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论中医针灸治疗头痛例临床观察
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论中医针灸治疗头痛78例临床观察
头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证。可见于多种急慢性疾病,如脑及眼、口鼻等头面部病变和许多全身性疾病均可出现头痛,其病因复杂,涉及面很广。头为“诸阳之会”、“清阳之府”,手、足三阳经和足厥阴肝经均上头面,督脉直接与脑府相联系,因此,各种外感及内伤因素导致头部经络功能失常、气血失调、脉络不通或脑窍失养等,均可导致头痛
。针灸学是以
中医理论为,在继承和发扬古代针灸学术思想和宝贵实践经验基础上,运用传统与现代科学技术来研究经络、腧穴、治疗法则、作用机制的一门学问
。笔者2010年5月-2012年8
月采用针灸治疗头痛患者78例,效果满意,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组头痛病例150例。其中男58例,女92例。年龄19-76岁,平均(48.5±9.6)岁。病程5天-4年。150例患者随机分为治疗组78例,对照组72例。治疗组采用针灸治疗,对照组采用西药治疗。两组患者在年龄、性别、病程等方面相比差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组患者口服罗通定(山西云鹏制药有限公司生产),每次30mg,一日3次;益脑宁(黑龙江新医圣制药有限责任公司生产),每次4片,一日3次。 治疗组患者在以下辨证分型的基础上采用针灸治疗。两组患者均治疗20d后进行疗效观察。 外感头痛:治法:祛风通络,止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。主穴:列缺、百会、太阳、风池。配穴:阳明头痛加印堂/上星、攒竹、合谷、内庭;少阳头痛加率谷、外关、足临泣;太阳头痛加天柱、后溪、申脉;厥阴头痛加四神聪、太冲/行间、内关;风热头痛加曲池、大椎;风寒头痛加风门(拔火罐);风湿头痛加头维、阴陵泉。 内伤头痛:实证。治法:疏通经络,清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴:百会、头维、风池。配穴:按头痛部位配穴同上。肝阳上亢者,加太冲、太溪、侠溪;痰浊头痛者,加太阳、丰隆、阴陵泉;瘀血头痛者,加阿是穴、血海、膈俞、内关。 虚证。治法:疏通经络,滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴:百会、风池、足三
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里。配穴:按头痛部位配穴同上。血虚头痛者,加三阴交、肝俞、脾俞;肾虚头痛者,加太溪、肾俞、悬钟。 1.3 疗效判定标准 显效:治疗后患者症状完全消失,恢复如常;有效:治疗后患者症状明显减轻,但还有疼痛轻微;无效:治疗后患者症状无改善或虽有缓解但又反复发作。总有效率=(显效人数+有效人数)/总人数×100%。 1.4 统计学处理 采用SPSS13.0处理数据检验,P0.05表示差异有统计学意义。 2 结 果 两组患者临床疗效见表1。治疗组总有效率为80.2%,观察组为91.0%,两组相比差异有统计学意义(P0.05)。 3 讨 论 头痛是一个症状,发病原因很多,涉及的病种甚广。中医认为“头为诸阳之会”、“清阳之府”,这说明:第一,头部需充足的气血濡养,输送气血的通路应该通畅;第二,邪气易于循经侵袭。换言之,若气血充盈,升降如常,外无非时之感,内无病理产物,焉有头痛之疾? 头痛的辨证要分清外感,内伤;辨别虚实;区分部位。外感头痛多属实证,以风邪为主。内伤头痛有虚有实,实者为肝阳上亢、痰浊上蒙及瘀血阻络;虚者为肾虚与血虚。针灸治疗在辨证分型基础上结合循经选穴,处方以局部与远道相结合。针刺根据证候虚实施行补泻
。 头痛可由多种疾病引起,有时是某些病加重
的早期症状,如颅脑炎症、高血压脑病、颅内出血等,当病人除头痛外,还伴有恶心、呕吐、视力减退、肢体运动或感觉障碍等,应作必要的检查,如眼底检查、头颅X线摄片、脑血管造影、脑室造影、电子计算机断层扫描等,以便明确诊断,治疗原发病,采取有效的综合治疗措施。 针灸针刺治疗头痛的效果与病种关系密切。外感头痛一般辨证不难,治疗也较容易。内伤头痛的针灸疗效可因病而异。针灸疗效较好的病种一般有高血压头痛、血管神经性头痛、神经衰弱头痛及部分五官科病症头痛。对上述病症,针灸不仅可使头痛减轻或立即止痛,经过一定疗程的治疗,多数病人可以治愈。针灸有效病例,不仅头痛缓解,而且睡眠、体力、食欲、胃肠功能等均可改善。总的说针灸治疗功能性头痛疗效较好。
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