维普资讯 http://www.cqvip.com 家庭护士２００８年５月第６卷第５期下旬版（总第１０８期） 庆：重庆出版社，２ｏ０２：１０—１２． ・１３９９・ 民医院；张瑛工作单位：５１２０２８，广东省韶关粤北第二人民医院。 （收稿日期：２００８—０４—０５） 作者简介李慧珍（１９７２一），女，广东省韶关人，护士长，主管护师，本 科，从事门诊护理管理工作，工作单位：５１２０２８，广东省韶关粤北第二人 （本文编辑郭海瑞） 健康管理在冠心病病房应用的效果观察 谢如雄，周润贵 ● 摘要：［目的］促进冠心病病人的身体健康，提高其生活质量。［方法］对２００６年１月一２００６年１２月我院心血管内科病房的２６８例冠 心病病人进行有计划的健康管理及行为干预与效果观察。［结果］观察组病人的行为生活方式）生活质量、健康水平均优于管理前。 ［结论］对冠心病病人进行有计划的健康管理与行为干预，可促进其身体健康，提高其生活质量、缓解症状、稳定病情等均有良好的效 果。 关键词：健康管理；冠心病；效果观察 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１６７２—１８８８（２００８）５Ｃ一１３９９—０２ 健康管理是由职业的健康管理团队，对受管理者 的生理、心理和社会适应能力及健康风险因素进行连 续的监测、评估和有计划的管理服务，达到促进管理者 的身体健康和提高其生活质量的最终目的。随着经济 的发展，人民生活水平的提高，饮食结构的改变，人口 老龄化与生活方式的改变，冠心病的发病率和死亡率 呈逐年上升趋势，是当今世界对人类健康造成重大威 胁的疾病之一 Ｊ。因此，加强对冠心病病人的健康管 理与危险因素的干预，具有重要意义 ２。 １资料与方法 １．１一般资料选择２００６年１月—２００６年１２月在 我院心血管内科病房住院的符合冠心病诊断标准的， 且居住在医院周边１５ ｋｍ的病人为研究对象，本次人 传因素及年龄与性别。可逆转的易发危险因素，包括 ①高血压：本身是一个心血管疾病，同时也是冠心病、 脑卒中的病理基础及动脉粥样硬化形成的主要危险因 素之一；②肥胖；③血脂异常；④左室肥厚；⑤胰岛素抵 抗与糖耐量低下；⑥行为因素与烟酒嗜好。许多学者 多年对生物行为因素的研究表明高血压冠心病的发病 与行为心理因素极为有关，如生活应激事件、性格类 型、烟酒嗜好、膳食结构、生活方式等。 １．２．４制订干预方案 针对病人的管理因素及存在 的健康问题，制订切实可行的干预方案。通过治疗疾 病、相关疾病知识宣教及健康教育，与病人及家属进行 有效沟通，取得病人及家属的有效支持与配合等手段， 达到增强病人的自我保健意识及应对能力，正确对待 选的病人共２６８例，其中男１５３例，女１ １５例；年龄 ５３．５岁±１３．７岁；职业：干部１３７例，工人７５例，农民 ５６例；文化程度：小学５３例，初中１２９例，高中以上８６ 例。 １．２方法 １．２．１研究方法为符合人选标准的２６８例冠心病 病人建立健康档案，对其进行持续１年的调查研究及 危险因素的等级评估与行为干预，对建档初的各项指 标进行自身对照研究。 １．２．２健康档案内容①病人一般资料。如姓名、性 别、年龄、文化程度、社会家庭背景等；②临床诊断、病 情、诊疗方案；③心理状态与性格特征；④饮食习惯及 行为生活方式；⑤疾病知识及知晓度；⑥健康风险及危 险因素评估；⑦需要干预的影响健康的问题；⑧拟采取 的干预方案及实施情况；⑨行为干预的效果（文字描 述）。 １．２．３健康风险评估通过收集的资料，评估病人的 易发危险因素及健康风险。易发危险因素一般是指遗 疾病，降低易发危险因素，规范行为生活方式，提高诊 疗效果及病人生活质量的目标。 病人建立健康档案初，由有良好业务素质、经验丰 富、理论知识扎实的高年职医生护士负责对病人进行 管理，住院期每周２次或３次对病人进行综合观察、分 析、评估、指导，不断找出存在的健康问题及危险因素， 予以正确积极主动干预，如耐心细致的相关知识宣教， 告知相关危险因素，对健康的危害程度，不良生活方式 及心理状态对健康的影响，并邀请病人家属参与，及时 肯定鼓励病人取得的点滴成效等，并将病人的病情动 态及时反馈至经治医生，利于病人制订最佳诊疗方案。 病人出院初，每周电话追踪１次，每月家庭访视１次，１ 年后对相应指标进行评价处理。 ２结果 根据病人建档时及建档后１年的相关指标进行自 身对比，发现为病人建立健康档案及予以相关的干预 后，病人的疾病知识知晓率、健康保健知识知晓率、正 确行为生活方式遵从率、治疗服药遵从率均有明显提 维普资讯 http://www.cqvip.com ・１４００・ ＦＡＭＩＬＹ ＮＵＲＳＥ Ｍａｙ，２００８ Ｖｏ１．６ Ｎｏ．５Ｃ 高，再次住院率、心血管不良事件发生率未作比较，但 较未建档管理者似有所下降（见表１～表３）。 表１建档管理前后１年的易发危险因素比较 例 时间 例数 血压控制理想 肥胖 血脂异常 左室肥厚 胰岛素抵抗与糖耐量低下 ３讨论 越默契，故而医疗纠纷明显减少，在进行了健康管理的 ３．１健康管理更利于发现影响病人健康的危险因素 病人中，无一例医疗纠纷发生。 健康管理要求管理者对被管理者的相关资料进行持 ３．５健康管理可提高病人的治疗效果及生活质量，降 续的监测、评价及有计划的管理服务，故而能及时发现 低了不良心血管事件的发生率在进行健康管理的病 影响病人健康的各个危险因素，有利于我们采取有针 人中，病人的临床症状得到有效缓解，生活质量得到提 对性的干预措施，也使干预措施更有效 Ｊ。 高，不良心血管事件的发生明显减少。 ３．２健康管理对病人的干预措施更有效 由于每个 健康管理可应用到每一个病人及亚健康者身上， 病人的健康档案是的，且资料的收集及对病人的 对提高全民族的身体素质亦有帮助，值得大力推广。 监测和干预是持续不断的，同时由于邀请了家属的参 参考文献： 与配合起支持监督作用，且我们为病人制订的干预方 ［１］尤黎明，吴瑛．实用心血管病［Ｍ］．北京：科学出版社，２０００￣１１５— 案全面合理，病人更愿配合，故效果更佳 Ｊ。 １２８． ３．３健康管理更利于病人正确认识对待自身存在的 ［２］陈周伟，郑宗锷．现代心脏内科学［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版 社，１９９５：９２６—９８０． 健康问题，积极主动的采取正确的应对方式 由于冠 ［３］闫素云．影响健康教育效果的因素及对策［Ｊ］．家庭护士，２００６，４ 心病为生活方式病，为多个易发危险因素的综合结果， （６Ｂ）：５９． 对各危险因素的正确应对方式能减缓疾病的进展，而 ［４］郭爱仙．急性心肌梗死病人出院健康教育［Ｊ］．家庭护士，２００６，４ 健康管理可使病人及家属对各易发危险因素更了解， （６Ｂ）：６１． 故更利于病人正确认识对待自身存在的健康问题，并 ［５］帅志明．分阶段健康教育对脑卒中病人生活质量的影响［Ｊ］．家庭 护士，２００６，４（１２Ｃ）：７６． 能积极主动的采取正确的应对方式 ５。 作者简介谢如雄、周润贵工作单位：４２３５００，湖南省安化县人民医院。 ３．４健康管理可增进医患感情，减少医疗纠纷的发生 （收稿日期：２００８—０４—０３） 人是情感动物，人与人之间的关系可随着时间的推 （本文编辑郭海瑞） 移与交流沟通的增多而使友谊更深厚，感情越深，配合
