申请人：________________有限公司
法定代表人：_____ ________________
地址：________________
请求事项：
请求仲裁机构对_______的伤残等级进行鉴定。
事实与理由：
_系申请人公司的职工，在生产岗位工作。______________年____月_________日 上班时间，_______因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为王某某进行治疗。王某某于______________年____月_________日 自行委托广东_______________司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王某某在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的责任。
据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王某某的伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。
此致
区劳动争议仲裁委员会
申请人：________________
________年____月_________日
