高中生幸福感情况调查
欢迎你参加高中生幸福感情况的科研调查。本研究的目的在于了解高中生的自我效能感、自尊感、总体幸福感，为更深入的了解高中生的心理提供依据。下列问题答案无对错之分，回答时不要有顾虑，每一道题都要回答，不要遗漏。我们将对你们个人的作答结果严格保密。
性别： 年级： 文理科
Part1：
1.你是 A.独生子女 B.非独生子女
2.你来自 A.城镇 B.农村
Part2：自尊感与自我效能感：以下题目代表我们对自己的认识，由于每个人的看法不同，所以每个问题的回答也不一样。请根据自己的真实情况回答。非常不符合--1，不符合--2，符合--3，非常符合--4，打勾即可。
1、我感到我是一个有价值的人，至少与其他人在同一水平上 1 2 3 4
2、我觉得我有许多优点 1 2 3 4
1
感谢你的回答，请不要漏题。
3、归根到底，我倾向于认为自己是一个失败者 1 2 3 4
4、我能像大多数人一样把事情做好 1 2 3 4
5、我觉得自己没有什么值得自豪的地方 1 2 3 4
6、我对自己持有一种肯定的态度 1 2 3 4
7、总的来说，我对自己感到满意 1 2 3 4
8、我希望我能为自己赢得更多尊重 1 2 3 4
9、有时我的确感到自己毫无用处 1 2 3 4
10、我时常认为自己一无是处 1 2 3 4
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2
感谢你的回答，请不要漏题。
1. 如果我尽力去做的话，我总是能够解决问题的 1 2 3 4
2. 即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的 1 2 3 4
3. 对我来说，坚持理想和达成目标是轻而易举的 2 3 4
4. 我自信能有效地应付任何突如其来的事情 2 3 4
5. 以我的才智，我定能应付意料之外的情况 2 3 4
6. 如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题 2 3 4
7. 我能冷静地面对困难，因为我信赖自己处理问题的能力 2 3 4
8. 面对一个难题时，我通常能找到几个解决方法 2 3 4
9. 有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的方法 2 3 4
感谢你的回答，请不要漏题。
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10. 无论什么事在我身上发生，我都能应付自如 1 2 3 4
Part3:总体幸福感量表：在右面合适的□上打“√”。答案没有对错之分，对每一个句子无须多考虑。
（1）、你的总体感觉怎样(在过去的一个月里)?
□1、好极了 □ 2、精神很好 □ 3、精神不错 □4、精神时好时坏 □ 5、精神不好 □ 6、精神很不好
（2）、你是否为自己的神经质或“神经病”感到烦恼(在过去的一个月里)?
□1、极端烦恼 □ 2、相当烦恼 □3、有些烦恼 □4、很少烦恼 □5、一点也不烦恼
（3）、你是否一直牢牢地控制着自己的行为、思维、情感或感觉(在过去的一个月里)?
□1、绝对的 □2、大部分是的 □3、一般来说是的 □4、控制得不太好 □5、有些混乱 □6、非常混乱
（4）、你是否由于悲哀、失去信心、失望或有许多麻烦而怀疑还有任何事情值得去做(在过去的一月里)?
□1、极端怀疑 □2、非常怀疑 □3、相当怀疑 □4、有些怀疑 □5、略微怀疑 □6、一点也不怀疑
（5）、你是否正在受到或曾经受到任何约束、刺激或压力(在过去的一个月里)?
4
感谢你的回答，请不要漏题。
□1、相当多 □2、不少 □3、有些 □4、不多 □5、没有
（6）、你的生活是否幸福、满足或愉快(在过去的一个月里)?
□1、非常幸福 □2、相当幸福 □3、满足 □4、略有些不满足 □5、非常不满足
（7）、你是否有理由怀疑自己曾经失去理智、或对行为、谈话、思维或记忆失去控制(在过去的一个月里)？
□1、一点也没有 □2、只有一点点 □3、有些，不严重 □4、有些，相当严重 □5、是的，非常严重
（8）、你是否感到焦虑、担心或不安(在过去的一个月里)?
□1、极端严重 □2、非常严重 □3、相当严重 □4、有些 □5、很少 □6、无
（9）、你睡醒之后是否感到头脑清晰和精力充沛(在过去的一个月里)?
□1、天天如此 □2、几乎天天 □3、相当频繁 □4、不多 □5、很少 □6、无
（10）、你是否因为疾病、身体的不适、疼痛或对患病的恐惧而烦恼(在过去一个月里)?
□1、所有的时间 □2、大部分时间 □3、很多时间 □4、有时 □5、偶尔 □6、无
（11）、你每天的生活中是否充满了让你感兴趣的事情(在过去的一个月里)?
□1、所有的时间 □2、大部分时间 □3、很多时间 □4、有时 □5、偶尔 □6、无
5
感谢你的回答，请不要漏题。
（12）、你是否感到沮丧和忧郁(在过去的一个月里)?
□1、所有的时间 □2、大部分时间 □3、很多时间 □4、有时 □5、偶尔 □6、无
（13）、你是否情绪稳定并能把握住自己(在过去的一个月里)?
□1、所有的时间 □2、大部分时间 □3、很多时间 □4、有时 □5、偶尔 □6、无
（14）、你是否感到疲劳、过累、无力或筋疲力竭(在过去的一个月里)?
□1、所有的时间 □2、大部分时间 □3、很多时间 □4、有时 □5、偶尔 □6、无
（15）、你对自己健康关心或担忧的程度如何(在过去的一个月里)? (0-10代表程度，选择一个你的程度，√)
不关心 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 非常关心
（16）、你感到放松或紧张的程度如何(在过去的一个月里)?
松弛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 紧张
（17）、你感觉自己的精力、精神和活力如何(在过去的一个月里)?
无精打采 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 精力充沛
（18）、你忧郁或快乐的程度如何(在过去的一个月里)?
6
感谢你的回答，请不要漏题。
非常忧郁 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 非常快乐
（19）、你是否由于严重的性格、情感、行为或精神问题而感到需要帮助(在过去的一年里)?
□1、是的，曾寻求帮助 □2、是的，但未寻求帮助 □3、有严重的问题
□4、几乎没有问题 □5、没有问题
（20）、你是否曾感到将要精神崩溃或接近于精神崩溃?
□1、是的，在过去的一年里 □2、是的，在一年以前 □ 3、无
（21）、你是否曾有过精神崩溃?
□1、是的，在过去的一年里 □2、是的，在一年以前 □ 3、无
（22）、你是否曾因为性格、情感、行为或精神问题在精神病院、综合医院精神病科病房或精神卫生诊所治疗?
□1、是的，在过去的一年里 □ 2、是的，在一年以前 □ 3、无
（23）、你是否曾因为性格、情感、行为或精神问题求助于精神医生、心理学家？
□1、是的，在过去的一年里 □2、是的，在一年以前 □ 3、无
（24）、你是否因自己的一些问题求助于以下人员？(“是”打“√”；“否”不作记号)
7
感谢你的回答，请不要漏题。
A.普通医生(真正的躯体疾病或常规检查除外)？ B.脑科或神经外科专家 C.护士(一般内科疾病除外)？ D.律师(常规的法律问题除外)？ E.(单纯的交通违章除外)？ F.牧师、神父等各种神
职人员？ G.婚姻咨询专家？ H.社会工作者？ I.其它正式的帮助？ 种类
（25）、你是否曾与家庭成员或朋友谈论自己的问题?
□1、是的，很有帮助 □2、是的，有些帮助 □3、是的，但没有帮助 □4、否，没有人可与之谈论
□5、否，没有人愿意与我谈论 □6、否，不愿与人谈论 □7、没有问题
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感谢你的回答，请不要漏题。
