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!南中医中约杂志
2018年第39卷第4期
•针灸经络！
针刺结合刺络拔罐治疗急性期带状疱疹35例
康咪!，毕宇峰2!
(1.陕西中医药大学，陕西咸阳712046; 2.陕西省中医医院，陕西西安710003)
摘要！目的观察针刺结合刺络拔罐法治疗急性期带状疱疹的临床疗效。方法35例带状疱疹急性期患者，选取其皮损部 位水疱群行针刺加刺络拔罐治疗。结果临床治愈27例，显效5例，有效2例，无效1例，总有效率达97. 14_ %结论针刺结合 刺络拔罐法治疗带状疱疹急性期的效果显著，具有操作简便、安全、无副作用的优点。
关键词：刺络拔罐；带状疱疹;治疗中图分类号！；752. 1 +2
文献标志码：B
文章编号！ 1007 -2349(2018)04 -0068 -02
带状疱瘆是临床常见的皮肤科疾病，水疸-带状疱瘆病毒 感染是引起其发病的主要原因，该病毒主要经呼吸道传入，潜 伏在患者脊髓后根神经节或脑神经节的神经元中，当人体免疫 力减退时，病毒被激活从而引发神经节炎。本病是一组临床以 集簇成群的丘疱瘆、呈带状分布、局部刺痛为主要特点的急性 疱瘆性皮肤病。中医称其为蛇串疮、缠腰火丹，主要病机是火毒 湿热蕴蒸于肌肤、经络。其普遍易感，且愈后极少复发。而放血 疗法，最早记载于《五十二病方》中，因其具有通经活络、消肿止 痛、调节阴阳之用，且操作方便安全、疗效可观，故现被临床各 科普遍应用。本次选取35例急性期带状疱瘆患者，对其行针 刺联合刺络拔罐治疗后，结果较满意，现报道如下。1
资料与方法
5〜10 min后，用无菌干棉球擦净拔出血液及组织液。隔日一 次，一周共3次。
1.2.2经穴刺法选取双侧行间、太冲、阴陵泉、足三里穴， 常规消毒后，毫针针刺，行间、太冲、阴陵泉行泻法，足三里用 补法，并在疱瘆集中处用1寸毫针行围针刺法，均留针30 min。 1
1
， 7
。
1.3疗效标准[1]治疗1周后进行疗效断定。临床治愈:医 治后
VAS评分为0
分，疼痛和皮损完全消除，无慢性疼痛、瘙
痒等后遗症;显效:治疗后VAS评分降低]4分，疼痛基本消 失，局部稍有异常感觉(有效:2分[VAS评分降低[4分，疼痛 减轻，疱瘆消失;无效:VAS评分降低[2分，治疗前后疼痛、皮 损无变化。1个月后进行电话随访，看有无复发及遗留带状疱 瘆
经痛 。结果
临床治愈27例，显效5例，有效2例，无效1例，总有效率 达97. 14_。其中1例患者在治疗一次后，因个人原因未再行 进一步治疗，故视为无效。综上所述，针刺结合刺络拔罐疗法 治疗急性期带状疱瘆具有较好的临床疗效。
1.1临床资料35例急性期带状疱瘆观察病例于2016年10 月一2017年7月在陕西省中医医院针灸科就诊，其中男16 例，女19例；年龄最小20岁，最大68岁；病程最短2d，最长 10P。带状疱瘆急性期病例的诊断标准！中医确诊标准参照 《中医病证诊断疗效标准》[1]中蛇串疮的诊断标准。西医诊 断参照《实用皮肤病学》[2]中带状疱瘆的诊断标准。纳入标 准!符合带状疱瘆诊断标准;年龄18周岁-70周岁之间；出现 疱瘆1 - 14d，未经过抗病毒和止痛治疗者。排除标准[1]:属于 带状疱瘆的特殊类型！内脏带状疱瘆、耳带状疱瘆、泛发型带 状疱瘆等;妊娠或哺乳期妇女;伴有糖尿病、恶性肿瘤、严重脏 器衰竭者;凝血功能障碍者;瘢痕体质者。1.2方法1. 2. 1
刺络拔罐治疗根据患者病灶位置选择适宜体位，将
2
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体会
带状疱瘆是一种临床常见病、多发病，近年来，其发病已
在逐渐增加。从传统中医学角度来看，其病因病机经有以下 几类笔者整理后大致:为风湿毒邪搏于血气;为染毒而生;为 心肝二经风火(为肺脾二经湿热;为心肾不交，肝火妄动。我 国传统医学虽对本病的病因病机论述过多，但一般认为其多 与风、湿、热邪相关，多由湿热内生，外感毒邪，湿热毒邪蕴阻 肌肤而为病。而刺络拔罐疗法是将刺络放血疗法与拔罐疗法 联合应用的综合疗法，它是由《灵枢•官针》阐述的九针中的 刺络衍生而来。在《内经》中提出“血实者决之，宛陈则除之
病灶局部皮肤进行严格消毒后，选用一次性无菌注射针头点 刺，重点在带状疱瘆皮损两端，点刺部位出血量要多，然后选 用型号适宜的火罐，用闪火法将罐吸附于点刺区域内。留罐
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:\"通信作者:毕宇峰，E - mail:byf111111@ 126. com
作者简介康咪1993 -)，女，硕士研究生，研究方向针灸治疗脑病的机理与临床研究。
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循经皮下留置针配合温针灸对桡神经损伤后手运动功能的影响
邓聪，李子勇，老锦雄 (佛山市中医院，广东佛山528000)
摘要！目的观察循经皮下留置针配合温针灸对桡神经损伤后手运动功能的影响。方法2016年7月-2017年7月佛山 市中医院就诊的肱骨中下段骨折并桡神经损伤患者40例，随机分为循经皮下留置针配合温针灸治疗组（循经治疗组）和无针灸 对照组各20例，观察2组恢复率及手运动功能恢复情况。结果经过4周的治疗后，循经治疗组在恢复率及总有效率均优于无 针灸对照组，同时循经治疗组在患肢伸腕、肌力、伸拇、伸指4项功能上也优于无针灸对照组。以上结果组间比较均有统计学差 异（！ <0.05)。结论运用循经皮下留置针配合温针灸治疗桡神经损伤，不仅缩短桡神经损伤的修复时间，还有效改善患肢伸 腕、肌力、伸拇、伸指功能，从而提高了临床效果。
关键词！循经;针灸;桡神经损伤；运动功能中图分类号！R277.7
文献标志码：B
文章编号：1007 -2349(2018)04 -0069 -02
周围神经损伤是目前临床治疗中的难题之一，困难在于 损伤后的功能恢复不能令人满意。因此，如何修复周围神经 损伤和促进损伤后的再生是目前医学领域的重要研究课题之 一。目前中医药疗法，尤其是针灸治疗在周围神经损伤的治 疗中具备一定的临床优势。临床证实，针灸治疗对神经损伤 所造成的运动和感觉功能恢复有肯定的修复及改善作用，同 时也能够改善其引起的各种并发症。1
临床资料
各20例。2组患者在性别、年龄、损伤类型方面均无差异统 计学意义(！> 0. 05 )，具有可比性。所有实验对象在实验前均 告知实验内容，取得同意和配合，并签署知情同意书。14纳入标准①明确的暴力外伤史;②
X-my jCT
检查
提示肱骨中段或中下段骨折;③桡神经损伤诊断标准参照《手 外科学》[1]典型症状垂腕(肱三头肌、旋后肌、肱桡肌、桡侧腕 长伸肌、腕短伸肌、指总伸肌、尺侧腕伸肌、拇长展肌、拇短伸 肌、示指或小指固有伸肌功能障碍;拇指，第1、2掌骨间隙背 面感觉障碍;④符合《实用神经病学》（第4版）[2]的诊断标 准;肌电图及神经电图明确提示神经中度损伤者。
14排除标准①明确的凝血功能障碍;②严重心脑血管 疾病。
14 一般资料来源于2016年7月一2017年7月佛山市中 医院针灸科及骨科住院患者40例，均为肱骨中下段骨折合并 桡神经损伤，且已在骨科行内固定手术，并在术后第2天即开 始进行治疗，40例患者随机分为循经治疗组和无针灸对照组
#基金项目：广东省中医药局立项资助课题（N〇:20161239);广东省名中医师承项目\"2015年）；佛山市重点专科培育项目-佛山
市中医院针灸科(2016)
作者简介:邓聪\"1979 -)，男，副教授，副主任医师，硕士研究生，研究方向：主要从事神经系统、消化系统及骨关节系统的针灸临
床及实验研究。
者，去血脉也”的刺血原则，这也说明了刺络出血可排瘀祛毒， 疏导经络，调理脏腑气血，调和人体功能。配以拔罐，加强了 养血和血、通经活络之功。二者结合增强了气血通行之力，也 鼓舞正气，正气充盛，方能排除脓毒。而在当代医学研究表 明，刺络拔罐时，由于血液的排出和局部的温热作用，大大增 强了局部血液循环之力，加快机体新陈代谢，调节机体免疫功 能，并能调理神经内分泌网络，其负压和刺络所发出的机械刺 激通过反射途径传到中枢神经系统，施展其对神经体液、精神 活动的影响，改进血管机能，改变血液成分，促使有害有毒物 质的排出，从而达到促进新陈代谢，治疗疾病的目的。刺络拔 罐疗法作为我国传统医学疗法之一，具有操作简便、安全、无
副作用的优点，由于西医在本病治疗上的局限，越来越多的医 家把此疗法应用于该病，并且得到较好的疗效。虽然刺络拔 罐疗法对治疗本病具有一定的优势，但是仍然存在诸多问题， 目前对于其机理研究尚不明确，因此需要进一步应用现代医 学研究的思路与方法加强其基础研究，从而扩宽其在临床上 的
。
参考文献：
[1 ] ZY/T001. 1〜001. 9 - 94，中医病证诊断疗效标准[S ].
[2]郭子英.实用皮肤病学[M].济南：山东科学技术出版社，1991: 130 — 133
’ (收稿日期:2017-12-12)
