老年尘肺患者的心理护理 原始的幼稚行为。 虑心理。 赵金莉 控制力下降、易怒：老年人性格的改 悲观失望型患者的心理护理：值班护 １ １４０００辽宁鞍山市职业病防治院 变同老年人的脑退化有密切关系，脑的各 士严密观察患者的言行、举止，有无异常 部分发生退化的程度不一致，如大脑额叶 表现。加倍关心患者，帮助他们解决生活 比其他区域先退化，而额叶与性格关系密 中遇到的困难，鼓励他们面对现实，战胜 摘要研究老年尘肺患者的心理需求， 切。 疾病，让患者多听些优美的音乐、看画报 提供良好的心理护理，提高患者的生命和 等，激发他们求生的欲望，感受到生活的 生活质量，促进其健康已成为临床护理的 心理护理 美好。让其家属抽时间多来关心患者，使 重要组成部分。 建立良好的护患关系：在工作中要做 他感受到亲人的爱护和关怀，这些都有利 关键词尘肺心理护理 到“四轻”：操作轻、说话轻、走路轻、关门 于患者从悲观、绝忘中解脱出来，重新鼓 轻。同时给予患者安慰和鼓励，增强其自 起生活的勇气，积极配合康复治疗。 心理表现 信心，有利于疾病的康复。 调动患者的主动性战胜疾病：护士要 悲观失望：此类患者因长期疾病折 消除患者的恐惧心理：护士在执行操 让患者了解，只靠治疗是远远不够的，主 磨，反复住院，易产生急躁情绪，对生活失 作时，要熟练、准确，取得患者的信任，消 要靠患者自己的努力，首先在心理上战胜 去信心，一旦受到消极暗示往往会产生厌 除患者对医护人员的疑虑，减少恐惧。做 疾病，保持一个良好、乐观的心态，是疾病 世情绪。 好宣教工作，可以使患者明确所做检查的 痊愈的重要因素。 焦虑与恐惧：患者因病情加重而入 目的和方法，以及各种治疗的方法及效 院，人院后由于环境的改变，起居、生活习 果，还能够减轻因对各种检查和治疗的不 小结 惯、睡眠等受到扰乱难以适应，在心理上 了解而带来的恐惧心理，使患者能积极配 在老年尘肺患者的治疗过程中心理 很容易产生焦虑和恐惧感。 合。 护理是不能忽视的，护士针对不同患者制 自尊心理：患者常会鄙视青年医生和 消除患者的孤独、抑郁心理：患者入 定不同的心理护理方案并实施，通过解 护士，希望得到子女的关怀和别人的注 院以后生活环境有了很大变化，作息时间 析、鼓励、暗示、安慰等护理措施，纠正了 意。有些老年患者以自我为中心的意识 等生活习惯的改变，会使病人产生郁闷、 患者的不良心理状态，使其保持乐观向上 增加，表现为自怜、抑郁等。 孤独感，护士应该态度和蔼，服务热情，关 的精神状态，积极配合治疗，促进了身心 自卑孤独心理：在一部分患者中，他 心患者的疾病和需要，倾听患者的倾述， 的健康。 们的内心世界是悲观的，认为自己在世不 再施以相应护理。让患者家属经常探望 长，对许多事情感到心有余力不足，造成 患者，让其感到亲人的温暖，从而消除孤 参考文献 孤独、抑郁、寂寞不安、烦躁易怒等心理。 独感，保持良好的心理状态。 １ 杨翠娜，沙晓伟，等．老年患者的心理观察 猜疑和自私心理：人的行为受感知 消除焦虑、烦躁心理：很多患者入院 和护理．中华现代护理学杂志，２００６，９（３）： 觉、思维、情感、性格、智能等影响，因此， 后表现为食欲不振、失眠等状态，反复打 ｌ８． 有的老人由于大脑皮质功能的减退，上述 听自己的病情，护士要态度和蔼并耐心倾 ２高虹．如何做好老年人的心理护理．中华现 心理活动发生变化，致行为异常。如自 听患者的诉说，及时给予解释，消除其焦 代护理学杂志，２００６，５（３）：１０． 私、多疑、孤僻或像老小孩一样出现一些 值最大流速（ＥＶ），舒张晚期Ａ峰最大流 析，两者呈非常显著相关，其相关系数为 此肺静脉血流收缩期分数为判断肺楔压 速（ＡＶ），Ｅ峰下降速率（ＤＲ）及Ｅ峰减速 ０．８６（Ｐ＜０．００１）。见表１。 的有用指标。 时间（ＤＴ）。以上所有指标均连续测定３ 笔者认为多普勒检测二尖瓣前向血 个心动周期，取其平均值。 流，Ｅ峰下降速率（Ｅ峰减速时间除以Ｅ 肺静脉及二尖瓣血流定量估测肺楔 峰最大流速）参数对肺楔压有举足轻重 压，采用Ｐｏｚｚｏｌｉ等…导出方程３计算。 的影响。Ｐｏｚｚｏｌｉ等…研究结果表明，舒张 统计方法：各测量参数以Ｘ±Ｓ表 早期二尖瓣血流下降速率和肺静脉血流 示，心导管测得ＰＷＰ与按方程３公式计 的收缩期分数与ＰＷＰ的相关性最强（ｒ 算出来的ＰＷＰ作直接相关分析。 分别为０．７８和０．７６）。因此认为ＤＲ与 ｓＦ这二个参数对ＰＷＰ的估测最有意义。 结果 讨论 全部病例均显示出满意的肺静脉血 众所周知，肺楔嵌压与左房压、左室 参考文献 流和二尖瓣血流频道，所测各参数值见表 舒张末期压十分近似。Ｋｕｅｃｈｅｒｅｒ等观察 １ Ｐｏｚｚｏｌｉ Ｍ，Ｃａｐｍｌｌａ Ｓ，Ｐｉｎｎａ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｄｏｐｐｌｅｒ １。采用Ｐｏｚｚｏｌｉ等 研究结果，舒张早期 发现平均左房压升高，主要影响肺静脉血 Ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｒｅｌｉａｂｌｙ ｐｒｅｄｉｃｔｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ 二尖瓣血流ＤＲ和肺静脉血流ｓＦ与ＰＷＰ 流收缩期（流速减慢），并认为收缩分数 ａｒｔｅｒｙ ｗｅｄｇｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ 的相关性最强，套入方程３公式计算估测 ＜５５％，则左房平均压＜１５ｍｍＨｇ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｗｉｔｈ ａｎｄ ｗｉｔｈｏｕｔ ｍｉｔｒａｌ ｒｅｇｕｒｇｉｔａ— ＰＷＰ，与心导管实测ＰＷＰ作直接相关分 （２．０ｋＰａ）的敏感性９１％，特异性８７％，因 ｔｉｏｎ．Ｊ ｅｏｌｌ ｃａｒｄｉｏｌ，１９９６，２７：８８３—８８７． 中国社区医师・医学专业半月刊２００８年第２２期（第１０卷总第１９９期）２０３
