128例西医治疗小儿肺炎的治疗方案及疗效观察
【摘要】目的：观察西医治疗法医治小儿肺炎的疗效，并对疗效进行临床分析。方法：将128例小儿肺炎患者分别分为治疗组例，对照组例，治疗组用西药治疗，对照组则用中药治疗，观察治疗组和对照组的临床症状和疗效，观察时间为治疗后的15—20d。结果：治疗组的治疗有效率为93.8％，对照组的治疗有效率为78.1％，两组之间的对比差异具有统计学意义。结论：此类改良的西医治疗法相比一般的中医疗法疗效有所改进，利于改善病情，并缩短病程，适合大力推广。
【关键词】西医治疗；小儿肺炎；治疗方案；疗效观察 【中图分类号】r725．7【文献标识码】b【文章编号】1044-5511（2011）11-0120-01 1.一般资料
所选的126例病例均为2009年1月至2011年5月，在本院住院的患儿，将他们随机分两组。其中，治疗组有例中，男32例，女32例：年龄最小者1岁，最大者15岁；病程14—25d；其中，无发烧发热者21例，而发热者19例（以正常体温为38°c为计）；咳嗽并喘息者8例；小儿肺部有干湿啰音的21例；小儿肺部胸片显示有支气管肺炎或肺部周围有炎症者30例；对照组例中，男32例，女32例；年龄最小者1岁，最大者17岁；病程15—28d；无发烧发热者18例，而发热体者20例（以正常体温为38°c为计）；咳嗽并喘息者9例；小儿肺部有干湿啰音的20例；小儿肺部胸片
显示有支气管肺炎或肺部周围有炎症者31例。两对照组小儿在年龄、体重、性别、发育、营养及居住生活环境方面的比较，差异并无显著意义(p>0．05)，因此，具有可比性。 2.治疗方法
2.1中药治疗:中药组用以下方剂作为治疗办法。方剂组成：五味子10g，麻黄3g，细辛1．5g，野菊花10g，黄芩10g，半夏10g，甘草3g。药量加减：高热者则加生石膏10g；喘重者则加蝉蜕3g、地龙6g；痰多则加橘红3g。1岁以下小儿，每天1／4剂；1～2岁小儿，每天1／3剂；2—5岁小儿，每天1／2剂；5—8岁小儿，每天1剂；8岁以上小儿，每天1．5剂。年龄较小的可加糖服用。 2.2西药治疗:患儿采用常规的西药治疗12～19d，用头孢菌素类药物或者内酰胺类抗生素来控制小儿的肺部感染，如果存在支原体感染或者伴有剧烈的咳嗽，则应用大环内酯类药物，痰多或湿啰音多者，应该加盐酸氨溴索，以3mg／kg分2次对小儿给药，加以吸氧、降温以及维持体内水电解质的稳定等一系列的辅助治疗，针对喘息重者，还应用0.4mg／kg地塞米松进行静滴。按照肺炎治疗的常规方法进行治疗。对存在并发症者，则应对症处理。比如，对于肺炎病情较重者应该在进行常规治疗的基础上，注意保护心脏。可以尝试给予患者氢化可的松以及冬眠合剂或者进行吸氧治疗。对于烦躁不安者，则应肌肉注射异丙嗪1mg/kg，至小儿的病情稳定后才停用。 3.结果
3.1疗效判断标准:显效：小儿用药2—3d后，喘咳症状明显减轻，并且，在10d以内小儿喘咳停止，小儿肺内病态体征完全消失；有效：小儿用药3～6d后，喘咳症状减轻，l2d之后小儿喘咳停止，小儿肺内病态体征部分消失；无效：用药6d以上，小儿喘咳症状未见减轻者。
3.2疗效比较:两实验组额疗效进行比较之后，发现治疗组小儿在用中药治疗之后，除2例小儿因并发症存在而治疗无效外，其余患儿的临床症状及体征的好转程度优于对照组，治疗的总有效率比较得出，治疗组为93.8％，对照组为78.1％，两组的治疗效果差异具有显著性。结果见表: 4.讨论
小儿肺炎病因及病情情况较为复杂，而抗生素的使用只对某些特定的细菌有效，对于耐药的菌株和病毒所致的肺炎并无太大帮助。而且，如果滥用抗生素，不但给机体造成严重的危害，容易发生体内的菌群失调，并可能产生抗药性和二重病菌感染等情况。因此，使用西药治疗时，要避免上述的不足外，并减少抗生素的使用、疗程和剂量，这样才能提高疗效。中医学认为，肺炎属于咳嗽一类范畴，由于风热、热毒、风寒等因素引起。
中医学认为，肺脏为“娇脏”，当邪气侵袭，肺失宣发，肺气闭郁，阻塞气道，则为喘或痰鸣。因此，在临床表现上，小儿肺炎多以痰热闭肺以及风温闭肺等症状多见。根据中医的辨证理论，肺炎的治疗应当以清肺化痰，复肺脏清肃为目的。小儿肺炎为小儿易患
的常见病，严重威胁着小儿健康。平喘是中医药方的主要目的，喘的病理原因是小儿呼吸道黏膜充血，因为水肿而导致分泌痰量增多，进而导致小儿支气管的平滑肌痉挛。肺炎的主要临床表现特征即为咳嗽喘促，难以平卧。因而，用解痉挛、扩张支气管、平喘的药方能够治疗小儿肺炎，并缓解小儿的支气管黏膜肿胀，利于过量的分泌物排除。
西医治疗方法认为，小儿肺炎与小儿呼吸系统的解剖及生理结构和免疫学特点有密切关系，本测试组中选用头孢菌素类以及内酰胺类、大环内酯类的药物来感染，并且，用地塞米松来平喘，并与盐酸氨溴索共同配合使用，达到祛痰效果，能有效改善呼吸道的通气功能，这对治疗小儿肺炎具有很好的效果，但是，由于婴幼儿的气管直径狭窄，婴幼儿的气管的黏膜柔嫩，而且血管丰富，婴幼儿软骨柔软，常常因为缺乏弹力组织，导致支撑作用差，也因黏液腺的分泌不足，导致婴幼儿呼吸道干燥。婴幼儿的纤毛运动较差，也容易导致清除能力差。另一方面，因为抗生素的应用，这就造成了病菌的耐药性能的增强，这也逐渐增加了肺炎治疗的难度。西药使用抗生素，能够有效控制感染，如果做到抗生素的使用正规、恰当、足量，就能够使小儿肺炎的病情得到改善，缩短治疗的病程，进而取得良好的疗效。 参考文献
［1］吴瑞萍，胡亚美．实用儿科学［m］．北京：人民卫生出版社，1996：1098．
［2］吴亚军．小儿肺炎支原体肺炎92例临床分析．中国现代医生，2008，46(36)：118．
［3］耿玉青．超声雾化吸人辅助治疗小儿肺炎58例体会［j］．中华临床医药，2005，8(8)：2049．
