氧气疗法的研究及护理进展

主鲎壁垒壹２００２年４月第１７卷第４　・２４７・　综　述・　氧气疗法的研究及护理进展　葛敏　（总医院消化一科。北京１００８５３）　关键词氧气疗法　研究　护理进展　中围分类号：Ｒ４５９．６　文献标识码：Ａ　文章编号：１００２－６Ｓｑ５（￣０２｝０４－０２４７－０２　氧气疗法（ｏｘｙｇｅｎ　ｔｈｅｒａｐｙ）　是临床上针对缺氧　的一种治疗方法，给予缺氧的病人吸人氧气，纠正低　氧血症及其带来的危害，挽救病人的生命。现就供　氧前的准备，不同的供氧方法，氧气治疗在临床中的　应用进行综述。　１供氧前的准备　１．１氧气装备　刘冬兰等。　对壁式氧气管道装置、吸氧连接管　及湿化液使用２４ｈ进行检测。结果是：湿化瓶盖、送　氧管出口污染率是８１．０％，通气管道内腔污染率是　８９．０％。吸氧连接管污染例数随使用的延长而增　加，无菌湿化液存放４Ｓｈ细菌培养为阳性。提示壁　式氧气管道装置的消毒应引起重视。唐吉荣等０一设　计的氧气自动开关监护仪，克服了传统的常规计时，　手动开关输氧装置的繁琐。节省了１５％氧气，工作　效率得到提高。　１．２湿化瓶　１．２．１氧气湿化瓶的管理方法　很多医院使用５一ｌｏｎｇ容量的塑料壶贮存蒸馏　水，导致细菌污染增多。张春仙　对使用中的氧　气湿化液抽样检测，建议用５０Ｏｒａｌ瓶装灭菌蒸馏水，　湿化液每日更换，长期吸氧者每周对湿化液及管道　消毒处理，停止吸氧后氧气装置终末消毒等措施，湿　化液合格率显著提高。曹英等‘　改用０．１％硫酸铜　代替蒸馏水，杀灭氧气湿化液细菌，防止院内感染，　取得满意疗效。　１．２．２医用电子湿控氧气湿化器　低温氧未经过适当的加温进Ａ呼吸道易对呼吸　道粘膜形成刺激。尚芝等　采用电子温拉器和加　热管，使氧气在精确的温度下充分湿化。使病人吸　作者筒升：苟教（１卯２一），女，大专，护师，肮事消化科临床　护理工作　用氧气更符合生理要求和医疗需要。　１．２．３湿化瓶除垢法　氧气湿化瓶的水垢常影响护士对其水位的观　察。高志敏、郭建华ｎ　将２：１的食醋液（温水１４０ｍｌ，　食醋７０ｍ￣）置于附垢的氧气湿化瓶内，浸泡３　４ｈ或　６～８ｈ。用清水冲洗干净。再用０．３％一０．５％的　“８４”消毒液浸泡３０ｒａｉｎ用凉开水洗干净后待用。既　清除了水垢，又降低了湿化液的污染。　２不同的供氧方法　２．１几种给氧方法比较　临床护理工作中吸氧的方法有单侧鼻导管法、　双侧鼻导管法、鼻塞法、面罩法等。李文玲等　对　４ｏ例老年人低氧血症采用４种给氧方法，比较出鼻　塞法、单侧鼻导管法纠正缺氧的效果好，面罩法效果　较差。双侧鼻导管法居中，但对躁动和经口呼吸的　患者几乎无效。金弈等　研究单侧鼻导管法、双侧　鼻导管法、鼻塞法对心肺疾患者氧疗效果中指出，这　三种方式在吸氧前后呼吸频率、脉率、血氧饱和度差　别显著。而吸氧方式差别无显著，且氧疗效果相同，　应根据患者的病情选择最佳的吸氧方式。　２．２面罩法　传统的面罩由透明塑料制成，底部有供氧气进　入的输入孔。面罩紧贴病人口鼻会造成呼吸困难、　朐闷不适。龚佩娟　用雪碧空瓶自制了简易通气　面罩用于眼科手术需吸氧的病人，有效地解决了上　述现象。沈文英　用一塑料口杯制成吸氧罩，给气　管切开的病人吸氧，更有利于痰液吸出。　２．３高压氧治疗　２．３．１王耀平　采用高压氧治疗５８例误服灭鼠药　的ｄ，ＪＬ，既降低了颅内压，又增加血氡含量，对昏迷　患者具有促醒作用。袁环珍、周云彩“　采用高压氧　治疗，空气加压０．２～０．２５ＩｎＰａ，面罩吸氧６嘶１ｉｎ，中　间休息ｌＯｍｉｎ，减压２ｏ玎１ｉ玎，每日一次并配合营养脑　维普资讯 http://www.cqvip.com

细胞和醒脑药物治疗脑出血，５０％的病人痊愈。张　思森等　联用高压氧、１．６一二磷酸果糖抢救急性　硫化氢中毒，迅速改善机体缺氧并防止了呼吸循环　衰竭。　２．３．２高压氧治疗最常见的并发症为中耳气压伤，　张蕴秋　以预防为本，检查咽鼓管功能，教会病人　开张咽鼓管法，控制加压速度，对诱因的处理等方面　采取护理对策，有效地预防了中耳气压伤。　３氧气治疗在临床中的应用　３．１观察氧疗的情况　新的和止吐药运用于临床，其术后恶心、　呕吐的发生率仍保持在２ｏ％　７０％。因为∞是引　起术后恶心、呕吐的一个重要原因，所以手术期充分　供氧是减少此不良反应的良好方法　。黄梅生　用４５％的氧气对气管切开术后的患者，对其切口处　进行氧疗护理。切口处干燥、无红肿等感染现象，而　且拔管后切口愈合好且快。临产妇从有规律宫缩开　始吸氧　氧流量ｌ一２Ｕｍｉｎ，提高了血氧含量，改善了　胎盘功能及酸碱失衡状态ｕ　。　３．２氧气治疗的注意事项　３．２．１急性左心衰竭用２Ｏ％一３０％乙醇湿化液吸　氧是必要的抢救措施。用乙醇湿化液吸氧时应详细　询问病史，密切观察病情变化、治疗效果及不良反　应。　３．２．２婴儿进行高压氧治疗时会出现呕吐现象，袁　苓　采取治疗时侧卧位和治疗前ｌｈ禁食法，解决　患儿在舱内呕吐的反应，且预防了意外的发生。　３．３吸氧病人不遵医行为原因　吸氧过程中有些病人对吸氧缺乏正确认识或存　在某些顾虑而采取不遵医行为。如拒绝吸氧，随便　中断吸氧及任意调节氧流量，从而影响氧疗的正常　进行。不遵医病人的具体原因有：（１）舒适的改变；　（２）不愿长时问受约束；（３）对吸氧产生恐惧心理；　（４）经济原因；（５）认为吸氧作用不太；（６）在吸氧流　速上与临近病人攀比。针对以上原因护士要有高度　的责任心．勤巡视，多观察。以便及时帮助病人，保　证氧疗的持续进行。　３．４吸氧法的操作　在给氧的过程中，应先调节流量，再接鼻导管。　在停氧过程中，应先分离鼻导管．再关总开关。为减　少这两个重点环节的失误率，周娟、周厚秀改变传统　士进修杂志２００２年４月第１７卷第４　教学方法。引人整体护理观　，以讨论的方法组织　学员收集病人资料进行分析。明确患者缺氧的症状　和体征，指导学员列出相应的护理诊断，制定吸氧的　护理措施。应用整体护理观在达到教学目的和提高　教学质量方面取得了明显的成效。　参考文献　１郏修霞，主编．护理学基础北京：北京医科大学中国协和医科　大台出版社，１９９８　２８３～２８７　２刘冬兰，温静　邸葭．壁氏氧气管道装置的朽染监测与分析．护　理学杂志　２／２０１，１６（７）：３９３～３９４．　３唐吉荣，兰放生．氧气自动开关监护仪的设计与应用．护理学杂　志．１９９８，１３（２）：１１３～１１４．　４张春仙．王希军，张静平，等．氧气湿化瓶的管理方法中华护理　杂志，２００１　３６（７）：５４２　５曹英，刘云玲，州梅瑶．０　１％硫酸铜溶液作为氧气涅化瓶的临床　研究护士进修杂志　２０Ｏ０，１５（２）：９１．　６尚芝，赵洪全．高瑞英，等舟绍一种压用电子温控氧气湿化　嚣ｌ中华护理杂志，２００１．３６（４）：２６２　７高志敏．彝建华．舟绍一种湿化瓶内陈垢法山西护理杂志，　１９９９，１３（２）：７０　８李文玲．陈静不同培氧方法纠正低氧血症的疗效比较．实用护　理杂志。２０００　ｔ６（１）：１９～２０．　９金彝，孟宝瑶　曹文媚．三种吸氧方式对心肺瘴患患者氧疗效果　的临床研究天津护理，１９９９，７（２）：Ｉ～２．　１０龚佩娟．简易通气面罩的制作．护士进修杂志，２０Ｏ０　Ｊ５（６）：４２７．　１１沈文英．气管切开病＾吸氧罩的制作中华护理杂志。２０００．３６　（６）：３６３．　１２王檀平．刘莉莉，张雄英．高压氧治疗鼠药中毒的护理．护士进　惨杂志，２０Ｏ０．１５（９）：７培一７ｌ９．　１３袁怀珍，周云彩．高压氧治疗脑出血的护理．护士进修杂志，　１９９９，１４（６）：５９．　１４张思森．卢培明，崔海涛．联用高压氧、１　二辞酸果糖抢救急　性硫化氢中毒的疗效内科急危重症杂志，２００１　７（２）：１０８—１１０．　１５张蕴秋，王一土，　文明．高压氧治疗引起中耳气压伤的护理对　策护士进修杂志，２０Ｏ０，１５（ＪＯ）：３１４．　１６张丽　供氧能减少恶心呕吐．国外医学护理分册，２０ＯＯ，１９（８）：　３７５．　１７黄梅生．氧疗法对气管切开术后长期套营留置的疗效观察．宴　用护理杂志．２００１，１７（８）：４２　蝎吴东军　胡敏．产时吸氧与孕妇血气分析关系的探讨．实用护理　杂志，２０ｏ０　１６（７）：２９．　１９袁苓．禁食对面防婴儿高压氧治疗致呕吐的作用观察　中华护　理杂志　２０ｏ０，３６（６）：３６３．　２０张祥敏，曲宝慧　车向云，等．吸氧病＾不遵医行为原因分析及护　理．天津护理，２００１，９（３）：１３２—１３４．　２１周娟，周厚秀．　吸氧法　撵作教学中引＾整体护理观的尝试．护　士进修杂志　２／２０１，１６（７）：５０５．　（收稿日期：２∞１—１１－１９）