隐蔽工程检查表格(共14张)

隐蔽工程检查表格(共14张)

隐蔽工程检查表格 (共 14 张) 表格目录 序号 表格名称 1 工程检查［通用隐检工程检查］ 2 一般路堤基底处理工程检查 3 路基地基浅层处理工程检查 4 钻(挖) 孔桩成孔检查 5 钻(挖) 孔桩灌注水下混凝土前检查 6 桩基承台基坑检查 7 桥梁明挖基础基底检查 8 涵洞及框架桥明挖基础基底检查 9 桥梁墩台(完工后) 中线、 水平、 跨度检查 10 隧道衬砌厚度、 防水层及背后填塞检查 11 铺轨前路基完成情况检查 12 路基高程及宽

度实测与设计对照表 13 地下电缆线埋设检查 14 地线埋设工程检查 ［通用隐检工程检查］ 工程检查 工程项目名称：

施工合同段：

编号：

工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日 经检查认为 满足设计要求 □ 经整改后满足设计要求□ 决定：

准予隐蔽□ 准进入下道工序， 。

1、 附件：

主管工程师 年 月 日施工负责人 年 月 日 质检工程师 年 月 日监理工程师 年 月 日 一般路堤基底处理工程检查 工程项目名称：

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施工合同段：

编号：

单位名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日 里程：

自 至 共 m 1、 该段设计单位地质勘察文件已提供□：

/未提供□：

PS= Mpa 地基土类型 ， 水位地表已□/未□进行地质补充勘探， 勘探结果：

PS= Mpa 或[]= Mpa 地基土类型 ，地下水距地表 m

2、

施工前场地清理情况:

3、 地下水处理措施 ：

4、 草皮、 树根、 杂物清理情况：

已清除□/未清除， 指出后清除□ 5、 陡于：

1：

10 横坡台阶处理情况（请绘制草图说明） 6、 挖除深度 m ， 换填

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m 换填材料名称 材料检验报告编号 。

7、 基底平整：

合格□/经指出返工合格□ 8、 经用 法检测 个断面共 个点。

K30max= Mpa/m, K30min= Mpa/m, K30 (标准值) Mpa/m 的占 ﹪ 经检查认为 满足设计要求 □ 经整改后满足设计要求□ 决定：

准予隐蔽□ 准进入下道工序， 。

1、 附件：

主管工程师 年 月 日施工负责人 年 月 日 质检工程师 年 月 日监理工程师 年 月 日 路基地基浅层处理工程检查 工程项目名称：

施工合同段：

编号：

工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日 里程：

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自 至 共 m 浅层处理方法为：

换填□/抛石挤淤□/（碎石） 垫层□/土工合成材料□ 1、 该段设计单位地质勘察文件已提供□/未提供□：

PS= Mpa（或） []= Mpa. 已□/未□进行地质补充勘察， 勘察结果: PS= Mpa（或） []= Mpa 2、 换填方法：

挖除深度 m 挖除后底部高程 m, 底部开挖深度＿＿． 换填所有填料（注明名称及规格）：

＿＿＿分层压实情况如下表。

３ 、 抛石挤淤法； 片石材质； 合格□/筛选后合格□， 碾压机械型号 t 夯击能量 地基边线最大偏差 mm。

地基顶高程最大偏差 mm. 4、 砂（碎石） 垫层法：

材料质量检验单编号：

， 垫层宽 m， 反滤层厚 cm 5、 土工合成材料 材料类型 ， 型号 生产厂家 ， 材料试验报告编号 幅与幅之间最小搭接宽度 mm， 为搭接粘焊上下搭接缝错开最小距离 mm， 回折 m。

层间间隔砂层最小厚度 mm， 回折 m， 6、 浅层处理后， 共检测 个断面共 点， 其中 K30max= Mpa/m， K30min= Mpa/m， K30（标准

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值） Mpa/m 的占 %, Drmax= ， Drmin= ， Dr（标准值） 的占 %。

经检查认为满足设计要求□经整改后满足设计要求□ 决定：

准予隐蔽□准进入下道工序， 层数 层厚 mm K30□/Dr□ 层数 层厚 mm K30□/Dr□ 主管工程师 年 月 日施工负责人年 月 日质检工程师 监理工程师 年 月 日年 月 日钻(挖) 孔桩成孔检查 工程项目名称：

施工合同段：

编号：

桩基编号 钻挖孔时间 开 始 结 束 桩尖高程(m) 设 计 成 孔 成孔深度(m) 设 计 实钻(挖) 检验方法 测点数 最大值 最小值 平均值 桩径(cm) 换浆测试 开 始 日 时 分结 束 日 时 分 泥浆测试

稠 度 含砂率 倾斜度 % 钻 ( 挖 ) 孔 中出 现 的 问 题及处理方法

成孔缺 陷情况 备 注 质检意见 及签名 年 月 日 年 月 日 监理工程师意见及签名 主管工程师 年 月 日施工负责人 年 月 日 钻(挖) 孔桩灌注水下混凝土前检查 工程项目名称：

施工合同段：

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编号：

工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日 第 号 墩（台） 第 号 桩 钻（挖） 孔桩 1、 直径 米， 终孔经验孔器检查， / 缩孔/在 / 米处有缩孔。

2、 护筒顶高程 米， 护筒底高程 米。

3、 孔底设计高程 米， 钻完孔底高程 米， 清孔后孔底高程 米， 灌注前孔底高程 米， 沉渣厚度 米。

4、 孔位最大偏差为 毫米， 最大倾斜度为 % 。

5、 承台底高程为 米， 桩长为 米。

6、 岩层面高程为 米， 嵌入岩层 米， 岩层为 层。

7、 钢筋笼检查签证情况：

钻孔与骨架布置示意图：

护筒顶 根据以上检查：

同意/不同意灌注水下混凝土 附件：

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钢筋笼顶 桩 顶 护筒底 孔 底 主管工程师 年 月 日 施工负责人 年 月 日 检查工程师 年 月 日 监理工程师 年 月 日 桩基承台基坑检查 工程项目名称：

施工合同段：

编号：

工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日 检查 号墩（台） 1、 根据检查原始记录及汇总表整理结果， 本基坑共钻__ __米钻孔灌注桩_____根， 总延长______米，平均钻孔深______米，（由承台底算起至钻孔底的实际长度）， 其中第______号桩最短入土______米， 第______号桩最长入土_____米， 基坑中心里程为______米， 较设计值差___/___毫米， 钻孔桩数和钻孔平均深度均符合设计要求。

2、 所挖基底高程______米， 原土夯实至高程______米， 基底已（未） 夯填碎石厚度__/____厘米， 坑底土壤为_ __________________________， 根据钻探资料基坑底以下该层土壤深度为_______米， 桩尖处土壤为_____________， 桩尖下该层土壤深度为 /_____米， 其下层土壤为_________/_____， 深度____/_____米。

4、 桩头埋入承台中， 按设计要求在高程____________米处切断桩头， 桩顶钢筋进入承台 米，钢筋与承台平面弯折夹角 。

5、 各钻孔桩平面位置的偏移如基桩平面位置图 所示。

6、 本墩（台） 号桩经过无损检测， 结论 / 见附件 根

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据以上资料， 同意/不同意进行下道工序 附件：

1、 基坑平面及基桩平面位置图 2、 基桩无损检测资料 主管工程师 年 月 日 施工负责人 年 月 日 检查工程师 年 月 日 监理工程师 年 月 日 桥梁明挖基础基底检查 工程项目名称：

施工合同段：

编号：

工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日 本桥墩（台） 基坑于 年 月 日开挖于 年 月 日完工， 检查情况如下：

1. 原地面高程 m。

2. 坑底高程 m（坑底设计高程为 m）。

3. 坑底土壤为 ， 根据钻探、 试挖结果， 此种土在坑底下尚有 m， 其下为土层， 深为 m。

4. 地下水最低水位为 m。

5. 开始排水时坑中的水位高程为 m。

6. 基坑中心里程为 m， 较设计值 mm，

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7. 根据设计图采用 板桩围堰， 断面为 cm2， 长度为 m， 围堰桩尖最高高程为 m， 桩顶最低高程为 m， 并打入直径 cm 的导桩， 长度为 m。

8. 排水设备及排水时情

况 。

9. 根据基坑底的土质及地层情况， 符合设计要求否 。

附件：

1、 地基承载力检验报验单。

2、 坑底高程不在同一平面时须附各高程示意图 经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□ 决定：

准予隐蔽□ 准进入下道工序

主管工程师 年 月 日 施工负责人 年 月 日 检查工程师 年 月 日 监理工程师 年 月 日 涵洞及框架桥基底检查 工程项目名称：

施工合同段：

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编号：

工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 基坑工程具体名称 。

1. 基底设计高程 m， 实测基底高程为 m。

2. 基底土质为 ， 用 方法试验， 基底土б 0= kPa，设计要求应为 kPa。

3. 基坑为有水开挖□/无水开挖□， 基坑中水开始排水时水位高程为 m。

4. 基底不处理□/原土夯实□/夯入碎石□， 其他方式：

。

（如有采用粉喷桩、 碎石桩等方式处理， 应进行相应项目检查并填写相应检查证） 5. 围护措施:采用挡板□/砂袋挡护□/木板桩围堰□/钢板桩围堰□/薄壁围护沉井□/筑土围堰□。

附图：

基坑平面尺寸、 高程测点图。

附件：

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触探试验报告 经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□ 决定：

准予隐蔽□ 准进入下道工序 主管工程师 年 月 日 施工负责人 年 月 日 检查工程师 年 月 日 监理工程师 年 月 日 桥梁墩台(完工后) 中线、 水平、 跨度检查记录 工程项目名称：

施工合同段：

编号：

单位工程 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日 墩台中线偏差值 墩台编号 墩 台 中 线 偏差值 垫石顶面高程偏差值 垫石位置 垫石顶面高程 偏差值 孔位、 梁位两垫石高差值 孔、 梁位 一片梁一端有两块垫石时， 二垫石高差 垫石高差 各墩台上， 一孔梁一端垫石高差值 孔、 墩台 墩 台 支 承 垫 石 水 平 一孔梁一端四片梁垫石高差 高 差 各孔距离偏差值 孔编号 墩台中心间距离 与设计值之差 差 值 附件：

垫石布置平面图（注明平面位置偏差） 经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□ 决定：

准予隐蔽□ 准进入下道工序 主管工程师 年 月 日施工负责人 年 月 日检查工程师 年 月 日监理工程师 年 月 日 隧道衬砌厚度、 防水层及背后填塞检查 工程项目名称：

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施工合同段：

编号：

工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日 检查里程自 至 。

1. 况 2. 况 3. 定 4. 定 5. 定 6. 况 7. 边 拱 仰 各 拱圈 墙 圈 拱 部 边墙地 渗 厚度 厚度 厚度 位侵 背后及泄质 水 与设 。

与设 。

与设 。

入净 。

水孔口 。

。

计计计空的堵情

情

规

规

规

情

塞情

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况 。

8. 防水层种类及施工情

况 。

9. 塌方、 超挖数量、 原因及回填情

况 。

10. 其他情

况 。

经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□ 决定：

准予隐蔽□ 准进入下道工序 主管工程师 年 月 日施工负责人 年 月 日质检工程师 监理工程师 年 月 日年 月 日 铺轨前路基完成情况检查 工程项目名称：

施工合同段：

编号：

工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日 里程：

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自 至 共 m。

1. 路基面设计宽度 m， 其出入如下：

⑴. 在直线上 mm 至 mm， 延长 m。

⑵. 在曲线上 mm 至 mm， 延长 m。

2. 路基面路肩及平整情

况 。

3. 路基边坡情况（坡度、 坡面平整情

况） 。

4. 边沟、 天沟及其他泄水设备的情

况 。

5. 有□/无□软土、 软弱路基。

如有， 软基处理方法

为 。

6. 填筑情况已检查签证□。

7. 纵断面修整后与设计的出入（沉落计算在内） 不超出 cm， 施工预留沉

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降量为 cm。

8. 取土坑情况：

。

8. 弃土堆情况：

。

9. 沉降观测情况：

。

10. 其它情况：

。

附件:路基水平及宽度实测与设计对照表 经检查认为被检工程 满足设计要求□ 经整改后满足设计要求□ 决定：

准予隐蔽□ 准进入下道工序 主管工程师 年 月 日施工负责人 年 月 日质检工程师 年 月 日监理工程师 年 月 日 路基高程及宽度实测与设计对照表 工程项目名称：

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施工合同段：

编号: 路基设计宽度(cm) 路基实测宽度(cm) 误差(cm) 路肩设计标高(m) 路基实测标高(m) 误差(cm) 施工里程 左 右 左 右 左 右 左 右 左

右

左

右

技术主管 年 月 日施工负责人 年 月 日质检工程师 年 月 日监理工程师 年 月 日 地下电缆线埋设检查 工程项目名称：

施工合同段：

编号：

工程名称 施工单位 工程地点 检查日期 年 月 日 电缆用途 自 至 共长 米； 检查结果如下：

1. 埋设深度

2. 土质情况 有无浸蚀性 3. 4. 5. 6. 7. 根决定：

据穿接

过头始终

以防

轨及

端端上

检

道弯

护

下曲

备备

查防处

情护的用用

认方处

况

法

理

量

量

为

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主管工程师 年 月 日施工负责人年 月 日 质检工程师 年 月 日监理工程师年 月 日 地线埋设工程检查 工程项目名称：

施工合同段：

编号：

工程名称 施工单位 工程地点 检查日期

年 月 日 使用种类 用 检查及试验结果如下：

1. 2.

土

深度

质

3. 埋设地线使用 尺寸形状 引出线焊接情况 4 接地电阻测验结果 欧姆。

5. 根

据

露出以

地面上

部检

分处查

理

认

情况

为

主管工程师 年 月 日施工负责人 年 月 日质检工程师 年 月 日监理工程师 年 月 日

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