黄连素治疗２型糖尿病３５例观察 平＞１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ。临床分型均属于非胰 无效１１例（３１％）。无效患者在治疗２０ 刘艳东樊鸿雁 岛素依赖型，使用口服降糖药物或胰岛素 天后均作其他处理。有效患者继续治疗 ２７４３００山东省菏泽单县瑞康医院 治疗血糖控制不理想，空腹血糖仍＞ 观察，仅个别患者出现便秘，停药后均能 ９．０ｍｍｏｌ／Ｌ的。 自行缓解，未见其他不良反应。 关键词２型糖尿病黄连素 一般资料：随机选择符合上述标准的 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０ 病例３５例，其中男ｌ５例，女２Ｏ例。 讨论 ２６．ｏｏ１ 治疗方法：所有患者均严格执行糖尿 糖尿病即中医学“消渴症”，其病因 病饮食及运动治疗。对服用的降糖药物 病机为禀赋不足，饮食失节，情志失调。 黄连素是从黄连、黄柏等植物中提取 或胰岛素维持以往使用药物的种类及剂 黄连苦寒燥湿，具有清胃滋肾之功，在中 的生物碱，长期以来用于治疗肠道细菌感 量不变。同时给予黄连素每次０．５ｇ，早、 医治疗糖尿病时常配伍其他药物治疗消 染性疾病，近年来临床用于治疗２型糖尿 中、晚三餐餐前服用。所有患者均监测服 渴病。中药药理研究也证实黄连素能促 病取得一定疗效。２００９年５月～２０１０年 药后第７天、ｌ４天、２０天的空腹及餐后２ 进人体胰岛素分泌，又具有抗升高血糖激 ５月采用黄连素治疗单纯使用胰岛素或 小时血糖。 素的作用。黄连素另外还有降压、降脂的 口服降糖药物（磺脲类、双胍类）效果不 疗效评定标准：用药２０天后测３次 作用，这些对防止糖尿病并发症都有好 明显的２型糖尿病患者。现报告如下。 血糖均较治疗前逐渐下降，且两次血糖相 处。有报道，澳大利亚科学家给白鼠连续 差２．０ｍｍｏｌ／Ｌ或口服血糖＜７．０ｍｍｏｌ／Ｌ， 注射黄连素３个星期，结果发现其体内的 资料与方法 且糖尿病症状明显减轻或消失的为有效。 血糖下降约５０％。选用黄连素联合口服 选择标准：符合糖尿病诊断新标准， 不符合上述标准的为无效。 降糖药物或胰岛素治疗２型糖尿病取得 糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平 较好效果。至于远期疗效、药理机理及长 ＞１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ或空腹血浆葡萄糖水平＞ 结果 期使用的不良反应有待进一步研究证实。 ７．０ｍｍｏｌ／Ｌ或负荷实验中，２小时血糖水 本组病例３５例，有效２４例（６９％）， 中药内服外敷配合刺络拔罐治愈带状疱疹３２例 皮损消退后，可留有神经痛的后遗症，达 激使局部皮肤充血、瘀血，以达到防治疾 翁舸茹先姑・麦麦提依明 数月之久。⑤一般极少复发，免疫功能低 病的目的和方法。拔罐具有行气止痛，消 ８３００１７第一济困医院中医康复科 下，或恶性肿瘤患者可复发。⑥由于机体 肿散结，祛风散寒，清热拔毒等作用。 自身免疫状态不同，临床表现有顿挫型、 疗效评定标准：①治愈：临床症状体征 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０ 大疱型、出血型、坏疽型、泛发型及内脏型 消失；②好转：皮损消失，但仍遗留神经痛。 ２６．ｏｏ１ 带状疱疹。 方法：①内服方药组成：大青叶１５ｇ， 结果 资料与方法 紫草１５ｇ，蒲公英１５ｇ，败酱草１５ｇ，马齿苋 ３２例患者全部治愈，未遗留后遗症。 ２００７年３月～２０１０年６月收治带状 ２０ｇ，龙胆草９ｇ，柴胡１０ｇ，当归１０ｇ，元胡 例１：患者，女，４０岁，汉族，２０１０年４ 疱疹患者３２例，年龄４０～７０岁，平均５５ １０ｇ，黄芩９ｇ，板兰根９ｇ，青皮１０ｇ，茵陈 月１９日初诊。右侧胁肋部疼痛５天，局 岁；女２０例，男１２例。腰背部２９例，头 ２０ｇ，车前子１０ｇ，丹皮９ｇ，炒山栀９ｇ。每 部皮疹２天，夜间疼痛尤剧，睡眠不安，心 面部３例。 日１剂，水煎２次，分早晚服用，１５天为１ 烦易怒，口干苦，查右侧沿第６肋间神经 诊断标准：①可有乏力，局部疼痛等 个疗程。②外敷药组成：大黄６０ｇ，冰片 分布区可见成簇红斑水疱，疱液清亮，局 前驱症状。②皮损表现为局部红斑，迅即 ２０ｇ，蜈蚣２Ｏ条。共研细末，用香油调成 部触痛，舌红略暗，苔黄微腻，脉细弦。予 出现成群丘疹小水疱，周围红晕各群水疱 糊状，外敷患处，并ＴＤＰ或微波照射。③ 以上方法治疗８天，红斑水疱消失，疼痛 之间皮肤正常，数日后水疱干涸结痂，愈 刺络拔罐：刺络法：是用三棱针等点刺放 消失，局部仅遗留轻微色素沉着。 后有暂时性色素沉着。③皮损沿一侧周 血的针具，用它刺破患者身体上的一定穴 例２：患者，男，４６岁，汉族，２０１０年６ 围神经呈带状分布，多为单侧，一般不超 位或浅表血络，放出少量血液，治疗疾病 月７日就诊，以右侧胁肋部痒痛１周，局 过中线，多见于肋间神经或三叉神经分布 的方法。它具有通经活络、开窍泻热、消 部红斑水疱３天，疼痛剧烈伴瘙痒，不敢 区，区域性淋巴结肿大，有压痛。④神经 肿止痛的作用。拔罐法：拔罐是以罐为工 碰触，轻薄衣物接触亦觉疼痛，夜问疼痛 痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮 具，借助热力排除其中空气，形成负压，使 不能睡眠，口干苦，大便干结，舌暗红苔黄 疹出现，年龄愈大疼痛越剧，老年患者当 之吸附于穴位或应拔部位的体表，产生刺 腻，右侧季肋部沿第１０肋间神经分布区 中国社区医师・医学专业２０１０年第２６期（第１２卷总第２５１期）１３１ 论著・社区中医药 ＣＨＩＮＥＳＥ ＣＯＭＭＵＮｌＴＹ ＤＯＣ ＴＯＲＳ 中医药治疗口腔扁平苔藓临床观察 或多灶糜烂型扁平苔藓，采用小剂量、短 孟敏 吕冰 因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素、 微循环障碍等有关。西医治疗时，常对症 将糖皮质激素作为首选药 Ｊ，由于疗程 较长，药量较大，不良作用也大。 口腔扁平苔藓中医诊断为口蕈、口 疗程发案，泼尼松１５～３０ｍｌ／日，服用１— ３周；②雷公藤多苷片０．５～１ｍｌ／（ｋｇ・ 日），２个月为１疗程，可口服１～４疗程； ６５００３１云南昆明市妇幼保健医院口腔科 ６５７０００云南昭通市第一人民医院口腔秤 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０ ２６．００１ ③氯喹１２５ｍｇ，每日２次；④抗真菌药物。 中医按辨证分为阴虚内热型、脾虚夹 藓 Ｊ，与西医诊断口腔扁平苔藓部分病 理切片相符合，西医诊断明确，中医辨证 论治。在临床观察中，中医药组有效率为 ９４．４５％，西医组有效率为８４．３８％，２组 疗效在统计学上无明显差异。笔者认为 中西医结合有利于扁平苔藓的治疗。中 医辨证论治是以全身症状结合局部病变 为依据，通过四诊，辨别疾病的寒热、表 里、虚实、阴阳属性，然后用药物、针灸综 湿型、气滞血瘀型。阴虚内热型手法：平 卧，放松形神，补法进针，得气后静卧半 时，出针。金津、玉液二穴不留针，得气即 出针；湿热内蕴型手法：平卧，放松形神， 平补平泻，针刺得气后，静卧半时，其间可 行针１次，出针；气滞血瘀型手法：平卧， 放松形神，泻法进针，针刺得气后静卧半 时，行针２～３次，出针。 １９９５年３月～２００６年６月对口腔扁 平苔藓应用中医药治疗，疗效满意，现报 告如下。 资料与方法 １９９５年３月～２００６年６月收治扁平 苔藓患者６８例，男２４例，女４４例，年龄 参照中华口腔医学会口腔黏膜病专 业委员会，口腔扁平苔藓（萎缩型，糜烂 合施治，治标更求治本。很多养阴、益气、 补血药及活血祛瘀药具有调节免疫功能 ２１—７２岁；病程５年以内者３３例，５—１０ 年者３ｌ例，ｌＯ年以上者４例。 均作病理切片检查。病损部位主要 型）疗效评价标准 ：①显效：治疗后疼 痛完全消失，充血、糜烂完全消失，白色网 纹减退，糜烂面愈合，口腔内无明显不适 的作用 。中医药治疗Ｅｌ腔扁平苔藓有 独到之处，其经济实用，不良作用小，弥补 了西医治疗的不足，值得在临床上推广应 用。 参考文献 １ 中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会． 口腔扁平苔藓（萎缩型，糜烂型）疗效评价 标准．中华口腔医学杂志，２００５，４０（２）：９２ 在颊黏膜和舌部，病损形态主要有：①网 状型：灰白色花纹稍高隆起黏膜表面，交 织成网状；②环状型：灰白色微小丘疹组 成细条纹，稍高隆起形成环型、半环型；③ 条纹型：由丘疹连接成线纹，组成树枝状、 条索状病损；④斑块型：大小不一，形成不 规则的白色斑块，较硬且为隆起；⑤糜烂 型：在充血基础上发生糜烂，周围有白色 花纹或丘疹，疼痛明显。 感，白色条纹无或轻微；②有效：治疗后疼 痛减轻，白色条纹减少，白色网纹部分消 失，红斑充血减轻、面积缩小，糜烂面基本 愈合或缩小，白色网纹变浅；③无效：疼痛 无减轻或加重，治疗后充血、糜烂的面积 无变化或增加，白色条纹无变化或增加。 显效和有效合计为有效。 结果 ９３． ２许国祺，主编．口腔癌前病变一白斑与扁平 苔藓．北京：中国医药科技出版社，１９９２： １８４—１８６． 随机分类为西医组（３２例）和中医组 （３６例）。西医组采用常规治疗：（１）局部 两组疗效比较，见表１。 讨论 ３张震康，等．实用口腔医学．北京：人民卫生 出版社，１９９３，６：２２０． 治疗：①洁治术；②肾上腺皮质激素：局部 应用安全性高，疗效好；（２）全身治疗：①口 服肾上腺皮质激素应慎重；对急性大面积 ４沈丕安，编著．中药药理与临床应用．北京： 人民卫生出版社，２００６，７：２３５—３７６． 口腔黏膜扁平苔藓病因不明，与精神 有红斑水疱，已有破溃。查血糖高，确诊 为带状疱疹，２型糖尿病。给予上述治疗 １Ｏ天，疼痛及红斑消失，水疱结痂干枯。 随访病情痊愈。 讨论 位，为湿热火毒，蕴于少阳、厥阴经脉，气 血郁而不行，不通则痛，外发肌肤，发为红 芩、茵陈、车前子、马齿苋、桅子清热利湿 为佐，因湿热内蕴，经脉气血瘀滞，故以当 归、元胡、青皮、丹皮和血行血、活血散瘀 亦为佐药，柴胡在本方中为使药可引诸药 入肝胆经以加强治疗作用。配合大黄清 热解毒，活血散瘀，冰片味辛清热通络，蜈 蚣解毒散结通络止痛，三药外敷，可清热 除湿通络止痛。刺络拔罐治法可宣泄湿 热，通络止痛。以上诸法联合应用，从而 达到有效治疗带状疱疹的目的。 斑水疱。故治疗中药以泻肝胆实火，佐以 清热利湿；外敷中药清热解毒，理气止痛； 配合三棱针刺络法，通经活络，开窍泻热， 消肿止痛；配以拔罐祛风散寒，行气止痛， 清热拔毒，消肿散结为治疗原则，用自拟 方加减治之，方中以大青叶味苦性大寒清 热泻火解毒为君药，以紫草、龙胆草、蒲公 英、板兰根、败酱草清热解毒为臣，以黄 本病春秋季常见，多发于成年人。临 床多见皮肤出现红斑、水疱，疼痛剧烈，以 实证为多。多出现于胁肋部及三叉神经 分布区域，以上区域为肝胆经脉循行部 １３２中国社区医师・医学专业２０１０年第２６期（第１２卷总第２５１期
