基本公共卫生服务计划范例

基本公共卫生服务计划范文1

论文摘要：随着中国特色社会主义市场经济的快速发展，中国的社会福利待遇不断提高，社会公共服务水平不断上升，给社会居民提供的优质的服务。虽然中国的整体社会公共服务水平有显著上升，但是，中国的公共服务质量任然存在较为严重的问题。尤其是在人口与计划生育技术服务方面，人口与计划生育社会水平还不能够满足广大人民群众的需求，急需改善。本文就针对人口与生育技术服务实现基本公共卫生服务均等化进行分析和研究。

随着中国特色社会主义现代化建设的全面开展，中国社会整体水平得到显著提高。但是，仍然存在着很多社会问题需要解决。就针对人口与计划生育技术服务水平来说，中国的公共服务水平还比较低，尤其是人口与计划生育基本公共卫生服务水平。中国是人口大国，在经济发展过程中应该加强人口与计划生育技术服务，尤其是加快实现基本公共卫生服务均等化。

一、人口与计划生育技术服务实现基本公共卫生服务均等化的措施

为了更好的提高人口与计划生育技术服务水平，实现公共基本卫生均等化，人口与计划生育技术服务机构应该采取有效的措施解决人口与计划生育技术服务实现基本公共卫生服务均等化过程中存在的问题，只有这样做才能更好的实现人口与计划生育基本公共卫生服务均等化。

1、建立完善的公共卫生服务工作机制

在实现人口与计划生育基本公共卫生服务均等化的过程中，人口与计划生育技术服务机构应该建立完善的公共卫生服务工作机制，充分发挥人口与计划生育技术服务机构的职能作用，促进工作人员的优化配置，提高公共卫生服务质量以及处理公共卫生突发事件的能力。例如，建立职责明确的公共卫生服务工作机制，可以明确机构各部门的工作职责，建立严格的奖惩制度，提高机构的工作效率。人口与计划生育技术服务机构通过建立完善公共卫生服务工作机制，加强了部门间的信息沟通和协调互助的能力，提高了机构整体服务水平，加快了人口与计划生育技术服务实现基本公共卫生服务均等化步伐。

2、提高基本公共卫生服务能力

人口与计划生育基本公共卫生服务主要通过社区卫生服务中心和乡镇卫生医院等基层医疗卫生服务机构为广大社会居民提供基本公共卫生服务。所以，人口与计划生育技术服务机构应该加强与社区卫生服务中心和乡镇卫生医院等基层医疗卫生机构合作，提高基层卫生服务单位的公共卫生服务能力，例如增强处理突发事件的能力，卫生监督的能力，疾病预防控制的能力等。有利于提高基本公共卫生服务质量，快速实现人口与计划生育基本公共卫生服务均等化。

3、培养公共卫生技术人才和公共卫生服务管理人才

人口与计划生育技术服务机构为了早日实现人口与计划生育公共卫生服务均等化应该加强对基层公共卫生技术人才和公共卫生服务管理人才的培养。机构通过举办公共卫生技术人员和管理人员培训班，对公共卫生技术人员和管理人员进行系统的专业培训，可以有效的提高公共卫生技术人才和管理人才的综合能力。机构还可以招聘一些高素质和专业性强的大学毕业生和社会人才，有利于提高机构组成人员的综合素质和业务水平。所以，人口与计划生育技术服务机构通过加强对公共卫生技术人才和管理人才的培养提高了机构基本公共卫生服务质量，增强了公共卫生技术人员和管理人员的工作能力，对人口与计划生育技术服务实现基本公共卫生服务均等化具有极大的促进作用。

二、人口与计划生育技术服务实现基本公共卫生服务均等化的意义

随着中国特色社会主义市场经济的快速发展，科教文卫等公共服务机构服务质量的不断提高，社会居民开始重视生活质量和身体健康。所以，人口与计划生育技术服务实现基本公共卫生服务均等化对于提升国家基本公共卫生服务水平具有重要意义。

1、是做好人口与计划生育工作重要保障

中国是人口大国，进入21世纪以来，国家非常重视人口和计划生育工作。但是，为了控制人口增长，提高计划生育工作质量，国家首先应该实现人口与计划生育基本公共卫生服务均等化。由于人口与计划生育工作的重点在于基层社区和广大农村，尤其是农村的人口与计划生育工作。由于农村的经济发展水平还不够发达，社会保障制度不完善，公共卫生服务水平比较低以及农村居民对于计划生育的意识观念较弱导致中国的人口与计划生育工作面临很大的困难。所以，为了顺利完成人口与计划生育工作，做到人口合理统筹，稳定计划生育低水平就必须做好人口与计划生育基本公共卫生服务工作。只有实现人口与计划生育基本公共卫生服务均等化才能保障新时期的人口与计划生育工作的顺利完成。

2、是实现农民工市民化的关键

从中国的具体实际情况有2.3亿农民工，由于受到城乡分割的阻碍使很多农民工徘徊于城市和农村中，不仅影响了农民工的发展机会而且危及到社会稳定和经济的发展，阻碍城市化发展进程。所以，实现人口与计划生育基本公共卫生服务均等化能够使农民工像城市居民一样享受到基本公共卫生服务，使农民工真正融入城市之中，有助于实现农民工市民化。

3、是实现经济社会发展的重要健康保障

人口与计划生育技术服务实现基本公共卫生服务均等化有助于城乡人口与计划生育保障体系建立，提高社会居民基本公共卫生服务水平和服务质量，保障社会居民的身体健康，进而完善了社会基本保障体系，对实现经济社会的快速发展提供重要的健康保障。

三、总结：

本文通过对人口与计划生育技术服务实现基本公共卫生服务均等化进行分析与研究，深刻的认识到人口与计划生育基本公共卫生服务均等化对中国社会发展的重要性。通过分析实现人口与计划生育技术服务实现基本公共服务均等化的措施，有助于快速实现人口与计划生育基本公共卫生服务均等化；通过研究人口与计划生育技术服务实现基本公共卫生服务的意义了解到人口与计划生育技术服务实现基本公共卫生服务均等化对中国社会发展具有重要作用。

参考文献：

基本公共卫生服务计划范文2

    【关键词】 城乡居民 基本公共卫生服务 均等化 和谐社会

    【Abstract】In the process of realizing the equality of basic public health in Songzi,the contents of service are constantly developing.The service group are increasing year by year.The quality is improved.but recently there exist many problems such as.The pubic funds can‘ t satisfy the need of work.The quality of service group can′t catch up the upgrade of work contents.The arrangement of slow disease is below.How to make it develop.Through investigation and analying in our city.I think it‘ s social united action that can realize it.

    公共卫生服务均等化是指全体城乡居民,无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入等都能平等地获得基本公共卫生服务。我市作为湖北省卫生综合改革试点县市,近几年来,医疗卫生服务在运行机制、管理、筹资补偿等方面均进行了开拓性的实践和探索,一定程度上缓解了百姓看病难、看病贵的问题。但随着我市经济的持续发展和居民生活水平的逐渐提高,社会对医疗卫生的需求呈上升趋势,面对这样的新形式如何结合医改方案,促进全市基本公共卫生服务逐步均等化,缩小城乡居民基本公共卫生服务差距,力争让群众少得病,具有非常重要的现实意义。

    1 实现公共卫生服务均等化的意义

    实现基本公共卫生服务均等化是的一项惠民措施。长期以来,由于存在的城乡差别,城乡居民在享有公共卫生服务方面存在一定差距,促进城乡居民均等化享有基本公共卫生服务,表明了对每一个人生存质量的关切,也彰显了维护健康公平的责任意识。所以说促进基本公共卫生服务逐步均等化是一项惠及城乡居民的民生工程,也是构建和谐社会的一项重大任务。实现基本公共卫生服务均等化,体现了预防为主的卫生工作方针。公共卫生工作主要是对危害健康的因素进行早期预防,以达到减少疾病发生,延长寿命的目的,是一种投入低、见效高的健康投资。目前我市流动人口多,卫生资源相对贫乏,将公共卫生事业发展放在第一位,强调预防为主,体现了卫生工作的内在规律,是提高卫生资源利用效率的重大举措。实现基本公共卫生服务均等化是社会和谐稳定的重要基础。来自世界卫生组织第53届卫生大会上《2000年世界卫生报告—卫生系统:改善绩效》报告显示,中国被列为卫生负担最不公平的国家,所以在2009年出台的新医改方案中,国家提出了促进基本公共卫生服务逐步均等化,其目的就是通过实施基本公共卫生服务项目,对影响城乡居民的健康问题实施干预措施,有效预防和控制疾病,使城乡居民逐步享有公平的基本公共卫生服务。

    2 我市公共卫生服务取得的成效和存在的问题

    改革开放以来,我市不断加强公共卫生服务体系建设,基本建成了覆盖全市2235平方公里的疾病预防控制体系和应急医疗救治体系。曾经严重威胁群众健康的重大传染病、地方病得到有效控制,自实施免疫规划以来,全市大量减少了麻疹、百日咳、白喉、肺结核、破伤风等传染病的发生和死亡率。近年来逐步扩大免疫规划项目,对甲肝、乙肝、麻腮风、无细胞百白破、卡介苗、脊髓灰质炎、麻疹、A群流脑、乙脑等九种疫苗实施免费接种;艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病和地方病防治工作取得重大进展,初步遏制了艾滋病的蔓延势头,结核病实行免费服药,控制策略覆盖达到100%。慢性非传染性疾病防治工作逐步规范,精神卫生防治工作列入社区重点管理。现已获得省级卫生城市称号,并积极开展创建国家级卫生城市;农村饮水安全工程基本实现全覆盖;城乡环境卫生进一步改善。控烟履约工作扎实推进,全市22家医疗机构和56所中小学被评为无烟单位。本市孕产妇死亡率从2000年前的8.2/10万降低到目前的1.5/10万,婴儿死亡率降为零,外来流动人口孕产妇住院分娩补助也落实到位。卫生监督体系向基层延伸,食品、饮用水、公共场所、职业病、放射、学校、传染病防治、医疗服务以及血液安全等卫生监督工作取得了新进展。

    但是,我市公共卫生服务仍然存在一些问题,一是外来流动人口与本地户籍人口享受公共卫生服务内容尚有差距。由于外来人口自身流动性等客观原因,目前他们除享有计划免疫接种,结核病管理和其他传染病的管理外,而在慢性病、精神卫生、老年人等重点人群规范管理方面尚未开展,因此有必要进一步明确和界定外来人员在公共卫生服务方面享有的权利和相应的管理模式。二是不同区域人群公共卫生享有水平也存在一定差别。总的来说城镇范围内的卫生资源多与农村,由此造成城镇和农村的公共卫生服务水平和服务资源有一定差距。三是三级卫生服务人员数量和能力水平已经不适应新时期百姓的健康需求。医学行业是特殊行业,医务人员的技术能力水平是疾病诊治的第一要素,由于历史等原因,医疗卫生服务人员的数量和能力水平已经成为制约卫生服务继续发展的瓶颈,从医务人员的数量来看,以往的医务人员数量的配置是按照户籍人口制定的,显然已经不适应新时期社会经济的发展;从人员质量来看,我市公共卫生和全科医师的数量和能力水平显得相对不足。

    要确保基本公共卫生服务均等化的实现,需要系列的措施来保证,我市刚开始推行基本公共卫生服务均等化,一切尚处在摸着石头过河的阶段,在此,就如何保证我市基本公共卫生服务均等化的顺利开展,本人借鉴国内外和其他县市的经验,并结合自己在基层开展此项工作以来的经历,提出如下实施意见,探讨实际可操作方法。

    3 实现基本公共卫生服务均等化的探讨

    3.1 加强财政投入是实现基本公共卫生服务均等化的前提。基本公共卫生服务均等化能否得以顺利推进,财政投入是关键。根据2010年******的《工作报告》,2003—2009年,我国财政医疗卫生投入从831亿元增长到1277亿元,即人均年1213元的医疗卫生总费用支出中,仅98元由国家财政负担。因此,应加大财政对基本公共卫生服务的投入,减少居民个人的卫生费用支出水平。2010年国家、省、市三级财政对我市卫生支出的总费用为16539万元,低于全国平均水平,所以应加大对公共卫生的投入力度,并建立科学合理的财政投入保障机制。按国家规定的项目为城乡居民免费提供基本公共卫生服务,同时加大对基本公共卫生服务‘供方’基础设施、人才队伍建设、运行成本保障等的投入。

    3.2 加强基层公共卫生人才队伍建设是顺利开展基本公共卫生服务的前提。。我市公共卫生技术人才缺乏尤甚,市疾病预防中心卫生专业技术人员仅占机构人员总数的45.2%,远低于全国平均水平,并且专业人员年龄主要集中在45岁以上,占专业技术人员的67%,青年专业技术人员面临断层。乡镇卫生院和社区卫生服务中心集医疗、预防保健和健康教育于一身,目前由于待遇偏低,无法吸引高学历专业技术人员加入,一些新进的技术人员仅仅将目前岗位作为过渡,一旦取得相应资格后也纷纷离开基层岗位,所以我市目前急需公共卫生和预防专业技术人员充实到基层。为解决基层人才队伍建设问题,我们一方面要在提高技术人员待遇的前提下,多方引进专业技术人才,大力培养学科带头人和专业技术骨干,为他们营造施展才华的舞台;另一方面可采取学历教育,继续教育和送上级培训等手段,加强本地专业技术人员培养,要让他们体会到对公共卫生事业的重视,自身价值在本职岗位上能得到体现。

基本公共卫生服务计划范文3

［关键词］医疗卫生；公共服务均等化；泰尔指数；改革

。研究方向：财政税收理论与。

一、引 言

城乡之间的医疗卫生服务不均等已经成为我国一个重要的社会问题。中国公共卫生服务不仅仅是投入不足和水平不高的问题，更主要的挑战是医疗卫生资源配置不合理，卫生服务的提供严重不均等。［1］由于长期以来我国卫生事业费用的安排向城市倾斜，大量的卫生资源集中在城市，农村得到的仅仅是杯水车薪，形成多数农村居民“不敢轻易看病”的“小病扛、大病靠”或“看病难、看病贵”局面。长期的倾向性制度安排形成了我国医疗资源在城乡分布严重不均、农村医疗卫生供给严重不足、农村居民医疗卫生需求难以满足的状况，城乡居民医疗卫生基本公共服务严重不均等。虽然，随着目前社会保障制度、新型农村合作医疗制度等措施的实施，对城乡医疗卫生服务水平的差距缩小有一定的缓解，但差距依然很大。

二、医疗卫生基本公共服务的城乡差距

（一）医疗卫生费用的城乡差距

医疗卫生费用的支出安排上，不管从总体水平还是人均水平看，其投入都集中在城市。从总体上看，城乡的医疗卫生费用支出都大幅增加，但城市增幅远远大于农村增幅，相比2000年，2008年城市医疗卫生费用总支出增幅达328%，绝对额上将近翻三番，达1125502亿元，而农村增幅只有6716%，其绝对额增加一番都不到，只有328038亿元。从城乡支出比重看，其费用支出也越来越向城镇集中，比例从2000年的5721%增加到7743%，而在农村的支出比例到2008年只有2257%。如果考虑当前我国城乡人口分布因素，这样的支出结构可以认为是医疗费用资源向城市的过度集中。

另外，在人均医疗卫生费用支出上，通过2000年和2008年的数据比较，可以明显地看出城乡医疗卫生费用差距继续扩大。从绝对数上看，2008年城市人均医疗卫生费用已达18623元，而农村仅为4548元，与2000年相比，绝对数之间的相对比从379倍扩大到41倍。从与城乡居民的收入水平比较看，2000年到2008年，城市居民人均医疗卫生费用占其可支配收入比下降，而农村却上升，这对城乡居民收入差距已经很大的社会现实显得更不合理，理应来讲，农村居民的医疗卫生费用支出负担应该更低，但现实却恰恰相反，实际上农村居民的医疗卫生费用负担更为沉重。

（二）医疗卫生资源的城乡差距

中国医疗卫生费用支出向城市倾斜直接导致了医疗资源向城市的过度集中，农村医疗卫生条件相比城市极为落后。当前中国城市居民基本上可以实现按自己的经济条件选择不同医疗卫生条件的大中型医院看病的愿望，可以实现尽好尽快地诊疗治病，而在广大农村远远达不到这种要求，甚至“缺医少药”局面还很普遍。2009年，城市地区拥有的医院床位数占比达8138%，是农村的437倍，同样卫生技术人员数量上的差距也显著，城市地区是农村的583倍。可见，人口众多的农村占有的医疗卫生资源极其有限。

以全国农村每千人床位数/全国每千人床位数这一反映城乡医疗卫生基本公共服务差距的指标看，2000年以来，我国农村的医疗卫生条件经历了一个不断恶化再慢慢改观的过程，2006年每千人农村床位数只有全国平均水平的2963%，2008年虽然缓慢上升到3148%，但也未达到2000年的水平。但从这一指标看，说明我国的城乡医疗卫生基本公共服务差距相比2000年有所扩大。

实际上，我国的医疗卫生资源分布不均衡与医疗卫生经费的构成有很大关系。医疗卫生作为一项基本公共服务，理论上应该很大程度上必须由财政保障来供给，然而我国 “以药养医”为核心的医疗改革，采取了所谓的“双轨制”: 一方面要求医院以低于实际成本的价格为公众提供基本医疗服务，另一方面又允许医院通过抬高一些服务（例如采用高技术的诊疗手段等）的价格来弥补上述损失。事实上把医疗卫生服务的费用转嫁到了普通消费者身上，再加上当前城乡居民收入差距的现实，更有能力消费医疗卫生服务的城镇居民对城镇医疗卫生设施或医疗卫生条件的改善提供了很大的支持作用，而农村居民却无力改变农村卫生院的医疗条件，这样城乡医疗卫生公共服务的差距也就越来越大。实际上，从我国医疗卫生费用的构成也充分说明了这一点，以2009年数据为例，我国卫生总费用支出1720481亿元，其中预算仅占2723%，为46856亿元，而居民个人卫生支出占比达3819%，为657083亿元，由此可见城乡居民承担着比更多的医疗卫生费用支出责任，要求承担更多责任的支出却转嫁到了居民身上。与上面的分析遥相呼应，城乡之间的医疗卫生差距扩大不足为奇。

三、城乡医疗卫生基本公共服务：泰尔指数分析

泰尔指数在公共服务具体领域的运用，通过分解省内、省际、区域内、区域间甚至城乡的不均等来进行研究。目前国内众多的研究中，在城乡差距的分析上通过东、中、西三个区域间的比较来分析，鲜有单纯将全国分为城乡两个领域来进行比较分析的文献。所以，本文在基础教育、医疗卫生的泰尔指数将全国划分为城乡两组进行分析，以求更为客观的反映全国城乡之间基本公共服务的差距。在具体各领域区域差距和贡献率的计算用如下公式：

城镇内部差距：Tu=∑ni=1niunu×ln(niunu/xiuxu)

农村内部差距：Tr=∑ni=1nirnr×ln(nirnr/xirxr)

组间差距：T1=nu×ln(nuxu)+nr×ln(nrxr)

组内差距：T2=nu×Tu+nr×Tr

总体差距：T=T1+T2

贡献率：组间贡献率+组内贡献率=T1T+T2T=T1T+nu×TuT+nr×TrT=1

其中：niu、nir分别为第i省城镇和农村人口占全国人口的比例，nu、nr分别为全国城镇和农村总人口占全国人口的比例，xiu、xir分别为第i省各领域财政在城镇和农村的支出占全国该领域财政总支出的比例，xu、xr分别为全国各领域财政在城镇和农村的支出比例占全国财政支出的比例。T、T1、T2、Tu、Tr分别表示城乡差距的各类指数，T1T、T2T分别表示城与乡之间差距对城乡总体差距的贡献、城镇内部和农村内部差距对城乡总体差距的贡献。另外，在具体的计算过程中个，由于数据的可得性，对部分数据进行相应调整，这在各部分中有具体说明。

很明显的，从居民医疗保健费用支出为基础的城乡医疗卫生基本公共服务泰尔指数看，从2003年开始呈逐年下降趋势，特别是从2006年开始下降明显，这是否也说明了新型农村合作医疗改革对缩小城乡医疗卫生基本公共服务的作用？在我国的医疗实践中，一直以来，从公费医疗到医疗保险制度等的实施，受益者始终是城镇居民，农村居民一直被排斥在这一外，即使是经济取得巨大发展和收入水平明显提高的情况下，很多农村家庭一直面临“因病致贫、因病返贫”的窘境，数据的计算也充分说明了这一点。从城乡组间和组内对医疗卫生基本公共服务的贡献看，组间的贡献远远大于组内的贡献，其贡献率一直在80%左右且没有下降趋势，而组内的贡献仅为组间贡献的1/4左右，这也对目前改善城乡医疗卫生公共服务提出警示，即要想改善城乡医疗卫生基本公共服务的城乡差距，必须加大对农村医疗卫生基本公共服务的投入。从城镇内部和农村内部的计算结果来看，农村内部的不均等程度要稍高于城市内部的不均等程度，这可以从两方面展开分析：一方面，在当前收入不平等情况下，富裕的农村居民相对于不富裕的农村居民所能享受的医疗卫生服务水平差距很大，即富裕的农村家庭可以自费地去城市里享受良好的医疗卫生服务，即和城镇居民的享受水平差不多，而没有能力的农村家庭因为对费用负担的顾虑只能选择在医疗卫生条件不好的乡镇医院就诊，甚至出现“小病扛、大病靠”的现象。［2］另一方面，主要是如上文分析的医疗卫生条件，即在城镇，虽然也有各医院间医疗卫生条件的差距存在，但“大病小病”一般医院也能提供较为良好的医疗服务，不至于出现部分乡镇医院缺医短药无法就诊、甚至出现卫生人员根本“不会看病”的状况。基于以上两方面，农村内部的医疗卫生不均等程度显然要比城镇内部的医疗卫生不均等程度高。

总之，从以医疗卫生保健费用支出为基础的城乡医疗卫生基本公共服务泰尔指数看，总体上最近几年呈明显下降趋势，另外从贡献角度看，对城乡总体差距的贡献组间的贡献远大于组内的贡献并且一直没有得到改善，即组内贡献基本保持在组间贡献的25%左右，最后，农村内部的不均等程度比城镇内部的不均等程度高。

四、城乡医疗卫生基本公共服务均等化的实现路径

（一）财政向农村医疗卫生的投入倾斜

第一，加大投入以改善农村医疗卫生条件。［3］在财政医疗费用的预算中，和地方都应该向农村倾斜性安排，在现有基础上大幅度增加财政和省级财政对县乡医疗卫生的支出，特别是对乡镇卫生院进行特别费用支出安排，切实改善乡村卫生院的医疗设施、药品供应、医疗技术人员培训等，力求改变目前乡村卫生院“看病能力弱”的局面。通过费用的倾向性安排，增强基层医疗机构的“就诊看病”能力，减轻农民的医疗成本，同时避免医疗卫生资源进一步向城市大医院集中。

第二，加大投入以增强基层医疗卫生服务能力。加大对基层医疗卫生体系建设的经费保障，提高农村医疗卫生服务水平和应对突发公共卫生事件的能力。医疗卫生领域的财政保障，最起码应该保证最基层医疗机构，即乡镇卫生院具有宣传普及各类传染病、地方病的相关医疗知识以及采取相关预防措施，进行普通病情的治疗和重大病情的简单处理等能力。理想的状况是：乡镇卫生院一方面要担当收集相关疫情病情、采取相应预防措施的公共卫生服务网络系统的末梢，另一方面又要执行医疗卫生机构职能，能够进行简单病情处理，减少农村居民一味地到大医院看病的情况，降低农村居民看病成本。基层医疗卫生机构要达到此目标，必须加大财政对其的投入。

（二）城乡医疗保险制度的整合

我国的社会保障制度因为城乡隔离的“二元”户籍制度，一直以来对城乡居民区别对待，医疗卫生领域也不例外。医疗卫生服务作为一个消费品，居民要为其消费承担成本，同时又作为一个公共品，要保证每个居民（无论是城镇居民还是农村居民）对其平等享受，由此医疗保险制度成了保障其居民公平享受的最好措施。在我国，延续下的城镇职工医疗保险制度暂且不说，其后实施的新型农村合作医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度同时针对的是弱势群体，即农民和没有固定工作的城镇居民，然而无论统筹层次、补助还是补偿水平，城镇居民医疗保险都明显高于新型农村合作医疗保险。

我国现行的三个基本医疗保险制度，因为地域、户籍、就业等因素影响，其统筹层次、补助到补偿水平都有很大不同，由此笔者认为其城乡统筹应该采取循序渐进的办法：

第一，扩大医疗保险制度的覆盖面，同时提高新型农村合作医疗保险制度的补偿水平。当前医疗保险最主要的问题是扩大覆盖面，除了鼓励居民个人主动积极参加医疗保险制度外，在相关的工具上做文章。例如国家对农村居民医疗卫生的财政补助，现行制度基本是国家补助预算拨付到地方后按人均水平计算后直接发放给农户，虽然方法直接且深得民心，效果很好，但笔者认为还可以采取更为有效的办法，即以后的补助实施措施，对已参加医疗保险的农村居民是否可以直接将补助额补充到其医疗保险账户上以提高其补偿水平，而对还未参加新型农村合作医疗保险的居民直接按补助额建立账户以保险卡的形式发放，而且技术上完全可以实现，这样不仅可以扩大覆盖面还可以提高已经参加合作医疗的居民的补偿水平。简单地以人均15元的财政补助举例，如果直接发给农村居民，按目前的物价水平也只是“杯水车薪”，但如果直接划拨为医疗保险金则可以显著提高其补偿水平，同时在社保基金方面，即使以简单的6亿农村居民来计算，可以增加近90亿元的收入，更有利于其进行投资使其增值。这样的补助方式，可以实现、居民、社保基金“三赢”的局面。

第二，在医疗保险覆盖面基本完成的情况下，对现在并列运行的医疗保险制度进行整合。具体来说，先将统筹层次和补偿水平相近的城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗保险制度整合为居民医疗保险制度，与城镇职工医疗保险制度并行，这样，既实现医疗保险统筹层次上的均等，又有利于缩小未就业的城乡居民与城镇职工的医疗保险水平。

第三，在经济发展到中等发达国家水平、城镇化水平大幅提高后，将居民医疗保险制度和城镇职工医疗保险制度合二为一，最终在全国范围内实施城乡一体的医疗保险制度，彻底打破地域、户籍、就业等因素，让城乡居民均等的享受以补偿为主的医疗保险制度，使其更好地享受医疗卫生公共服务。

（三）医疗的深化改革

当前，我国医疗卫生管理部门的监督失效、“以药养医”的医疗等一系列因素导致医疗卫生资源过度向城市集中，城乡医疗卫生公共服务极为不均等，为扭转此局面，在医疗上必须深化改革、加强管理。

第一，尽快废除“以药养医”。实际上，此的实施造成了医院、医生和药品销售之间的利益链条，理性人在“自利”特性驱动下，即使公立医院其医疗费用也居高不下，而医疗卫生资源的稀缺性，甚至是近似垄断供给，很容易将高额成本转嫁到患者身上。基于此，必须尽快废除“以药养医”，隔断此利益链条，有必要时甚至把药房从医院剥离出来，率先使公立医院实现事业单位的身份回归，其运营不再以盈利为目的，通过公立医院看病成本的降低，迫于竞争压力使所有医疗机构降低成本，造福城乡居民。另外，实证分析结果也显示，现行的医疗在城镇化水平和农村居民人均纯收入不断提高的情况下，实际上导致医疗卫生公共服务资源进一步向城镇集中。由此，在不能尽快废除当前“以药养医”的医疗情况下，必须进行适当调整，最起码的，乡镇卫生院的建设和设施改善以及乡镇医疗技术人员的经费更多地由财政资金来承担，以免医疗经费更多地用在城市地区大医院的建设，造成农村地区富裕人群大病小病都往城镇看病的局面，即阻止医疗卫生资源进一步向城镇集中。

第二，加强对医疗机构的监督。当前卫生行政管理部门既充当医疗机构管理者角色又充当监督者角色，监督实效是必然，应该将卫生行政管理部门与医疗机构分离，卫生行政管理部门单纯充当监督者角色：监督医疗机构、规范医师医德、制定医疗技术标准及用药标准等，而将现行卫生行政管理部门下的乡镇卫生院等与其剥离，作为的医疗机构运营并受其监督。

第三，鼓励民营资本进入医疗卫生领域投资。［4］在卫生保健筹资和供给方面的责任统筹上，应该鼓励社会各方参与。从门槛设置、法规、财政扶持等对公立医疗机构和民营医疗机构一视同仁，创造两者公平竞争环境，最终创造一个医疗机构主要以“治疗水平、服务水平”争取患者的机制，通过医疗卫生资源的供给增加来降低居民的医疗卫生成本。另外，在乡镇卫生院为主的农村医疗卫生服务改善上，积极鼓励民营资本进入，对民营资本投资建设的乡镇卫生院同样给予财政扶持，以改善农村卫生医疗服务落后的局面。

主要参考文献：

［1］夏杰长．提高基本公共服务供给水平的思路――基于公共财政视角下的分析［J］.经济与管理，2007（1）．

［2］夏 峰．基本公共服务均等化与城乡差距［J］.南京人口管理干部学院学报，2007（7）．

［3］和立道.我国公共卫生服务供给均等化现状分析［J］.石家庄经济学院学报，2009（4）.

［4］王绍光．导向、汲取能力与卫生公平［J］.中国社会科学，2005（6）．

The Urban-Rural Gap of Medical and Health Public

Services and the Path of Equalization

He LidaoAbstract: At present, our medical and health services' inequality between rural and urban areas has become an important social problem. The paper obtain that the gap of health public services between urban and rural areas is enormous through the health care costs and health resources data analysis, and through the Theil index analyses of 2000-2008 health care costs in urban and rural areas, it find that the contribution of between the groups of urban and rural areas is over largely 80%. It is almost 4 times of contribution in the groups. But the view from within the two groups, the degree of inequality within rural areas should be slightly higher than the degree of inequality within urban. Based on the analyses' results, the paper discuss how to improve medical and health the equalization of urban and rural areas through inclining the financial investment to rural health care, integrating the urban and rural medical insurance system and deepening the reform of medical system etc.

基本公共卫生服务计划范文4

一、工作目标

通过实施基本公共卫生服务项目，明确责任，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高基本公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

2012年，巩固和提高城市社区基本公共卫生服务水平，做好为农村地区居民提供服务的准备工作并逐步展开。到2011年，省定基本公共卫生服务项目得到普及，城乡居民免费享有基本公共卫生服务，城乡和地区间基本公共卫生服务差距明显缩小。到2020年，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。

二、主要任务

各基层卫生机构要明确任务，落实责任，做好实施公共卫生服务项目的组织协调、人员培训等工作，确保公共卫生服务项目顺利实施。我区基本公共卫生服务项目主要包括：建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健和重性精神疾病管理等。

三、保障措施

（一）加强公共卫生服务体系建设。基本公共卫生服务项目主要由城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供。区疾控中心、妇幼保健院和区医院要加强对基层医疗单位的业务指导。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育等专业公共卫生服务网络，在专业公共卫生机构、城乡基层医疗卫生机构和医院之间建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制。同时，进一步调整疾病预防控制、妇幼保健、精神卫生等预防保健机构的职能，促使妇幼保健、规划免疫、健康教育、慢病管理等基本公共卫生服务下沉到基层卫生服务机构，形成贯穿区、镇（街）、村三级医疗服务网络，逐步完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能。

（二）不断提高公共卫生服务能力。大力培养公共卫生专业技术人才，强化全科医师、社区护士、乡村医生的公共卫生知识和技能培训，提高公共卫生服务能力，切实提高其理论水平和公共卫生事件预测预警、处置能力，为开展基本公共卫生服务提供人力保障。

城乡基层医疗单位要采取灵活的工作方式，运用健康体检、深入居民家庭走访等形式，全面掌握辖区居民主要健康问题，建立真实可靠的动态的居民健康档案，将基本公共卫生服务与基本医疗服务相结合，主动采取有效的健康干预措施，提高居民健康水平。公共卫生部门要转变公共卫生服务模式，定期深入工作场所、学校、社区和家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策略，指导基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。

人口和计划生育部门继续组织开展计划生育技术服务，主要包括避孕节育、优生优育科普宣传，避孕方法咨询指导，发放避孕药具，实施避孕节育和恢复生育力手术，随访服务，开展计划生育手术并发症及避孕药具不良反应诊治等。

（三）规范公共卫生服务项目管理。我区执行《市基本公共卫生服务项目实施方案》公布的基本公共卫生服务项目内容、服务规范，按要求为居民提供服务。对已经实施的购买城市社区公共卫生服务项目，在市定项目的基础上，将进一步梳理，做好对接，确保全面涵盖。

（四）健全公共卫生服务经费保障机制。区将根据实现基本公共卫生服务逐步均等化的目标，完善对公共卫生的投入机制，逐步增加公共卫生投入。基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供，经费标准按单位服务综合成本核定，所需经费由预算安排。2012年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。基本公共卫生服务补助经费按照购买服务的方式，依据镇村两级卫生服务机构所承担的基本公共卫生服务任务，对基本公共卫生服务资金进行分配，村卫生室基本公共卫生服务经费由乡镇卫生院发放。任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用基本公共卫生服务项目专项资金。

（五）强化基本公共卫生服务绩效考核。。各基层医疗卫生机构每季度对所承担的基本公共卫生服务项目，按绩效考核标准进行自查评估，并将结果上报区卫生局，由区卫生局组织有关专家进行抽查。

基本公共卫生服务项目考核包括基本公共卫生服务项目实施情况、项目资金和财务管理情况、项目实施效果等。按基本公共卫生服务均等化的要求，农村基层卫生机构考核参照城市的考核标准和流程进行，实现城乡基本公共卫生服务项目一体化考核。我区基本公共卫生服务项目的考核结果作为拨付各级财政补助资金的主要参考依据。考核在90分（含90分）以上的，全额拨付；80（含80分）－90分之间的，拨付70％；60（含60分）－80分之间的，拨付50％；。同时，考核结果将与经费补助以及单位主要领导的年度考核和任免挂钩，作为人员奖惩及核定绩效工资的依据。要注重群众参与考核评价，将考核与社会监督结合起来。

四、项目进度

（一）2012年2月（摸底准备阶段）。认真学习基本公共卫生服务项目有关文件，制定我区基本公共卫生服务项目实施方案和绩效考核标准；统一印制《居民健康档案》，分层组织档案管理相关人员的培训；做好各部门的协调工作，分解安排工作任务，落实项目补助经费；积极向广大群众宣传基本公共卫生服务项目相关，为项目顺利开展奠定基础。

（二）2012年3–6月（试点阶段）。在张格庄镇挑选2–3个镇村一体化的村卫生室，开展基本公共卫生服务项目试行工作。以镇街卫生院为单位，有计划地组织辖区适龄居民健康查体，掌握第一手健康信息，填写《居民健康档案》，并做好档案管理。区卫生局组织专家定期对各单位基本公共卫生服务项目开展情况进行现场指导，以高血压、糖尿病等慢病人群为重点，开展健康教育、家庭访视等系统化管理工作，降低发病率，提高重点人群保健水平。同时，要及时发现和解决存在的问题，不断总结经验，完善机制。

（三）2012年7–11月（全面实施阶段）。根据试点经验，以镇街为单位全面启动基本公共卫生服务项目。同时，做好基层卫生专业人员和管理人员培训，逐步实行信息化管理。到2012年底，全区农村居民建档率达到60%。到2011年底，全区农村居民建档率达到90%以上。

（四）2012年12月（检查验收阶段）。区卫生局、财政局组织专家对各单位基本公共卫生服务开展情况进行考核验收，并将考核结果与经费拨付直接挂钩。

五、组织领导

（一）提高认识，精心组织。促进基本公共卫生服务逐步均等化关系人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康。。卫生、财政、计生等部门要根据本方案的要求做好调查研究，认真组织落实。要加强统筹协调，落实各相关部门的工作职责，确保财政投入足额按时到位，保证项目顺利实施。

基本公共卫生服务计划范文5

近年来，全县精心组织实施国家基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化进程，群众的健康水平和满意度不断提高。但是，我们提供的服务与上级业务部门要求和群众的期盼仍有一定的差距，工作中仍然存在不少薄弱环节，为进一步提高基本公共卫生服务项目实施质量，确保城乡居民免费享受到高质量的服务，根据全省基本公共卫生服务项目工作会议要求，现就有关工作要求通知如下：

一、明确职责，提高实施力度

各单位要高度重视基本公共卫生服务项目的组织实施，进一步明确各自在基本公共卫生服务项目工作中的职责和任务，专业公共卫生机构要提高履行基层业务指导职责的积极性和主动性，将指导基层开展基本公共卫生服务项目纳入对专业公共卫生机构的绩效考核内容，各职能部门、科室加强协调配合，提高项目的实施力度。

1、卫生行政部门职责

负责项目实施的领导和管理，制定实施方案。年初，对各单位下达目标任务，并签订责任状，组织对各单位基本公共卫生服务情况进行考核。

2、基层医疗卫生机构职责

基本公共卫生服务项目主要通过社区卫生服务中心、卫生院、社区卫生服务站、村卫生室等基层医疗卫生机构免费为全体居民提供。

（1）社区卫生服务中心、乡镇卫生院是承担辖区基本公共卫生服务的主体，应按照《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）将任务明确到具体岗位，责任到人，免费为全体居民提供10类41项基本公共卫生服务，并指导村卫生室完成基本公共卫生服务任务。

（2）社区卫生服务站、村卫生室是落实基本公共卫生服务的重要组成部分，协助社区卫生服务中心、乡镇卫生院完成和落实基本公共卫生服务任务。

（3）基层医疗卫生机构要建立健全相关工作制度，建立项目公示制度,在显著位置公示服务项目,细化考核内容，提高基本公共卫生服务质量和效率。每年根据要求及工作实际制订具体实施计划，确保项目顺利推进。

3、专业公共卫生机构职责

县疾控中心、妇幼保健所、卫生监督所分别承担辖区预防接种、健康教育、慢性病管理、精神病管理、妇幼保健、卫生监督协管项目相关工作，并根据各自职责和业务范围负责对基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务进行业务指导和督导。

二、加强宣传，营造浓厚氛围

各单位要充分利用报刊、宣传栏、宣传单等方式，参照省卫生厅编印的《国家基本公共卫生服务项目（2011版）100问》，广泛开展基本公共卫生项目的宣传和知识普及，争取社会支持，引导群众参与，接受群众监督，提高项目服务利用率。

三、强化考核，注重项目实效

1、成立专项督导考核组，具体负责项目工作的督导考核。

2、完善基本公共卫生服务项目分级考核模式，采取不定期督导和定期考核相结合的方式，县对镇每半年考核1次，镇对村每季度考核1次，考核后将情况进行通报。

3、具体考核每个项目的质量和数量，然后，入村抽查核实，将考核结果作为拨付资金的依据。

4、对于弄虚作假的，项目实施单位进要限期整改，整改不到位或拒不整改的，追究相关单位和负责人的责任。

四、严格管理，规范资金使用

1、年初，各卫生院制定基本公共卫生服务项目每项工作完成计划，卫生局核定汇总，根据全县项目工作量、结合项目所占比例和补助资金核定每项补助标准，项目所占比例具体为：健康档案信息完善、更新14%、健康教育6%、预防接种14%、儿童保健10%、妇女保健9%、老年人保健12%、慢性病管理18%、精神病管理6%、传染病报告、管理6%、卫生监督协管5%。

2、如单项工作未完成指标任务的，按比例扣除差额补助资金，如在上级考核中影响全县工作指标的，扣除该项补助资金，所扣资金用作奖励。

3、卫生院要将40%的工作任务交由卫生室承担，并根据考核结果及时拨付相应比例补助资金。

4、任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用补助资金。基层医疗卫生机构要按照规定使用补助资金，将补助资金用于相关人员支出以及开展基本公共卫生服务所需必要的耗材等公用费用，不得将补助资金用于基础设施建设、设备配备。发现违规使用资金，追回等额补助资金。

基本公共卫生服务计划范文6

4月25日，河南省出台《河南省实施城乡居民基本公共卫生服务均等化工作指导意见（试行）》、《河南省基本公共卫生服务项目资金管理办法》和《河南省基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法》，为全省开展基本公共卫生服务均等化工作提供指导，标志着“购买、服务同质、合同管理、乡村一体、绩效支付”的基本公共卫生服务提供模式在全省推广。

“河南模式”得到肯定

中国农村卫生发展项目是中国利用世界银行贷款和英国赠款，开展的农村卫生改革探索的国际合作项目。2009年，河南省在宜阳、武陟、息县、清丰、汝州5个地方开始实施“购买基本公共卫生服务”试点工作。试点地区的做法是：地方以战略购买者的身份投入并组织符合准入条件的服务机构和个人参与，明确双方职责任务，以“契约方式”提供服务。省卫生厅统一制定《服务技术规范》，统一绩效考评标准，统一准入条件，确保每一名服务对象享受到公平。截至2010年10月底，“购买服务”的模式，已覆盖该省5个项目县的2030个行政村，覆盖服务对象269.6万人。5个试点县共投入用于购买服务的合同资金达5629万元。

2010年12月8日，卫生部在郑州召开基本公共卫生服务均等化经验交流会。会上，世卫组织和卫生部代表对河南做法予以充分肯定，并称其为“河南模式”。

购买免费提供

此次出台的《意见》指出，将国家规定的九类基本公共卫生服务项目以及婚前保健纳入基本公共卫生服务项目实施范围，统一采取购买服务的方式，实行合同管理和绩效考评，加强分工协作，确保服务质量。凡符合准入条件的各级各类医疗卫生机构均可公平地参与国家基本公共卫生服务的提供，并享受同等待遇。《意见》明确，基本公共卫生服务项目要向乡村两级、街道(地段)医院和社区卫生服务机构倾斜。

明码标价绩效挂钩

河南省推广的基本公共卫生服务提供模式，每项服务都标明基本费用标准，补助经费按绩效支付。《意见》要求，根据实际建立完善的基本公共卫生服务绩效考评体系，将绩效考评结果作为财政部门对医疗卫生机构开展基本公共卫生服务补助的重要依据。

为加强对补助资金的管理，《河南省基本公共卫生服务项目资金管理办法》明确，补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民提供统一规定的基本公共卫生服务项目范围内的各项服务，不得用于基层医疗卫生机构的基础设施建设、设备配备和人员培训等其他支出。任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。

同时下发的《河南省基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法》要求，对于考核不合格的基层医疗卫生机构，要按有关要求扣减相应的补助资金，情节严重的取消其提供服务的资格。县（市、区）财政部门在审核安排和拨付基本公共卫生服务项目补助经费时要与实际考核结果直接挂钩等。

湖北省基本公共卫生服务扩面提标

。新增国家基本公共服务项目是：儿童保健管理人群从0至3岁扩大到0至6岁，增加儿童口腔保健等服务内容；增加孕产妇、65岁以上老年人等重点人群检查项目，增加健康教育服务内容，提高服务频次；增加高血压、糖尿病、重性精神疾病患者管理人数；增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急处置和食品安全信息报告、职业卫生咨询指导等。根据医改要求，2011年，湖北省城乡居民规范化电子健康档案建档率要达到50%左右，高血压、糖尿病患者规范管理人数要达到1万和65万，要将发现的重性精神疾病患者全部纳入管理范围。

案例评估

促进基本公共卫生服务逐步均等化，是我国公共卫生领域的一项长期的、基础性的制度安排。卫生部数据显示，2010年全国人均基本公共卫生服务项目经费补助标准达到17.5元，其中上海49.9元，北京29.4元，浙江22.5元，陕西21.5元。河南率先在国内购买基本公共卫生服务，把购买服务作为建立基本公共卫生服务有效运行机制、实现均等化的突破口，通过建立服务准入、绩效考评、服务监管、绩效支付等运行机制，形成了“购买、服务同质、合同管理、乡村一体、绩效支付”的新模式，不仅为基本公共卫生服务的实施提供了有效的组织保证，也为农村基本医疗卫生制度的建立奠定了体系基础，对实现基本公共卫生服务逐步均等化发挥了良好的示范作用。其探索实践符合“保基本、强基层、建机制”的医改总体要求，值得全国各地学习借鉴。

6月下旬，贵州、赵克志带队到北京有关部委就一些重大问题进行汇报衔接，争取国家进一步加大倾斜和支持力度。7月7～8日，浙江赵洪祝，吕祖善也带队在北京走访了相关国家部委和有关企业，沟通对接事关浙江改革发展的重大问题。

6月27日，四川省干警“警民亲”活动正式启动。该省将组织全省14万余名干警以“服务群众管理创新”为主题，通过3年深化“交朋友、结亲戚”、“大走访”、“大接访”等活动，形成“警爱民、民拥警、警民团结一家亲”的生动局面。

近日，山东省高校债务化解工作会议披露，该省力争到2012年底确保化债80亿元，争取化解100亿元高校债务，两年内把高校债务降至合理水平，并要求从严控制高校新建项目新增贷款。据介绍，截至2009年底，山东全省85所公办普通高校，各类债务合计284亿元，其中银行贷款余额185.5亿元。