２４４・临床护理・ Ａｐｒｉｌ ２０１５，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１１ 新生儿个体化发育支持及评估在极低出生体质量儿护理中的应用 刘小丽 （隆回县人民医院，湖南邵阳４２２２００） 【摘要】目的研究在极低出生体质量）Ｄ－Ｐ－￣中新生几个体化的发育支持及评估护理模式的应用。方法选取２００９年６月至２０１２年ｌＯ月我 院收治的极低出生体质量儿５８例，作为研究对象。按入院时间分成实验组３Ｏ例和对照纽２８例。实验组采用新生儿个体化发育支持及评 估护理模式，对照组采用传统护理模式。观察新生儿个体化发育支持及评估护理模式对惠儿进奶、排便、体质量增长、体格发育等方面 的影响，记录两组对象后遗症的情况。结果实验组的惠儿进奶、排便、体质量增长的所需时间和体格发育指数均优于对照组，后遗症出 现率相对较低，两组比较差异明显，Ｐ＜Ｏ．０５，具有统计学意义。结论新生儿个体化发育支持及评估在极低出生体质量儿护理中的应用， 效果较好，值得推广。 【关键词】极低出生体质量儿；新生儿个体化发育支持及评估；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１５）１１—０２４４—０２ 刺给患儿带来的伤害，减轻了对患儿的疼痛刺激，方便护理工作的 有序进行。在操作过程中，给予一些适当的安抚措施来降低患儿对 在出生ｌ ｈ内体质量＞１０００ ｇ但不足２５００ ｇ者，即为极低出生体质 量儿。根据流行病学调查显示，早产儿的发病率逐年呈现上升趋势， 极低出生体质量儿的生存及生活状况得到广泛的关注。随着医学的发 展，极低出生体质量儿生存率正在不断地提高，新生儿个体化发育支 持护理及评估（ＮＩＤＣＡＰ）护理模式不断地推广应用于新生儿。该方法 把神经和心理的发育作为基础，对患儿的行为反应进行记录和评估 。 刺激的反应。③非营养性吸吮和按摩排便：如未表现侵袭性操作， 喂养上应用非营养性吸吮，增强肠蠕动和胃排空功能。如在进奶、 排便时给予适度的按摩，可减轻新生儿疼痛。统计实验组的疗效并 比较分析。 在此次研究中对极低出生体质量儿采用ＮＩＤＡＣＰ模式进行护理，效果 明显，现将结果总结报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料：此次研究的５８例极低体质量儿中，男３６例，女２２例， 平均出生体质量（１２００±１７８）ｇ，平均胎龄（３１．２８土３．１６）周。乳类 １－３统计方法：实验中的数据进行统计学处理，运用ＳＰＳＳ １７．０软件进 行分析，计量资料采用 睑验，计数资料采用． 检验，Ｐ＜０．０５为有统计 学意义。 ２结果 ２．１实验组患儿的体格发育指数评分值比较结果：两组患儿在应用不 同的护理模式下，在研究过程中第ｌ５天、３Ｏ天、４５天的体格发育程度 不同，得到的指数评分值有差别，应用了ＮＩＤＣＡＰ护理模式的患儿和 对照组的相比数值差异较大，Ｐ＜０．０５，均具有统计学意义。见表１。 ２．２研究结束后跟踪观察实验组和对照组的后遗症出现情况结果：研 究结束后继续对两组患儿进行跟踪观察，对两组患儿后期是否有后遗 症的出现做统计，两组比较差异明显，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。见 表２。 ３讨论 选择中采用母乳喂养率为４８．９７％，每天的平均体质量增长（１６．６８士 １．９９） （ｋｇ・ｄ），平均住院天数（３７．９３土１０．４５）ｄ。两组患儿中，４ 例出现后遗症，ｌ例死亡，其余均治愈出院。 １．２护理方法：实验组采用ＮＩＤＣＡＰ护理模式，对照组采用传统常规 护理方法。结合患儿的发育状况，对实验组的患儿实施个体化的干 预方案进行一系列的干预，对照组不做下列干预处理。包括控制室 内光线、提供正确舒适的体位、减少噪声和疼痛刺激、合理安排操 作和护理、尽量母乳喂养、做好预防感染措施等。实验组的具体实 施的举措如下：①营造舒适的治疗环境：采用“鸟巢”护理，将患 儿的包被围绕其身体四周卷成鸟巢样，使患儿四肢能够得以伸展； 先将包被维持鸟巢状放入暖箱中，预热后放人患儿，根据患儿的反 极低出生体质量儿的各器官系统发育的不够成熟和完善，对于外 界的各种刺激敏感，抵抗力差，容易引发多种疾病，导致死亡。随着 医疗水平的提升及ＮＩＤＣＡＰ护理模式的实施，极低出生体质量儿的存 活率不断的提高。实验组采用新生儿个体化发育支持及评估护理模式， 与传统护理模式对比，研究对极低出生体质量儿的ｌｌ缶床应用效果 。采 应调整体位，调整光线和仪器声音，减少光线和噪声对患儿的刺 激。②减轻疼痛刺激：应用深静脉置管的有效方式，实验组的３０例 患儿运用脐静脉联合经外周中心静脉置管，减少了外周静脉反复穿 取一系列的干预措施，采用“鸟巢”式护理方式，及时监测及调整温 表１实验组惠儿的体格发育指数评分值比较结果（ 土ｓ） ２０１５年４月第１３卷第１ １期 ・临床护理・２４５ 临床舒适护理路径对肺癌患者生活质量的影响 赵彩虹 （山西省肿瘤医院，山西太原０３００１３） 【摘要】目的探讨临床舒适护理对肺癌患者术后化疗期间生活质量的影响。方法护理组（５０例）采用舒适护理手段进行干预，对照组（５Ｏ 例）采用常规护理手段进行干预。护理干预结果用生活质量核心问卷、焦虑／抑郁情绪测定表以及社会支持量表进行评定并做统计学分析。 结果对照组护理组经舒适护理干预后，生活质量、焦虑／抑郁情绪状况以及社会支持度较之对照组均有显著改善（Ｐ＜０．０５）。结论经舒 适护理干预可提高惠者生活质量、社会支持，并可减轻患者焦虑、抑郁。 【关键词】舒适护理；肺癌患者；生活质量 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－－８１９４（２０１５）１１－－０２４５－０２ 当前对肺癌的治疗不仅仅侧重于延长患者的生存时间，缓解或降 低肺癌的发病程度和发生概率，更重要的是开始注重肺癌患者生活 质量的改善和提高［１】。实践表明舒适护理能够显著改善患者的生活质 量 】。我院通过改进护理手段来提高肺癌患者化疗期间的生活质量， 报道如下。 １资料与方法 １．１研究对象：选取２０１３年１月至２０１４年１月在我院普通外科住院的进行 ２．１护理干预后患者生活质量的状态的比较：经过相应的护理手段干 预后，对照组与护理组的生活质量测评表中除ＰＦ２、ＲＦ２、ＣＯ、ＤＩ以 及ＤＹ项目的测评分无显著差异（Ｐ＞０．０５）外其余各项均存在显著差 异。见表１。 ２．２护理干预后患者社会支持量化评分的差异：经过相应的护理手段 干预后，对照组与护理组的社会支持量化表中各项均存在显著差异 （Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。 术后化疗并符合纳入标准的１００例肺癌患者作为研究对象Ⅲ。其中女性 ４５例，男性５５例。年龄３９，－６０岁。对照组和观察组的患者在年龄、职业 ２．３护理干预后患者焦虑／抑郁量化评分的差异：而经过相应的护 理手段干预后。两组患者在焦虑感和抑郁感评分方面存在显著差异 （Ｐ＜０．０５），见表３。 构成、病情状况等方面无显著差异（ ，０５）。两组患者在干预前，生 活质量、抑郁／焦虑以及社会支持度评分均无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。 １．２护理方式：将符合研究标准的１００例患者随机分为对照组和护理 组，每组５Ｏ例。常规护理措施：护理内容主要包括化疗知识的普及教 育，康复指导，健康教育等。舒适护理干预指导：根据我院自行编写 的舒适护理手册对患者进行具体护理干预。在入院和干预护理３Ｏ ｄ后 对患者用相应的调查表进行调查。 １＿３研究工具：本研究的调查工具包括：患者～般资料调查表、生活 质量核心问卷、焦虑／抑郁自评量表以、社会支持量表以及舒适护理干 预指导 。 ３讨论 实施舒适护理干预后，护理组的患者生活质量状况要显著优于对 照组。这说明护理组患者的经舒适护理后，整体的生活质量改善水平 要好于对照组。这也侧面间接反映出肺癌患者在化疗期间的生活质量 不容乐观，患者需要长期忍受身体和心理上病痛与折磨。 舒适护理可以让患者感受到自身获得了更高程度的社会支持。接 受舒适护理的患者在入院时就被告知了病情的发展情况以及相应的手 术和护理方案，且在后期的护理过程中给予了患者一定的心理和社会 支持，这些措施引导患者树立了战胜疾病的信心和勇气，提高了患者 的治疗和护理依从性。 舒适护理模式可以明显改善患者抑郁和焦虑的心理情绪。患者在 接受舒适护理过程中，医护人员对患者进行了一定程度的心理辅导， １．４数据分析：采用Ｅｘｃｅｌ２００７录入数据，采用ＳＰＳＳ１９．０进行数据分析 并进行统计学分析，进行ｆ或 检验，Ｐ＜ｏ．０５具有统计学差异。 ２结果 度、光线，减少噪声等各方面的外界刺激因素，为患儿提供一个和母 体相似的生存环境。在整个研究过程中，认真观察并记录患儿一系列 【２】卢林阳．早产儿发育照顾护理综述［Ｊ］．中华护理杂志，２００９，４４（１）： ８５—８６． 的行为反应，采取积极的发育护理措施，减少后遗症的发生率，提高 生存率。实验过程中把两组患儿的进奶、排便、体质量的日平均增长 量等数据作对比，可以比较出实验组的数据明显优于对照组，两组数 据对比差异较大，Ｐ＜Ｏ．０５，具有统计学意义。治疗后期注意跟踪观察 息儿是否有后遗症的出现，定期做好各方面的检查，若有不良状况出 现，及时就医，做好各方面的干预措施 ～。在此次研究中，实验组的 患儿未出现死亡状况，后遗症的出现率也明显低于对照组，所以新生 儿个体化发育支持及评估的护理模式在极低出生体质量儿的护理应用 ［３】朱清碧，龚阳红．极低出生体重儿的护理支持及临床干预［Ｊ］护士 进修杂志，２０１０，２５（２０）：１８８５－１８８６． ［４】史静，王宝宏，战美丽，等．早期滴服喂养在早产极低出生体质量儿 的临床应用［Ｊ］．中国小儿急救医学，２０１０，１７（３）：２７０－２７２． ［５】任香娣，彭艳，孙献悔．极低出生体重儿胃肠喂养开始时间的临床 研究［Ｊ］．护理研究，２０１０，２４（８）：２１９６—２１９Ｚ 【６］黄芳艳，林梅，罗秀状，等．水床式鸟巢护理在极低出生体重儿中的 应用［Ｊ］护理学杂志，２００９，２４（１３）：４４－４５． ［７】李苑危娜，傅彩红，等．经外周静脉置人中心静脉导管在极低出生体 重儿综合管理中的应用［Ｊ］．中华临床营养杂志，２００９，１７（６）：３７６－３７７． 【８］臧少敏，绳宇．新生儿重症监护室实施发育支持护理措施及效果 中的效果明显，值得进一步的推广和临床应用。 参考文献 ［１１ 沈婷．］新生儿个体化发育支持护理及评估在极低出生体重儿中的 应用［Ｊ］．护士进修杂志，２０１４，３（５）：４５２—４５３． 的研究现状［Ｊ】．护理杂志，２００８，２５（９１３）：３５－３７．
