容易沟通。3.2 健康教育处方在医院的影响 医院传统意义上的功能逐步在发生转变,健康教育处方可先行一步。通过健康教育处方,可以说在转变医院的功能方面先行了一步。毫无疑问,这对于改善医院的社会形象,扩大医院的社会影响也不无裨益。3.3 健康教育处方投入少,收效大,但收效具有长期性和隐蔽性 相对于医学检查和药物的价格来讲,健康教育处方所需的费用无疑是最低的。但它所产生的效益,是很难用一个定量的指标进行测量的,而且其收效具有长期性,需要通过接受处方内容教育的患儿和家长的自我保健,以及他们对健康教育处方的宣传产生无形的效益。所以,单纯用眼前的经济效益来衡量健康教育处方的收效明显是有失偏颇的。3.4 健康教育与健康促进已是卫生事业发展的趋势 医院理应在这方面身先士卒。健康促进是指与其家庭、社区和国家一起采取一些措施,鼓励健康的行为,增强人们自处理问题的能力,改进和处理自己的健康问题;卫生工作必须将测重点从疾病的本身转移到导致疾病的各危险因素及良好的健康是怎么得来的问题上。由此可见,健康促进是全球健康教育事业发展的必然结果。目前,在我们国家,医院是卫生事业的重点。而医院健康教育和健康促进这一即将迅猛发展的事业应该站在社会的前列,利用自己的各方面的优势对人群进行健康教育。
(收稿日期:2007203223)
