中国康复・２０１０年６月・第２５卷第３期 ２Ｏ５ 电针夹脊穴配合刺络拔罐治疗带状疱疹＊ 邹燃，张红星，黄国付，周利，李璇，刘银妮，魏巍 【摘要】 目的：观察电针夹脊穴配合刺络拔罐治疗带状疱疹的临床疗效。方法：８Ｏ例带状疱疹患者随机分为Ａ、Ｂ ２组各４Ｏ例，均采用电针夹脊穴治疗，Ａ组加用患处刺络拔罐治疗。结果：治疗１０ ｄ后，Ａ组平均止痛和结痂时间 均较Ｂ组短（Ｐ＜０．０１）；临床疗效比较，Ａ组痊愈率及总有效率均明显高于Ｂ组（５２．５ 、９７．５ 与２７．５ 、 ８７．５ ，Ｐ＜Ｏ．０１）。结论：电针夹脊穴配合刺络拔罐治疗带状疱疹可明显缩短治疗时间，提高疗效。 【关键词】 电针疗法；穴位疗法；刺络拔罐；带状疱疹 【中图分类号】Ｒ４９；Ｒ７５２．１ ２ 【Ｄ０Ｉ】１０．３８７０／ｚｇｋｆ．２０１０．０３．０１７ Ａｎａｌｇｅｓｉｃ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｅｌｅｃｔｒ０ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｔ Ｊｉａｊｉ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｐｙｏｎｅｘ ａｎｄ Ｖｅｎｔｏｕｓｅ ｆｏｒ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈｅｒｐｅｓ Ｚｏｓｔｅｒ ＺＯＵＲａｎ，ＺＨＡＮＧ Ｈｏｎｋ一．ｒｉｎｇ，ＨＵＡＮＧ Ｇｕｏ ｆｕ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｄ厂Ｅ Ｐｆｆｒ０ｎｆ“ ｐ“ ｆ “ｒ ，ＷＨ］ｌａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ０／Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ丁ｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉ￣ｉｎｅ，Ｗｕｈａｎ ４ ３００２２，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｅｌｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ（ＥＡ）ａｔ Ｊ ｉａｊｉ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｙｏｎｅｘ ａｎｄ ｖｅｎｔｏｕｓｅ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｒｐｅｓ ｚｏｓｔｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｅｉｇｈｔｙ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｅｒｐｅｓ ｚｏｓｔｅｒ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｉｎｔｏ ａ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ Ａ）ａｎｄ ａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ Ｂ）ｗｉｔｈ ｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒ ｔａｂｌｅ，４０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ． Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＥＡ ａｔ Ｊｉａｊｉ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｙｏｎｅｘ ａｎｄ ｖｅｎｔｏｕｓｅ（ｏｎｃｅ ａ ｄａｙ，ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １０ ｔｉｍｅｓ），ａｎｄ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＥＡ ａｔ Ｊｉａｊｉ（ｏｎｃｅ ａ ｄａｙ，ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １０ ｔｉｍｅｓ）．Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｃａｂ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｃａｂ ａｎｄ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜Ｏ．０１）．Ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ（５２．５ ，９７／５ ＶＳ ２７．５ ，８７．５ ，Ｐ＜Ｏ．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＥＡ ａｔ Ｊｉａｊｉ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｙｏｎｅｘ ａｎｄ ｖｅｎｔｏｕｓｅ ｉｓ ａ ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ ａｎｄ ｈｉｇｈｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｈｅｒｐｅｓ ｚｏｓｔｅｒ，ａｎｄ ｔｈｉｓ ｍｅｔｈｏｄ ｃａｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｓｈｏｒｔｅｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｄｕｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ ｅｋｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；ａｃｕｐｏｉｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ；ｐｙｏｎｅｘ ａｎｄ ｖｅｎｔｏｕｓｅ；ｈｅｒｐｅｓ ｚｏｓｔｅｒ 带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的一 年龄２２～６５岁，平均（４３．８±０．４）岁；病程＜３０ ｄ。② 种以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病 Ｂ组４０例，男１３例，女２７例；年龄２３～６６岁，平均 毒性皮肤病 ，以中老年人发病较多，年龄越大，疼痛 （４４．０±０．１）岁；病程＜３０ ｄ。２组一般资料比较差异 越重。早发现、早诊断及早治疗是缩短病程、减轻疼痛 无统计学意义。 的关键。我科运用电针夹脊穴配合剌络拔罐治疗带状 １．２ 方法２组均采用电针夹脊穴治疗，Ａ组配合刺 疱疹，疗效 。 络拔罐治疗。①电针夹脊穴：阿是穴，患者俯卧位，常 １资料与方法 规消毒后，在距皮损边缘０．２ｃｍ处用３０号１．５～２ ｃｍ 毫针，针尖朝向皮损区中心呈１５。进针，沿皮下围刺， １．１ 一般资料 选收２００７年ｌＯ月～２００８年９月我 皮损范围直径＜３ ｃｍ，按周围神经走向前后各一针，直 科¨诊及住院治疗的带状疱疹患者８０例，均符合带状 径３～５ ｃｍ ６～８针，直径＞５ ｃｍ１０～１６针，针距约 疱疹的诊断标准及中医病证诊断疗效标准 ］，均排 １～２ ｃｍ；夹脊穴，取与皮损部位相对应的夹脊穴，用 除带状疱疹特殊类型（眼、耳、内脏及脑膜带状疱疹，泛 ３０号１．５～２ ｃｍ毫针，针身与皮肤呈４５。向脊柱方向 发性及无疹型带状疱疹）、过敏体质、严重器官疾病 进针，深度０．８－－１ ｃｍ，得气后接ＢＨ６９ＨＡＮＳ型穴位 及＜１个月应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂的患 神经刺激仪（简称穴位仪），直流电，疏密波，频率 者，随机分为２组。①Ａ组４Ｏ例，男１４例。女２６例； ２～１００ Ｈｚ，２～５ ｉｎＡ，同一输出的负、正２个电极分别 接上下各一节段的２处夹脊穴；支沟及后溪穴：用３Ｏ 项ｋｌ来源： 武汉市卫生科研基金项ＬＩ（Ｎｏ．ＷＺ０９１）０６） 收稿１７１期：２００９—０９—０ｌ 号１～１．５ ｃｍ毫针，针身与皮肤呈９ｏ。进针，深度 作者单位：武汉市中西医结合医院针灸科，武汉４３００２２ ０．８ ｃｍ，得气后，接穴位仪，同一输出电极的负极接一 作者简介：邹燃（１ ９８３一），男，住院医师，主要从事针灸镇痛方面的研究。 ２０６ 侧支沟穴，正极接同侧后溪穴，强度耐受限，３０ ｍｉｎ，每 天１次。②叩刺拔罐：患者取坐位或侧卧位，充分暴露 患处，局部常规消毒后用梅花针叩刺阿是穴（各簇水泡 群间皮肤），以微渗血为度，然后选择大小合适的玻璃 罐，在刺络部位及病损两端拔罐，５～１０ ｍｉｎ，出血３～ ５ ｍｌ，取罐后活力碘消毒出血处。 １．３评定指标 ①止痛时间：疼痛明显减轻或消失的 时间，以疼痛缓解程度≥６Ｏ 为标准。②结痂时间：水 疱开始干涸、结痂的时间。③临床疗效：参照中医病证 诊断疗效准 ］，治愈，皮疹消退，临床体征消失，无疼痛 后遗症；好转，皮疹消退约３Ｏ％，疼痛明显减轻；未愈， 皮疹消退不足３０ ，仍有疼痛。 １．４统计学处理 数据资料采用 ±Ｓ及百分率表 示，ｔ及Ｙ 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果 治疗１０ ｄ后，Ａ组平均止痛和结痂时间均短于Ｂ 组；临床疗效比较，Ａ组痊愈率及总有效率均明显高于 Ｂ组。见表１。 表１ ２组患者止痛、结痂时间及临床疗效比较 ３讨论 带状疱疹的治疗方法很多，疗效不一，且治疗费用 较高，病程长［４ ］，多由情感内伤或饮食失节而致。肝 胆火盛、脾经湿热内蕴，复又外感火热时邪，毒热交阻 经络，蕴结肌肤、脉络而发［７ ；与疲劳、机体抵抗力低， 正气不足有关。华佗夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经 脉之间，具有调节督脉、足太阳膀胱经脉乃至全身阳气 的作用。从解剖学定位而言，脊椎下方发出的脊神经 后支及其伴随的动静脉丛分布，相应支配相关部位各 种痛觉、知觉及反射等各种运动功能。故取相应脊髓 节段的夹脊穴，可调整人体生理功能，有止痛、镇静、促 进气血循环的作用。电针疏密波的兴奋作用能增加代 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＲｅｈａｂＩ１ｉｔａｔｉｏｎ，Ｊｕｎｅ ２０１０，Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．３ 谢、改善组织营养、消除炎性粘连；围刺患处阿是穴可 达到局部活血化瘀，疏通经络，迅速止痛的效果。有资 料证实电针夹脊穴治疗带状疱疹的有效性＿８］，并且其 技术已经成熟，在本文中电针夹脊穴治疗作为对照观 察，具有临床可比性。 现代医学研究表明，针刺可以激发机体内部的生 理应激系统，通过复杂的神经体液调节，使机体痛阈提 高，免疫功能加强。用梅花针叩刺皮部放血，并加以火 罐可以使疱疹病灶周围的血管通透性降低，增强其屏 障机能而抑制炎性物质渗出，促进新陈代谢，消除疼痛 因子，促进损伤神经恢复，从而起到治疗作用＿９。 。直 泻热毒阳邪，疏通经络，利湿热，达到通则不痛的目的， 对防止后遗神经痛也有较好疗效。本文结果表明，Ａ 组采用电针夹脊穴与刺络拔罐疗法治疗，相得益彰，疗 效显著提高，治疗时间缩短，为临床应用综合疗法治疗 带状疱疹提供了理论基础和临床治疗经验。 【参考文献】 ［１］张建宏，范建中，彭楠．紫外线治疗带状疱疹的临床观察 ＿Ｊ］．中国康复，２００５，２０（２）：８７—８８． ［２］ Ｇｏｌｄｍａｎ，Ｂｅｎｎｅｔｔ．西氏内科学第１Ｏ分册［Ｍ］．西安：世 界图书出版公司，２００４． ［３］吴志华．皮肤性病学［Ｍ］．广东：广东科技出版社，２００６． ［４］ 国家中医管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南 京大学出版社，１９９４． ［５］ 王淑秀，郑守华，肖杰．套管针皮下留置及护理治疗带状 疱疹后遗神经痛［Ｊ］．中国康复，２００６，２１（３）：２０８—２０８． ［６］李福．超短波并穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛［Ｊ］． 中国康复，２００７，２２（３）：２０３—２０３． ［７］刘秀省．中药内服外用治疗带状疱疹临床观察［Ｊ］．河南 中医，２００３，２３（７）：５８—５９． ［８］ 吴永刚．电针夹脊穴合至阳穴刺血治疗带状疱疹后遗神 经痛［Ｊ］．针灸临床杂志，２００７，２３（９）：３５—３６． ［９］刘向龙，岳红霞，于明克，等．七星针配合火罐疗法治疗带 状疱疹４ｏ例［Ｊ］．中国中医急症，２００８，１７（７）：１００８— １ＯＯ９． ［１ｏ］韩利民，赵淑灵．皮肤针加拔罐配合红光治疗带状疱疹的 疗效分析［Ｊ］．中华物理医学与康复杂志，２００２，２４（１２）： ７２５—７２６．
