慢性呼吸衰竭患者氧疗护理分析
目的：分析慢性呼吸衰竭患者的氧疗护理方法及效果。方法：搜集2013年4月—2014年5月我院接收的慢性呼吸衰竭74例患者，按照就诊日期单双号分为甲组和乙组。对甲组37例和乙组37例进行氧疗，并给予甲组常规护理，给予乙组综合护理。观察甲组和乙组的护理效果，并比较。结果：甲组护理有效率是81.08%，护理满意度是83.78%；乙组护理有效率是94.59%，护理满意度是97.30%。与甲组相比，乙组护理有效率和护理满意度较高，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理在慢性呼吸衰竭患者氧疗护理中效果较高，且患者满意度较高，值得推广。
标签：慢性呼吸衰竭；氧疗；综合护理；效果
慢性呼吸衰竭是常见的临床综合征，患者肺换气及通气功能严重障碍，无法进行气体交换，从而造成缺氧，或伴有CO2潴留。该病对患者身体健康构成较大威胁，治疗不及时或处理不当均可造成严重后果，病死率较高[1]。氧疗是临床上治疗该病的有效方法，通过鼻塞法给氧、鼻导管给氧、面罩法给氧等方式增加患者吸入的氧气浓度，纠正缺氧状态，缓解临床症状。氧疗期间应对患者实施相应的临床护理，保证氧疗效果[2]。现搜集2013年4月—2014年5月我院接收的慢性呼吸衰竭74例患者，对其氧疗护理的方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 搜集2013年4月—2014年5月我院接收的慢性呼吸衰竭74例患者，按照就诊日期单双号分为甲组和乙组。甲组共37例，15例Ⅰ型，22例Ⅱ型，平均年龄是（58.65±6.33）岁，最大76岁，最小45岁，男患者和女患者分别是20例、17例，平均病程是（6.42±1.12）年，最长9年，最短6个月。乙组共37例，16例Ⅰ型，21例Ⅱ型，平均年龄是（59.68±6.31）岁，最大75岁，最小44岁，男患者和女患者分别是21例、16例，平均病程是（6.35±1.23）年，最长9.8年，最短6个月。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对甲组和乙组进行氧疗，并给予甲组常规护理，给予乙组综合护理。综合护理具体如下：
（1）健康教育。通过各种形式及途径向患者进行健康教育，引导患者正确认识疾病及氧疗，消除不良认知。将疾病知识制成手册，发放至患者手中；定期进行集体宣教或一对一宣教，强化教育效果。向患者讲解有关疾病的基础知识，包括病因、临床表现、治疗等。
（2）呼吸道及吸氧管护理。氧疗前，对吸氧管及接头进行仔细检查，确定吸氧管通畅、接头连接紧密后实施氧疗。氧疗过程中，定时对鼻导管进行检查，
检查有无脱落，并保持导管通畅，防止分泌物对导管造成堵塞，影响氧疗效果。定期更换鼻导管，每隔8-12h更换一次。由于该病患者食欲差、饮水量较少，易造成痰液较黏稠，难以排出，应给予患者相应的祛痰要去，促使痰液排出。若患者意识不清，吸痰前5-10min应对患者进行高流量给氧，后进行负压吸痰。定期对患者拍背、翻身，促使分泌物移动至大气管，促进排出。
（3）吸氧护理。由于患者呼吸功能不全时间较长，短时间内吸氧PaO2上升仍呈不稳定状态，且CO2弥散能力较强，约为O220倍，短时间吸氧后吸入氧仍分布在肺泡里，逐渐才能弥散至肺部毛细血管，大量CO2在吸氧间歇期仍排入肺泡，导致PaO2下降，PaCO2上升，引起严重缺氧，因此，必须对患者进行持续吸氧，并向患者说明持续吸氧的原因及意义，取得患者配合。
（4）密切监护。氧疗期间，应对患者病情变化情况及疗效进行密切观察，防止患者出现氧中毒、CO2麻醉等。若患者出现嗜睡、面色潮红、昏迷等症状，应监测PaCO2，当PaCO2超过9.33kPa，应立即考虑氧浓度过高、痰液是否阻塞呼吸道。若患者出现呼吸困难、咳嗽、胸痛和头晕等，应考虑是否出现氧中毒，并降低氧流量，對患者应用相应的治疗药物。
（5）氧疗后观察。氧疗结束后，对患者进行密切观察，一旦出现精神状态差、发绀、PaO2低于6.6kPa，必须及时对患者进行给氧。
观察甲组和乙组的护理效果，并比较。采用问卷方式调查甲组和乙组的护理满意度，并对比。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 护理有效率 甲组护理有效率是81.08%（30/37），7例无效，占18.92%；16例有效，占43.24%；14例显效，占37.84%。乙组护理有效率是94.59%（35/37），2例无效，占5.41%；12例有效，占32.43%；23例显效，占62.16%。乙组护理有效率高于甲组，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 护理满意度 甲组护理满意度是83.78%（31/37），6例不满意，占16.22%；15例基本满意，占40.54%；16例非常满意，占43.24%。乙组护理满意度是97.30%（36/37），1例不满意，占2.70%；14例基本满意，占37.84%；22例非常满意，占59.46%。乙组护理满意度高于甲组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
支气管痉挛、支气管炎症、异物阻塞气道等呼吸道病变，肺气肿、肺炎、弥散性肺纤维化和重度肺结核等肺组织病变，手术创伤、胸腔积液、胸廓外伤等胸
廓病变，肺梗死、肺血管栓塞等肺血管疾病是引起慢性呼吸衰竭的主要原因。该病按照不同病程可分为慢性和急性两种，按照动脉血气分析可分为Ⅰ型和Ⅱ型[3]。患者除原发病临床症状之外，可表现为CO2潴留和缺氧，出现呼吸急促、咳痰、咳嗽、呼吸困难、精神神经症状等，少数患者伴有肺性脑病，并引起消化道出血，查体时可有甲床及口唇发绀、球结膜充血、扑翼样震颤、意识障碍、视神经乳头水肿和水肿等[4]。临床上治疗该病时大多采用氧疗。由于大多数患者对氧疗了解较少，缺乏正确认识，甚至存在错误认知及不良认知，未意识到氧疗对疾病治疗的重要性及必要性，造成依从性较差，无法配合治疗，影响氧疗效果。氧疗过程中还应保持患者呼吸道及吸氧管通畅，给予患者持续吸氧，做好密切监护。研究分析，给予该病患者氧疗的同时实施综合护理，不仅可以提高氧疗效果，还能提高患者依从性，取得较好护理效果。国内研究表明，综合护理对氧疗患者的护理有效率可达90%，应用效果佳。在本文研究中，对乙组实施综合护理，对甲组实施常规护理。结果显示，乙组护理有效率是94.59%，甲组护理有效率是81.08%，乙组较高，表明综合护理的效果显著。乙组护理满意度是97.30%，甲组护理满意度是83.78%，乙组较高，表明综合护理的患者满意度较高，护理质量高。本结果与相关研究基本一致，说明综合护理具有较大的应用价值。
综上认为，慢性呼吸衰竭患者氧疗综合护理效果显著，患者较为满意，值得推广。
参考文献：
[1]周玉华.50例慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭的合理氧疗及综合监护分析[J].齐齐哈尔医学院学报.2012，15（16）：74-75.
[2]李延敏，贺建秀，魏进举.机械通气治疗慢性呼吸衰竭病人的观察及护理[J].中国临床医生.2013，19（11）：41-42.
[3]戴莺南，雷粤华.Ⅱ型呼吸衰竭病人持续低流量加短期高流量给氧疗效观察[J].护理学杂志.2012，17（12）：69-70.
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[5]洪灵，黄丽，李丽.慢性呼吸衰竭的临床护理[J].辽宁中医药大学学报.2013，15（16）：65-66.
