申请人：_________________
身份证号：_________________
法律文件送达地址：_________________
邮编：_________________
联系电话：_____ ______ _________________
申请事项：_________________
因不服虹口交决字[_____________]第_____________号交通管理行政处罚决定书所做出的罚款_____________元、机动车驾驶证记_____________分的行政处罚，要求予以撤销该决定。(见附一)
事实和理由：_________________
一、______________年_______月__________日 星期_______下午_______时_______分，申请人驾驶车牌号为_______的小客车由东向西沿汶水路行驶，在______________路口等候红灯时被从右后侧行驶上来一辆帕萨特警车上执勤交警(以下简称A)通过喇叭呼叫靠边停车，我靠边停车后告知在前一路口不按交通信号灯行驶，并电台呼叫另一执勤交警(以下简称B)向我开具了《道路交通安全违法行为处理通知书》(编号______________，详见附件二)，我当场提出异议。
二、申请人驾驶车辆与右后侧的执勤帕萨特警车几乎并排行驶，并且两个路口相距_______米左右，且该时段为放学高峰，此路段路面情况及其复杂，路口通行行人与非机动车较多，机动车行驶缓慢不存在不按信号灯行驶的客观条件。
三、B开具的《道路交通安全违法行为处理通知书》(编号______________，详见附件二)。描述的涉嫌违法行为与A对我违法地点描述矛盾。
四、在整个执法行为上作为具有技术优势的一方，申请人希望______________交通支队能提供执法现场执法过程的现场2位执法交警现场执法时的录音录像，提供涉嫌违法行为现场的视频监控录像，还原事实真像。
五、申请人历史驾驶行为良好，至今未有因交通违法行为的扣分记录。
综上所述望能还事实本来面目，而不是情绪执法、思维定式执法造成的错误处罚决定。
___________分局
区
申请人：_________________
________年_______月__________日
