关键词:护患沟通;神经外科;
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0463-02
随着医学模式的转变,医护人员的“语言艺术”在医患沟通中的重要性日益彰显[1]在神经外科护理工作中,经常遇到有的患者因术后导致偏瘫、失语、肢体残障等,表现在外、视觉上难以被旁人接受,这不但影响了患者的生活质量,也会带来较大的压力。护患沟通是护理服务中最基本的技能、最重要的艺术表现,护士与患者接触的时间较多,护士的言谈举止都会对患者产生影响,所以护患沟通在整体护理中越来越重要。有调查[2]显示,目前护患沟通现状不容乐观,临床上80%的纠纷是由沟通不良或障碍所导致。在护理活动中,应讲究语言和非语言沟通艺术,以突出仁爱、反映修养、展示才能为沟通基础,充分认识到语言有治病和致病的双重作用。。
1 对象与方法
1.1 对象。本次共调查2011年1~6月入住我院神经外科时间≥6d的患者265例,平均住院天数(10.0 ±6.1)d,其中男性150例占56.6%,女性115例占43.4%,年龄12~76岁,平均年龄52岁。职业情况:农民92例,工人82例,干部74例,其他17例。文化程度:文盲12例,小学28例,初中76例,高中或中专例,大专及以上85例。
1.2 方法。采用自编调查问卷,包括性别、年龄、护理情况、护患沟通情况、满意度等。对我院神经外科住院的患者进行基线调查。根据调查结果和患者反馈,对神经外科护士进行针对性的护患沟通培训,在患者出院时进行满意度调查,了解护患沟通的改善情况。护患沟通培训内容包括护士的服务态度、操作熟练程度、护士对患者的关怀(如护士操作时充分尊重患者隐私、主动巡视病房、了解患者住院期间的感受及解答疑惑)、护士的语言(如语言表达、语气语调、专业术语的使用、礼貌性用语的使用等)、护士的非语言沟通技巧(如表情、手势、眼神、穿着、肢体接触等)。
2 结果
护患沟通存在的问题。培训前,我院神经外科护患沟通存在的问题主要表现在语言运用不当、专业术语过多、态度生硬、缺乏沟通技巧等方面,培训后效果明显好转。
3 讨论
3.1 加强学习,提高素质,强化技能操练。护理人员的自身素质对护患沟通起着非常重要的作用。本次调查显示,通过培训,护士的专业知识和操作技能明显改善。因此,护士应在工作之余注重基本理论、基本技能及多学科知识的学习,拓展自己的知识面,以自己过硬的素质赢得患者的满意与肯定。工作中虚心向有经验的同事学习,尊重患者人格,做到守时、说话通情达理、随叫随到、认真负责等,给患者以良好的印象,从而加深对护士的信任感。另外,护士还需要做到得体大方,提高护士在患者中的亲和力。
3.2 加强护患间知识、技能交流。护患之间知识、技能的交流是指实施护理错施的决定和实施过程中护士和患者的相互关系以及对技术本身的认识和态度[3]。护士应善于从患者及家属的交流中得到主诉,听取他们的合理意见,与患者一起商讨治疗护理计划,尽可能多地让患者参与到护理中来,从而促进康复。
3.3 正确运用语言交流技巧。语言沟通是最直接、最有效的沟通方式,语言沟通技巧的正确运用是有效护患沟通的关键。由于患者缺乏医学专业知识,对疾病的认识不足,与医护人员的想法会有很大的距离。本次调查显示,培训后护士运用语言沟通的能力明显提高。因此,护士应尽量根据患者的教育程度和理解能力选择合适的语言表达方式,勿用训斥、恩赐、讲授式的口吻,不要使用模棱两可的语言或过于专业化的术语和医学常用缩略语,应紧密围绕治疗目标进行谈话,并要求保持良好的心境,根据患者语言信息反馈情况,有效地选择和调整语言形式,避免护患之间出现沟通障碍。同时,还应根据患者不同的年龄、文化层次、职业情况等给予恰当的称呼,经常使用“您好、请、谢谢”等礼貌用语,使患者感到亲切和被尊重。充分尊重患者的隐私权,对于患者家属比较敏感的话题要征求他们的意见,有准备地与患者进行沟通,语言委婉、关切,以减轻患者及其家属的心里负担。
3.4 正确运用非语言沟通技巧。非语言沟通是通过人的表情、手势、眼神、穿着及与他人的空间距离进行信息传递,据有关资料[4]显示,在面对面的沟通过程中,那些具有社会意义的信息,仅有不到35%来自语言,而65%是以非语言方式传递的。本次调查显示,培训后护士的非语言沟通技能明显改善。。护士的形体、仪表是一种无声的语言,对护患关系的建立能起到事半功倍的作用。所以护士在工作中,应衣着整洁合理、统一着装、佩戴胸卡、举止稳重大方、步态轻快、表情自然、淡妆上岗、言谈得体、态度和蔼,使患者感到亲切、可信、放心[5](2)注重面部神态和表情。护理人员在与患者谈话时应全神贯注,不要随意打断话题,理解患者所表达的内在含义,注意患者讲话的声音、语调、面部表情、身体姿势及动作,目光平视对方,使患者感受到被尊重,解答问题时可伴以相应手势。(3)正确运用微笑和肢体接触。面带微笑的对待患者是沟通的基础,工作中应发自内心的对患者表示友善,操作时应用柔和的目光观察患者的反应,使患者消除紧张、焦虑的不良情绪,使其感到护理人员可信、可亲、可敬,从而提高整体护理效果。必要时可使用善意、得当的身体接触,如抚摸、握手、依偎、搀扶、拥抱等,使患者感受到关爱和被尊重。护士在与患者身体接触时应考虑对象的年龄、性别、文化背景、环境及触摸部位等众多因素,应保持敏感和谨慎的态度,注意观察对方的反应并及时调整,不要让对方感到受威胁或难堪。
总之,护患沟通是护理人员应该掌握的一门非常重要的服务艺术,是加强信任、构建和谐护患关系的桥梁。护理人员应当努力探索护患沟通的技巧,培养自己的沟通能力,营造一个宽松愉悦的交流氛围和温馨的治疗环境,降低护患之间的交流障碍,增进彼此间的信任和理解,提高护理质量,使患者早日康复。
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。现代医学模式已逐渐转变为生物-医学-心理的全新模式。护理的宗旨要求我们做到以患者为中心,实施人性化服务。随着人类社会的进步,人们文化生活水平日益提高以及健康观念的转变,住院患者的自我保护意识日益增强,如果护患沟通不当,容易产生护理纠纷。因此,在护理工作中,新入院似的护患沟通就对以后住院过程中的工作打下了良好的基础,有效的沟通是增进护患之间的相互理解,提高患者对护理人员的信任。笔者在工作实践和文献学习的基础上现报告如下。
1 护患沟通的定义
护患沟通是护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程。其所交流的内容是与患者的护理及康复直接或间接相关的信息,同时也包括双方的思想,感情愿望及要求等方面的沟通。
2 新入院患者的临床表现
精神科首次入院的患者常常缺乏自知力,但不能因为这样就忽视了护患沟通,恰恰相反,正由于患者处于疾病的高峰期,心理很脆弱,又极不情愿地来到一个陌生的环境,常常表现出紧张恐惧、焦虑不安等,护理时应该更为小心,因为此时一个小小的甚至是平时习以为常的动作或语言都会引起患者情绪上很大的波动,给今后的治疗 和护理带来相当的负面 影响 。
3 对新入院患者的护理沟通技巧
。使之以积极的心态去看待即将开始的治疗程序。尽量满足合理要求,尊重患者的人格与权利,保守医疗秘密和个人隐私。向患者或家属说明保密原则,让患者安心入院。
3.2在沟通中应积极热情地接待患者及家属,向他们介绍病房采用的管理模式,告知患者情况,以及病房的环境、规章制度及患者在病房的日常生活,消除患者及家属对病房的陌生、恐惧感。进行精神卫生知识宣传,特别是对残留人格障碍的患者,除要尽量采取精神康复训练措施外,还要帮助家庭成员解决患者不实际的想法或不良行为。这样有助于增加家庭亲密度。对治疗方法及效果、检查知识等应简明扼要,重点突出介绍,过于繁琐不但效果不佳,还可能引起家属的担忧,增加不必要的麻烦,可待以后再做详细介绍。对于那些受精神症状支配存有自杀、自伤或伤人风险的患者,更应充分与家属做好沟通,避免矛盾和纠纷的产生。
3.3不断提高护理人员素质是护患沟通技巧实施的必备条件:护士的个人素质,在护理服务中起着举足轻重的作用。端庄的气质,亲切稳重的仪表,优雅大方的体态及熟练的技术操作,都会在患者的心中留下良好的深刻印象,增加信任感,使他们不安的心情得到安慰。
关键词:精神科护士;职业压力;应对措施
职业压力又称职业紧张,是指工作人员在从事职业过程中所感受到的紧张或威胁[1]。在精神科护理中,护士面对的是一类特殊的群体,这些患者思维、情感、行为异常,缺乏对疾病的自知力[2]。精神疾病的特殊性,决定了精神专科护士与综合性医院护士比较,职业压力的发生率更高程度更深,大量资料表明:在精神科病房工作常伴随着更高水平的职业压力[3]。职业压力严重影响护士的身心状况和护理工作的质量[4]。面对职业压力,精神科护士需要运用积极的应对方式,减少消极心理,提高心理适应能力。现对精神科护士职业压力原因分析及应对措施进行综述如下。
1 职业压力原因
1.1护理对象的特殊性 精神科护士的服务对象有其特殊性,临床表现大多为思维贫乏、情感淡漠、意志活动减弱或者行为紊乱、兴奋冲动。有的患者出现拒绝服药或拒绝治疗的行为,或者对自己躯体不适不能正确描述,致使精神科护士很难与其进行有效的沟通,工作压力增大[5]。精神病房多为封闭或半封闭结构,在这样的封闭环境中,长期与精神患者在一起,让护士感到心理压抑。长期处于高强度、高风险的工作环境,护士容易出现情绪低落、身心疲惫、焦虑紧张等不良反应,严重影响精神科护士身心健康。
1.2护理工作的危险性 精神科病房收治的是以认知、情感、意志行为障碍为主要临床表现的患者,对疾病没有认识能力。在病态思维下常发生自杀自伤、冲动外跑、伤人毁物等行为。。致使护士长期处于紧张状态之中。患者的攻击可能会成为一名精神科护士在今后工作中的心理阴影[7]。因此,护士在保证患者安全的前提下,还要警惕患者随时可能伤到自己,安全得不到保障。护士的精神每天处于高度紧张状态,心理上容易产生紧张、焦虑情绪[8]。
1.3社会的偏见 由于传统的观念,人们对精神疾病患者普遍存有偏见,甚至歧视,精神科护士会遭受异样的眼光,护士的辛勤劳动得不到社会的理解和尊重。许多人瞧不起精神科护士,认为精神科护士主要工作任务是看管患者,护理工作缺少技术含量,使护士感到工作低人一等,心理压力大,这是造成精神科护士心理压力的重要原因[9]。
1.4工作的繁重性 精神卫生专科医院是一个复杂多变的环境,护士要面对的是受疾病折磨、心理状态不同、层次不同的患者,必须应对患者的各种情绪变化以及不合理的要求,护士要理解患者的病态反应,全身心地护理患者,这无疑会增强精神科护士的工作量及工作压力。同时患者由于疾病造成生活不能自理或行为不能自控,护士需担负大量繁琐的基础护理工作,还要对患者实施良好的心理护理、积极的行为治疗及社会功能训练等特殊护理任务,导致其脑力、体力的过度支出,影响其身心健康。超负荷的工作量会对护士的心理产生消极的影响[10]。
2 应对措施
2.1护理对象特殊性的方面 精神科护士要正确对待精神患者对自己造成的心理冲击,注意培养健康的人格及广泛的兴趣爱好,以积极的方式放松身心,疏解压力,保持心理健康。医院管理者应对精神科护士进行压力管理、心理素质、与患者沟通技巧的培训,提高应对压力、挫折的能力,提高护士的适应能力。同时通过开展多种形式的学术活动,增加护士外出进修学习的机会,提高精神科护士的心理健康水平,并有助于其采取有效的压力应对方式[11]。
2.2护理工作危险性的方面 护士要了解患者病情及特点,加强护患沟通,以便能更好地和患者交流。接触幻觉妄想患者时,态度要和蔼亲切,关心照顾,注意沟通技巧,不可贸然触及妄想内容,鼓励参加公娱疗活动以分散注意力。对有攻击行为经历的患者,一旦发现暴力行为先兆应立即采取相应的处理措施,力争将暴力行为消灭在萌芽状态[12]。熟悉精神科相关理论知识,努力提高服务质量和技术水平,在每个工作环节上做好预防工作。同时积极参加法律讲座,学习医疗相关的法律法规,加强法制观念,学会保护自己的合法权益。
2.3社会偏见的方面 面对压力,护士应选择积极有效的应对方法,加强专科业务学习,加强心理卫生知识学习,树立正确的价值观和职业观,以排除不良情绪的能力,最终提升精神专科护士的自身心理素质。利用互联网、电视、报纸等新闻媒体加大对精神卫生护理事业的宣传力度,让社会更多的了解有关精神护理方面的知识,理解、重视精神卫生事业,尊重精神科护士。从而提高精神科护士的社会地位。使精神科护士得到应有的理解和尊重[13]。
2.4工作繁重性的方面 医院及科室领导要重视护理队伍的建设,定期与病区护士进行座谈,了解他们的思想状况,达到互相沟通及理解的目的。管理者应尽可能做好护士的后勤保障工作,减少非护理性及无用的书面工作,使护士有更多的精力和时间干好本职工作。护士长在护理管理中要"以人为本",尊重护士、爱护护士,合理调配人力资源,建立科学的用人机制,调整护士工作和休息时间[14],减轻护士工作的疲劳感,从而减轻护士的职业压力。
3 小结
综上所述,护理对象的特殊性、工作危险性、社会偏见以及工作的繁重是造成精神科护士职业压力的主要原因。解决以上压力,需要个人、医院领导者和社会各界的共同努力[15]。面对各种各样的职业压力,精神科护士需要提高心理适应能力,运用适当的应当方式来维护良好的心理健康[16]。同时社会支持作为一种可利用的外部资源,对护士的身心健康越来越受到医学领域的重视[17]。因此,必须从社会支持、医院管理等多方面进行有效干预,帮助护士减轻职业压力,确保护士心理健康、从而提升护理工作质量,保证专科护理队伍稳定[18],促进精神卫生事业的健康发展。
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【关键词】精神科护理;临床教学;问题;对策
护理人员临床实践是护理学习的关键时期,有助于培养良好的职业素养和规范的专业行为。自“优质护理服务”开展以来,“以患者为中心”的服务理念使护理人员回归患者,这就要求精神科的护士要具备更高的专业知识和职业素养。这些使我们面临更大的挑战。对于临床教学也有了新的要求,它的好坏直接影响护理人才的质量。剖析当前精神科护理教学中的一些问题及应对策略情况,现综述如下:
1教学中存在的问题
1.1临床带教老师
临床带教老师是完成护理教学任务的主导因素,是保证教学质量的重要前提。因此带教老师的师资水平,以及他在在临床教学中的教学、组织管理和实施能力都至关重要[1]。带教老师的水平,将对护生的护理理念、护理方法产生影响。但当前精神科护理的带教老师师资力量薄弱且表达、管理和动力不足:带教老师都是常年从事精神科临床护理的护士长或护士,她们经验丰富,护理技能操作熟练,能为护生提供前沿的临床专业知识和丰富的案例[2]。但部分带教老师并未系统的接受过教育学、管理学等方面的专业培训,也未经过正规系统的带教培训,对专业知识的掌握程度和人文知识的了解程度也各不相同,形成不了统一的临床质量监控标准。其次精神科的临床护理工作较为繁重,职业压力大,在这基础上还要完成大量的备课和教学工作,略显出教学动力不足。
1.2教学理念
如何将教育理念更好的适应现代化医学的发展和护理模式的形势要求,是临床教学的具体过程[3],教师的工作态度、理念、技能等都将成为学生模仿的目标[4]。教师的一言一行都贯穿于护理教学工作中,然而当前的精神科护理教学还处于“重理论,轻实践”缺乏教学多样化的全面开展[5]。“理论多,实践少”方法单一,护士长参与教学管理少,缺乏有效地护生之间的交流和互动,缺乏对护生的人文关怀,使得学生学起来枯燥乏味,教师教得也很累,却收不到良好地效果。
1.3护理临床带教法律意识淡薄
随着新的《医疗事故处理条例》和《精神卫生法》的相继出台,及人们生活水平的提高,精神病患者及家属的法律意识、自我保护意识、经济意识不断加强,对护理水平有了更高的要求,护生在实践中法律意识淡薄,无法意识到潜在的法律问题,都将会导致医疗纠纷的发生,如教学活动涉及侵犯精神科患者的知情同意权、名誉权、隐私权等[6-7];其次在护理文书书写方面,带教老师常常对于文书书写的重要性的强调优于对患者病情变化及风险的正确评估,如何应用准确的医学术语对患者病情变化进行真实、及时完整的描述,规避因相关法律知识的传授不够或自身知识不足而导致的护理文书书写风险[2]。1.4护生本身因素存在的问题当前多数护生属于独生子女,自我意识较强,平素生活自理及动手能力差,很少关心他人,对职业上期望值高[2],实习中往往缺乏工作主动性和责任心[3]。而且与患者的沟通技巧也差,特别是面对精神病患者,常表现出胆怯心理,不敢与患者进行交流,达不到有效地沟通,从而不能完全地掌握患者的病情特点,制定不出准确的护理计划而进行相应的护理措施。
2针对问题给予的对策
2.1加强临床教学师资力量
重视师资的选拔,除在师资的学历和职称上有要求,对于教师的职业道德和职业素养,有扎实的理论基础和娴熟的护理技术、责任心强、能尊重关心爱护学生等[8],通过自愿报名参加选拔,接受严格的筛选制度[9-10]。
2.2全力配合各级领导对护理临床教学的工作安排
在教学工作中,保证护生的学习质量是最至关重要的[11]。这不仅是带教老师的责任并且也是医院各级领导要考虑的重点。护生学习质量的好坏直接影响今后她们的技术水平和工作状态。2.2.1提高带教老师综合素质培养。开展护理理论知识、科研理论及技术培训班,理论知识和技术评比与考核等,不断强化和提高带教老师的综合素质[2-3],鼓励带教老师外出进修及参加各种精神科护理的学术活动,鼓励参加各种形式的继续教育,以提高带教老师自身理论水平和综合素质,并定期组织带教老师交流带教经验的座谈会,提出带教过程中存在的问题与解决方法及效果[2]。2.2.2建立完善的激励考核机制。对于那些带教效果好,有良好医德,医风,尊重护生人格,护生评价高的带教给予相应的奖励,以提高教师在教学改革和科研中的积极性,确保护理临床教学有效的,高质量的开展[5]。
2.3创新临床带教方法
以护生为中心,科学选择教学方法[12],近几年来,精神科护理学越来越受到人们的重视,为了让护生能全面掌握精神科护理学的特点,培养更为专业的精神科护理人才,选择适宜精神科护理临床教学的模式,将传统的教育方法逐渐向多元化的教学模式发展,如用以团队协作为基础的教学方法(team-basedlearning,TBL)、以病例为基础的教学方法(case-basedlearning,CBL)、以问题为基础的教学方法(problem-basedlearning,PBL)等多种教学方法,在促进教师专业水平不断提高的同时,还可以更好的调动学生的积极性,提高学生的创造性思维能力、评判性思维能力、沟通能力等一系列综合能力[13],但不同的方式各有优势和不足,单一的教学方法往往达不到更好的效果,因此可采取多种教学方法相结合的模式:如将PBL教学方法与情景教学方法相结合,让护生在掌握大量专业知识的同时在情景演示中,结合情景内容强化教学内容,使护生对知识和操作技能技巧的掌握更加深刻。而且也有助于提高护患沟通能力,健康教育能力,减少日后进入临床工作时焦虑感和对精神患者的恐惧心理的产生。
2.4强化带教中的法律法规意识
带教老师应认真学习相关法律法规内容:如《护士条例》,《护理文书书写规范》,新《医疗事故处理办法》,《精神卫生法》等[6],及时查找精神科临床护理工作中易出现的纠纷问题,防范未然[2],为护生进行详解讲解,全面做到带教和护生都知法、懂法、守法、自觉培养“慎独”精神,避免一些不必要的风险发生。
2.5加强护生自身爱心、耐心及责任心的培养
精神科护理是临床护理中较特殊的,它所护理的人群都是社会上的弱势群体,因此护生要明确这一点,树立正确的人生观和价值观,培养自身高度的职业责任感,用更多的爱心、耐心和责任心去护理患者。
2.6培养护生的临床沟通能力
精神科的护理工作注重心理护理,以患者为中心,随时考虑患者主诉,心理和感受,因此对沟通能力的要求是非常高的,带教老师在有效地与护生之间沟通的同时应教会护生如何与精神病患者进行良好地、有效地沟通,掌握基本的沟通技巧,增强护生自信心及社会实践能力,提高临床应变能力[3]。
3结语
护理实习生是医疗行业未来发展的重要环节,新护士的成长是护理工作质量和安全的保证[14],精神科护理教学水平的提高,不仅关系到护生未来的工作。也与后备护理力量的培养与提高有密切关系,因此要充分利用现有的资源优化教学模式,改进教学过程中的问题,运用带教技巧,融入人文关怀与沟通艺术,全面有效地提高精神科护理教学质量,使护生能从中受益,为今后在临床中工作打下坚实的基础。
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根据精神病患者所具有的病症特点,做好入院护理评估,履行好医院有关条款的告知义务,详细清楚地将精神病症状可能会导致的潜在危险告知患者家属,以取得患者家属的理解和配合,进而防止医疗纠纷的发生。加强病房环境及安全管理措施医院要根据精神病患者的病症特征进行病房的布置,并使得布置后的病房符合简单、安全、整洁的标准。同时,卫生间、楼梯走廊扶手及其他公共活动区域要随时保持清洁、干燥、防滑;病房内要宽敞明亮、清新整洁;加强对危险物品的管理工作;要对患者家属不断灌输有关的医疗知识和安全常识,使其深刻认识到对于精神科室安全管理的重要性,并与医院相互配合;另外,制定各种风险应急预案并要求护士熟知。
提高护理人员的专业素质针对医疗工作中存在的各种风险,医院要定期组织护理人员学习有关知识,如《护士条例》、《精神科护理学》、《精神科疾病护理常规》、《护患沟通技巧》及《医学临床“三基”训练》等。使护理人员了解和认识到护理工作的重要性,并不断提高自身的专业素质、丰富专业操作技能技巧、提高职业道德水平和有关心理辅导知识等,使其能在实际工作中,了解每位患者的情况,以高素质、高质量、高水平地为患者服务,从而更好地防御护理风险的发生。实施护理记录的管理医院对患者的护理记录是发生医疗纠纷时至关重要的法律文件,包含了对患者的用药、巡查记录、护理等与患者有关的全部资料。
医院一旦发生医疗纠纷,该记录文件就会被立即封存,严禁修改,因此护理记录是解决医疗纠纷的重要凭据和物证。但许多医院却忽视了这一环节,或在护理记录中存在许多缺陷。为预防医疗纠纷的发生,并减少纠纷中医院不可避免的部分赔偿额度,医院应加强对护理记录的管理,且在实施护理记录相关制度时,严格规定其记录时间、内容、格式和次数,使记录随时保持更新状态且具有完整性。提高护理质量,保护患者权益护理工作人员在进行护理的过程中,要遵守法律、法规、医院的规章制度和诊疗技术规范的规定,并尊重患者的合理要求,保护患者的隐私。医院要切实建立相关护理风险告知制度,加强护理人员和患者间的沟通,以及护理人员和患者家属间的沟通,医院在接受患者住院治疗前,要与其家属签订相应的协议书,基于患者的病症特点,建立完善的约束保护制度。。结果我院自实施精神科风险管理后,护理人员的服务质量和患者及患者家属对我院护理质量的评价都得到了提高,期间未发生医疗事故纠纷,护理人员的专业素质和职业道德均得到不同程度的提高。
通过不断识别护理工作中的现有及潜在风险,并进一步加强和完善护理风险管理的有关机制,一方面使护理管理工作取得了较好效果;另一方面也加强了医院对护理环境的改善,提高了护理工作人员的专业素质和职业道德水平。由此得出,医院精神科运用护理风险管理极其重要,不仅可在一定程度上杜绝或减少医疗事故的发生,也相应地保障了患者安全。
一、评估新任护士的特点。
新任护士有的是刚从院校毕业走上精神科护理岗位的,有的是从普通临床科室调任至精神科护理岗位的。她们的共同特点是:对精神科缺乏了解,使她们对精神科领域怀有恐惧心理。当前多数新进护士为独生子女,工作中往往缺乏主动性和责任心,心理应对能力差,以自我为中心,评判性思维差,不善于沟通交流和关心帮助患者;理论与实践转化缓慢。新进护士虽掌握一定的理论知识,但临床阶段注重的是操作技能,理论与实践脱节后易产生各种心理问题,甚至质疑理论知识的重要性。
二、制定带教计划
护理临床教学是理论与实践相结合的过程,护理临床教学目标即是组织教学内容、确定教学方法的前提和依据,也是评定教学效果的标准。但当前护理教育培养目标不是很明确,缺乏对学生须具备的知识、能力和综合素质等方面的具体要求,导致临床带教也缺乏规范的目标,学生被动实习。
1、建立教学管理网络,组织或成立护理教育管理委员会。健全临床教学管理体系。
由护理部主任、各科护士长,科总带教老师组成。护理部负责人担任总带教,负责制定带教方案和落实计划,各科室成立由护士长、教学组长和带教老师组成带教小组,负责带教工作的管理、实施;健全临床教学评价体系。统一临床教学质量监控标准,对教学各环节进行总体、全面、动态的监控及评价。
;应具备较高学历和资历,基础理论知识扎实,丰富的临床护理经验和带教能力。提高带教老师综合素养:开展学习理论知识、护理科研理论与技术培训班、技术理论知识评比及考核等,不断强化带教老师的综合素质。如举办教学组长培训班,交流带教的做法与体会;组织教学组长开展护理技术示范,参与全院性护理多媒体教学讲课;提高护士地位,维护教学队伍的稳定。
2、加强岗前教育,加强专业思想教育,培养良好职业情感,让其尽快进入护士角色,并激发其对专业的热爱,树立良好的服务意识。培养与患者的沟通能力和技巧:强化新进护士语言表达能力和沟通能力的培养,增强其社会实践能力、自信能力。
新进护士在第一个月内,前两周跟白班。由经验丰富的护师进行专业理论知识及各种精神专科的技能训练。后两周可以跟夜班。处理工作上能碰到的各种问题,全面培养思考及解决问题的能力。护理临床教学目标具体化、规范化:要对不同层次的护生要求,分层次、分阶段进行规划。分层次是按本科、大专、中定不同的目标和培训计划。分阶段是在实习过程中由生活护理、护理技能到实践护理能力的培养逐步展开;要由护理部把关,成立各科室护理教学小组,针对不同学员制定不同的要求、标准,并对不同的实习阶段护理教学目标,实行统一的学分制量化管理和考核
3、培训重点:(1)熟悉医院各种规章制度及护理岗位职责,工作流程,职业素养,规范礼仪要求。(2)巩固理论知识,掌握基础护理,技能操作和专科护理理论知识。(3)掌握各项基础护理操作技术及常用仪器的使用和保养。(4)掌握护患沟通技巧,具备护患关系协调及健康教育能力。精神科的主要护理要求及教学目标:(1)严密观察病情。精神科病人的精神症状是诊断治疗的标准。护士准确的病情观察室很大程度上可以帮助到精神科医师的判断。还有病人在服用药物之后的疗效及不良反应也是观察的重点。(2)保证精神病人的安全。环境上的安全和病人自身的安全,认识精神科的不安全因素。(3)培养护士的爱心耐心和慎独的护理道德。3、通过临床带教老师的带教,结合病历,掌握精神科的各种疾病类型及临床表现,以及药物治疗上的护理措施。3、精神科的学习是连续的,不断在工作中发现问题学习提高的。
三、严格按照计划进行带教
以护生为中心,科学选择教学方式,因人施教,变“以教师为主”为“以学生为主”,培养护生从被动“要我学习”方式到“我要学习”主动方式。优化带教模式:完善新进护士培训制度,规范带教内容。各项临床护理技能示范要本着“操作目的、操作程序、操作技巧、注意事项”等步骤进行示范。考核要以理论技能相结合方式进行。选择灵活多样的教学活动:由带教老师指导和示范,针对不同学历组织开展不同层次、方式的教学活动。如采取晨间提问、现场指导、理论授课、护理程序查房、病案分析、师生互动、参阅文献等一系列方式进行教学,使新进护士学会临床思维来解决和处理工作中的问题。
;强化安全意识,增加责任心。以教学目标为依据,对护士各阶段学习进行考核评价,并定期召开带教老师和新进护士座谈会,及时反馈有关信息。一个月后,在三个月、半年、一年进行考核,巩固精神科的知识。
五、参考文献
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