西北大学国家助学金申请表
姓名 本人 情况 民族 身份证号码 **** * 性别 **** 政治团员 面貌 出生年月 入学时间 联系电话 19*** 2*年9月 照片 1****** **************** ***学院 学院（系） ****** 专业 *** 班 家 庭 经 济 情 况 家庭户口 家庭月总收入 家庭住址 姓名 家 庭 成 员 情 况 ***** ***** 年龄 ** *** √ A、城镇 B、农村 ** 人均月收入 **** 与本人关系 父女 母女 *** 家庭人口总数 收入来源 * *** 邮政编码 1**** 申请理由： 父母没有固定的单位，下岗职工，家庭收入低下，家庭需要承担的费用多。很难承受在校的生活费，学费，等一些费用。 申请人签名： **** *** 年 ** 月 ** 日 院系审核意见： 年 月 日 学校审核意见： （公章） 年 月 日 备注：1.学生填写部分一律打印，楷体gb2312五号字体； 2．签名、院系审核意见一律手签； 3．此表填写一式两份。
