申请人(债权人)：_________________住所地：_________________法定代表人：_____ _________________
被申请人(债务人)：_________________住所地：_________________法定代表人：_____ _________________
申请事项：申请__________公司破产
事实与理由：
申请人与被申请人因加工承揽关系诉至，判决认定被申请人欠申请人________元及利息(自_____________年____月_________日 起计至实际清偿值_____日 止，按中国人民银行规定的逾期贷款利率计算)、诉讼费________元，被申请人没有按照判决执行，申请人申请对其强制执行，于_____________年____月_________日 作出裁定：“经穷尽执行措施，未发现被执行人有可供执行的财产，符合终结本次执行的条件。裁定终结本次执行”。
申请人认为：被申请人作为债务人，不能清偿到期债务，并且资产不足以清偿全部债务或者明显缺乏清偿能力的，因此，申请人作为债权人依法向贵院提出对债务人进行破产清算的申请。
此致
____区人民
申请人：_________________
_年____月_________日
