儿科疾病(二)-1 (总分50,考试时间90分钟)
一、A1型题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 一早产儿，冬季出生，补充维生素D的正确方法是A．生后1个月加服VitD 400IU/d，3月后加至800IU/d
B．生后2周加服VitD 400IU/d，服至2岁
C．生后1周加服VitD 800IU/d，3月后减至VitD 400IU/d D．生后2周加服VitD 800IU/d，服至2岁
E．生后2周加服VitD 800IU/d，3月后减至400IU/d
2. 新生儿溶血病出现核黄疸的早期指征A．烦躁尖叫 B．角弓反张 C．惊厥
D．黄疸程度
E．嗜睡、肌张力低
3. 哪项不是小儿腹泻的主要病因A．肠道内感染 B．肠道外感染
C．血中IgM含量低 D．喂养不当 E．气候突变
4. 患儿1岁，因生长缓慢，智力低下，便秘，食量少，来门诊。体检：面容臃肿，伸舌，皮肤粗糙，心音低钝，心率78次/分，手足凉，腹胀。此患儿最可能的诊断是A．脑发育不良
B．苯丙酮尿症
C．甲状腺功能减低症
D．Down综合征(21-三体综合征)
E．粘多糖病
5. 患儿出生24小时，体重3200g，血清总胆红素307.8μmol/L(18mg/dl)，未结合胆红素156.5μmol/L(15mg/dl)，首选治疗方案是A．光疗 B．补充白蛋白 C．口服鲁米那 D．换血 E．输鲜血
6. 患儿，女，10个月。3天来高热不退，精神及食欲均可，无呕吐。今日体温降至正常，在腰、臀、颈部及上肢出现红色斑丘疹，压退色。自发病以来一般情况良好。查体心、肺、腹正常，血白细胞6×10 9/L，N20%，L80%。诊断考虑A．风疹 B．幼儿急疹 C．麻疹 D．猩红热 E．败血症
7. 14天足月顺产新生儿，出生体重4．4kg，生后2天发现巩膜、皮肤黄疸，三日来拒奶，呕吐3次，查体：体温不升，前囟平，全身皮肤黄染，肺清，心率160次/分，心音尚有力，腹稍胀，脐部有脓性分泌物，肝肋下2．5cm，下列检查哪项对诊断最有帮助A．胸部X摄片
B．全血常规 C．母子血型检查
D．血清间接胆红素测定 E．血培养
8. 患儿，7岁，发热半个月，体温38～39℃，伴连声顿咳，有时咳后吐。每天予青霉素560万U静脉输液已5天，不见好。其母正患活动性肺结核。体检：两肺无干湿啰音。胸透：两肺肺门影增大、增浓，右肺上野有片影。末梢血象：WBC 7.4×10 9/L，N 52%，L 48%。本病少见的演变结局是A．经合理治疗病灶吸收、痊愈 B．延误治疗可发生血行播散 C．治疗不当，病灶液化形成空洞
D．病灶残留，以后可致继发性肺结核 E．肿大的淋巴结压迫支气管，导致肺不张
9. 麻疹的皮疹一般出现在发热后A．1～2天 B．3～天 C．5～7天 D．8～10天 E．11～12天
10. 5岁患儿，发热、头痛、呕吐10天，病后易激惹。查体：消瘦、颈强，心肺听诊未见异常。克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查：外观较清亮，白细胞200×10 6/L，蛋白增高，糖及氯化物降低。首先考虑的诊断A．细菌性脑膜炎 B．病毒性脑膜炎 C．结核性脑膜炎 D．脑脓肿 E．中毒性脑病
11. 一个体重2950g的男婴，在农村家里足月产，生后36小时来诊时全身苍白，查体正常，实验室检查：母亲血型：A型，Rh(+)，婴儿血型：O型Rh(+)，HCT 38%，网织红细胞5%，下面哪一项最可能是贫血的原因A．ABO血型不合 B．胎儿母体输血 C．新生儿生理性贫血 D．镰形细胞性贫血 E．缺铁性贫血
12. 男性18个月，因低热咳嗽2天，气喘1天入院。体格检查：T 37.7℃，咽充血，两肺满布哮鸣音，及中小水泡音，心率110次/分，未闻杂音。对本例诊断最可能是A．急性支气管炎
B．支气管肺炎 C．支气管哮喘 D．上呼吸道感染 E．急性咽喉炎
13. 病毒性肠炎不常出现的症状A．常有上呼吸道症状 B．黄绿色蛋花汤样大便 C．大便多无脓血 D．中毒症状明显 E．多发生在秋冬季
14. 腹泻较久患儿，脱水、酸中度纠正后，出现惊厥，应首先考虑A．低纳血症 B．低钙血症 C．低氯血症 D．低镁血症 E．低血糖
15. 重症肺炎发生腹胀大多因为A．低纳血症 B．低钾血症 C．中毒性肠麻痹 D．消化不良 E．肠梗阻
16. 一名4个月婴儿因表情较呆滞，舌大而厚，喜伸舌来门诊，经甲状腺功能测定和甲状腺γ显像，诊断为先天性甲状腺功能减低症，病因为异位甲状腺。医生分析该患儿预后何者是错误的A．新生儿期开始治疗，智能和体格发育基本正常 B．诊断后立即给予突击量甲状腺素，预后较好 C．治疗开始越早，效果越好
D．生后3个月开始治疗，智力可能有一定程度异常 E．异位甲状腺所致者预后最好
17. 2岁女孩因肺炎住院已一周，血培养有金黄色葡萄球菌生长。一直使用抗生素治疗。近2日呼吸困难较入院初加剧。体检：T 38.9℃，双肺仍可闻及中小水泡音，左腋下及背部呼吸音减弱，心率120次/分，律整无杂音，肝右肋下1.5cm。剑下3cm。下一步最适宜的处理是A．加用支气管解痉剂 B．加用洋地黄制剂 C．机械通气辅助治疗 D．胸部X线检查
E．不用特殊处置，继续原治疗
18. 麻疹前驱期的特征性表现是A．发热、头痛、眼睑浮肿、畏光 B．发热、流涕、流泪、眼结膜充血 C．软腭、扁桃体出现黏膜疹 D．口腔黏膜出现麻疹黏膜斑
E．胸、腹皮肤出现风疹样皮疹
19. 患儿，女，2.5岁。因疹后皮肤脱屑而诊。患儿8H前发热高达39～40℃，咳嗽、流涕、畏光流泪，并全身淡红色皮疹4天。昨日退热，食欲增加。查体：体温37.1℃，面、颈、胸、腹部有糠麸样脱屑，脱屑后皮肤有浅褐色色素沉着。四肢及手足有暗红色斑丘疹，疹间皮肤正常。诊断为A．猩红热脱皮期 B．麻疹出疹期 C．麻疹恢复期 D．风疹恢复期 E．幼儿急疹
20. 10个月女孩，因面色逐渐蜡黄2个月，智力及动作发育出现倒退而入院，检查时见患儿精神呆板，肢体及舌有颤抖，RBC检查MCV＞94fl，MCH＞32pg，MCHC正常，对此病最有效的预防措施是A．早期给维生素D B．早期给铁剂 C．早期用钙剂 D．及时加辅食
E．尽早增加蛋白质含量高的食品
21. 患儿1岁半，近半年反复腹泻，曾住院四次，本次又以腹泻伴呕吐两天来院急诊，体检：体重7kg，腹部皮下脂肪厚度0．3cm，皮肤弹性差，眼窝凹陷明显，心音低钝，心率130次/分，已做各项生化检查，其不可能出现的结果为A．酸中毒 B．低钾血症 C．血胆固醇增高
D．如供热不足，可出现低血糖症 E．低血钙症，血碱性磷酸酶正常
22. 8岁男孩，因水肿、尿少一周来门诊，查体可见全身明显水肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压14/10kPa(105/75mmHg)，尿蛋白(++++)，尿中RBC 0～4个/HP，此患儿水肿的原因主要是A．肾小球滤过率下降 B．低蛋白血症 C．ADH分泌增加 D．醛固酮分泌增多
E．肾小管对钠的重吸收增多
23. 6月女婴，4月份入院，2日来发热37．5℃，咳嗽有痰，1日来惊厥4～5次，抽后神志清，一般情况好，枕部有乒乓球感，双肺有中水泡音。以下哪项化验结果是直接导致婴儿惊厥的原因A．血钙1.85mmol/L(7.5mg/dl) B．血镁0.82mmol/L(2mg/dl) C．血磷0.97mmol/L(3mg/dl) D．碱性磷酸酶30U(布氏)
E．血钙离子0.87mmol/L(3.5mg/dl)
24. 小儿秋冬季腹泻最常见的病原是A．轮状病毒 B．冠状病毒 C．腺病毒 D．埃可病毒 E．柯萨奇病毒
25. 小儿肺炎吸氧指征A．呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安 B．咳嗽剧烈 C．高热
D．并发脓胸
E．可闻及较多湿罗音
26. 5岁女孩，门诊诊断为Down综合征(21三体综合征)，其核型分析为46，XX，t(14q21q)，最可能属于下列哪种染色体畸变所致A．染色体重叠 B．染色体缺失 C．染色体倒位 D．染色体重复 E．染色体易位
27. 日龄3天新生儿，出现黄疽2天，并逐渐加重，1天来嗜睡拒奶。查体：反应差，重度黄染，肝肋下3cm，肌张力低下
，血红蛋白120/g，网织红细胞5%，胆红素20mg/dl，最可能的诊断为A．先天性胆道闭锁 B．新生儿败血症 C．新生儿溶血病 D．新生儿肝炎 E．新生儿颅内出血
28. 患儿8岁，因周身水肿7天入院，尿量及尿色基本正常，体检：BP 14/11kPa(105/83mmHg)，周身明显水肿，心肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显，为确诊下列哪项检查不重要A．血钾、钠测定
B．血胆固醇测定 C．血浆蛋白测定
D．24小时尿蛋白测定 E．血清补体测定
29. 预防麻疹的关键措施是A．对病人要隔离至出疹后5日 B．避免易感者接触麻疹病人 C．病室每日要通风30分钟 D．普遍接种麻疹减毒活疫苗
E．流行期易感儿肌注入血丙种球蛋白
30. 小儿肺炎最常见的病理形态是A．间质性肺炎 B．支气管肺炎 C．大叶性肺炎 D．毛细支气管炎 E．支气管间质性肺炎
31. 9个月男孩，其母因其尚未出牙就诊，最恰当的处理是A．X线检查上颌骨与下颌骨 B．再观察3个月
C．告诉其母少数婴儿可在第10个月开始出牙 D．告诉其母孩子一长出指(趾)甲，就开始出牙 E．必须治疗甲状腺疾病
32. 幼儿急疹的临床表现，以下哪项不符A．潜伏期7～14天 B．突起高热，体温达39～40℃，持续3～5天 C．体温升高时出疹
D．皮疹为红色斑疹或斑丘疹
E．皮疹主要散布在躯干、颈部和上肢
33. 小儿易发生间质性肺炎的原因是A．肺的弹力纤维发育较差 B．间质发育旺盛 C．肺泡数量少 D．肺含气多 E．肺含血丰富
34. 哪项可诱发重症水痘A．应用抗生素 B．应用退热药
C．应用肾上腺皮质激素 D．应用止痒药 E．应用抗病毒药
35. 风疹的皮疹特点中不正确的是A．皮疹多为淡红色斑疹 B．先见于面部、颈部 C．1日内蔓延全身 D．向心性分布
E．皮疹退后有细糠样脱屑，五色素沉着
36. 2岁男性，以低热，轻咳20多天入院，诊断为支气管淋巴结结核，以雷米封为主规则治疗，其转归最大可能是A．预后多数不佳 B．3～6个月后开始吸收
C．大多在1年内可完全吸收愈合 D．病灶扩大，多由支气管道播散 E．病灶愈合主要为纤维化
37. 患儿两岁，平日体弱，易\"感冒\"，此次发热咳嗽5天，胸片示：两肺中、下野见大小不等点片状阴影，经治痊愈，准备出院。其母补充病史：患儿姑姑患浸润型结核半年，平日接触较密切。医生给作1：2000的OT试验，未作交待，次日通知出院，下列哪项处理是正确的A．肺炎已愈，可以出院，不需处理 B．电话通知家长，届时来院看\"OT\"结果 C．有结核接触则投抗结核药
D．电话通知家长，届时请单位医生协助看\"OT\"结果 E．电话告诉家长\"OT\"判断标准，请家长自己看结果
38. 风疹的主要传播途径是A．空气飞沫传播 B．食具传播 C．衣物传播 D．玩具传播 E．胎盘传给胎儿
39. 一名2岁小儿，其母近日患浸润性肺结核病且痰涂片找到结核菌。其家长来门诊咨询。为使小儿不被染上结核病，以下措施中哪一项是错误的A．小儿与母亲隔离 B．摄胸片除外结核
C．预防患麻疹、百日咳等传染病
D．如果结核菌素试验阴性，应接种卡介苗 E．用异烟肼预防性投药每日15～20mg/kg
40. 患儿，男，2岁。因身材矮小就诊，10个月会坐，近1岁10个月会走，平时少哭多睡，食欲差，常便秘。体检：头大，前囟未闭，乳齿二个，反应较迟钝，喜伸舌，皮肤较粗糙，有脐疝。心肺无特殊发现。对该病例，首先应做的检查是A．血钙，血磷测定 B．T3、T4、TSH测定 C．智商测定 D．染色体检查 E．脑CT检查
41. 小儿急性腹泻的病程是A．大于2周 B．小于2周 C．小于1个月 D．2周～个月 E．1～2个月
42. 关于风疹的皮疹特点描述错误的是A．通常于发热1～2日后发疹 B．先见于面、颈部 C．1日内蔓延至全身 D．手心和足心皮疹密集 E．皮疹一般持续3日消退
43. 患儿7岁，体格瘦小，因一周来剧烈活动后气急入院，已于3岁时确诊为房间隔缺损，
下列情况不可能出现的是A．在小儿时期出现肺动脉高压者少见 B．出生及新生儿时可发生暂时性青紫 C．有时于胸骨左缘下部可闻及舒张期杂音 D．如缺损小者，可完全没症状 E．肺动脉第二音亢进不伴固定
44. 6个月女婴来院急诊，主诉鼻塞、流涕1天，半天来抽搐3次，抽时双眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌抽动，持续2～3min，抽后吃奶好。人工喂养，体格检查：营养发育中，枕后有脱发圈，前囟2.5cm×2.5cm，咽轻充血，颈无抵抗，于体检时患儿再次抽搐，此时最妥当的处理是A．先用维生素D，同时补充钙，再吸O2 B．先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素D
C．先止惊及缓慢静注钙剂，后改口服钙3～5天，再用维生素D D．积极快速补钙，同时止惊，后即用维生素D E．先补钙剂与维生素D，然后止惊，吸氧
45. 肺炎使用抗生素原则哪项不正确A．早用药，对有些病原菌要联合用药 B．足量，足疗程 C．重症宜静脉给药 D．首选广谱抗生素
E．根据病原菌选用敏感药物
46. 麻疹出疹期的临床表现，哪项不正确A．发热3～4日后出疹 B．皮疹先从耳后、发际开始，延及全身，最后达手足心 C．皮疹初为淡红色斑丘疹，后渐变为暗红色，疹间皮肤正常 D．出疹时全身症状减轻 E．肺部常有干湿罗音
47. 引起脓胸最常见的病原体A．肺炎链球菌 B．流感嗜血杆菌 C．大肠杆菌 D．克雷白杆菌 E．金黄色葡萄球菌
48. 患儿，7岁。咳嗽一个月，咳痰少量，午后体温37.6℃。伴乏力，多汗，食欲不振。查
体：两肺有少许干鸣音，化验：末梢血WBC 6.8×10 9，N 40%，L 60%，对确诊下列检查哪项不太必要A．测定血沉 B．痰细菌培养 C．血培养及药敏 D．OT试验
E．胸部正侧位片
49. 下列哪项不是Apgar评分的依据A．心率 B．血压 C．呼吸 D．肌张力 E．皮肤颜色
50. 9个月男孩，以多汗、烦躁、夜惊就医，体检时可能发现以下诸体征，但除外A．方颅 B．肋骨串珠 C．前囟门过大
D．肋膈沟(或称郝氏沟) E．\"O\"型腿
